3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.

1. Виды и стадии голодания. Изменения обмена веществ и функций организма при голодании.

2. Нарушения энергетического и основного обмена. Роль нервной и эндокринной систем в патогенезе этих нарушений.

3. Нарушения основных этапов белкового обмена. Положительный и отрицательный азотистый баланс.

4. Причина нарушений обмена аминокислот, их роль в патологии. Этиология и патогенез подагры.

5. Нарушения углеводного обмена, гипо- и гипергликемия, их причины и виды. Экспериментальные модели недостаточности инсулина.

6. Сахарный диабет, его виды. Нарушения углеводного и других видов обмена и физиологических функций при сахарном диабете.

7. Нарушение основных этапов жирового обмена. Жировая инфильтрация и дистрофия. Гиперкетонемия. Виды ожирения.

8. Нарушение холестеринового обмена. Гиперхолестеринемия. Роль нарушений липидного обмена в развитии атеросклероза

4 Вид занятий: практическое занятие

5. Продолжительность –5 академических часов (0,11ЗЕТ)

6.Оснащение:

6.1. Дидактический материал: видеофильм, контролирующие компьютерные программы, мультимедийная лекция, тесты, ситуационные задачи

6.2. ТСО (компьютеры, видеодвойка)

6.3. Оборудование: электротермометр, шприцы, инсулин, глюкоза, мыши.

7. Содержание занятия:

7.1 Контроль исходного уровня знаний (тесты)

Тип 1. Для каждого вопроса выберите наиболее правильные ответы:

1. Укажите, с обменом каких аминокислот связано образование биогенных аминов:

А. аргинина

Б. аланина

В. гистидина

Г. тирозина

Д. триптофана

2. Глюкозурия наблюдается при:

A. гиперлипидемии

Б. сахарном диабете

B. несахарном диабете

Г. гиперосмолярной диабетической коме

3. Укажите, какие заболевания и состояния способствуют развитию атеросклероза

A. Наследственная или приобретенная гиперхолестеринемия Б. Фенилкетонурия

B. Наследственная гиперлипидемия Г. Гипертоническая болезнь

Д. Гликогенозы

4. При гипернатриемии возможно следующее распределение жидкости:

A. сочетание клеточной гипергидратации с внеклеточной дегидратацией Б. общая (клеточная и внеклеточная) гипергидратация

B. сочетание клеточной дегидратации с внеклеточной гипергидратацией

5. Укажите проявления, характерные для синдромов белковой недостаточности – «квашиоркора» и маразма:

A. характерный красный цвет кожи

Б. возникает у детей после отнятия от груди

B. отеки

Г. умеренная умственная отсталость

Д. нарушение роста

Е. гипергликемия

6. Укажите факторы, вызывающие гипергликемию:

A. преобладание процессов торможения в ЦНС

Б. преобладание процессов возбуждения в ЦНС

B. потребление большого количества углеводов с пищей Г. ограничение потребления углеводов с пищей

7. Назовите основные этиологические факторы ожирения:

А. переедание

Б.гиподинамия

В.голодание

Г. гиперкортиколизм

Д. гипотиреоз

8. Продукцию альдостерона стимулируют:

A. гиперволемия

Б. гиповолемия

B. гипернатриемия Г.гипонатриемия Д.гиперкалиемия

Е. гипокалиемия

9. Белково-калорийная недостаточность характеризуется:

A. снижением содержания в крови аминокислот

Б. повышением содержания в крови аминокислот

B. снижением содержания белков крови

Г. повышением содержания белков крови

Д. снижением содержания в крови мочевины

Е. повышение содержания в крови мочевины

10. Укажите, что является главным патогенетическим звеном гипогликемической комы:

A. углеводное «голодание» миокарда

Б. углеводное и энергетическое голодание нейронов головного мозга

B. гипоосмия крови

Г. некомпенсированный кетоацидоз

11. Укажите наиболее частые последствия или осложнения атеросклероза:

А.аневризма аорты

Б. гемофилия А

В. гемофилия В

Г. инсульт мозга

Д. тромбоз артерий

12. Гипоталамус регулирует водно-электролитный обмен благодаря:

A. синтезу вазопрессина (АДГ)

Б. наличию в области Ш-го желудочка центральных осморецепторов

B. способности регулировать прием жидкости через центр жажды

Г. способность регулировать солевой аппетит

Д. верно все

13. Укажите факторы, вызывающие глюкозурию при сахарном диабете:

A. гипергликемия

Б. кетонемия

B. снижение почечного порога для экскреции глюкозы

Г. микроангиопатия капилляров почечных клубочков

14. Укажите, увеличение каких липидов в крови играет атерогенную роль

A. холестерина

Б. ЛПОНП

В. ЛПВП

Г. ЛПНП

15. Укажите возможные эффекты вазопрессина:

A. повышение АД

Б. увеличение суточного диуреза

B. понижение суточного диуреза

Г. стимуляция чувства жажды

Д. гиперволемия

Тип 2.

16. Укажите, как изменяется азотистый баланс при следующих состояниях:

рост организма беременность голодание термические ожоги избыточная секреция или назначение анаболических гормонов избыточная секреция или назначение катаболических гормонов

А. положительный азотистый баланс Б. отрицательный азотистый баланс

Ответ: 1А, 2А, 3Б, 4Б, 5А, 6Б

17. Укажите, как меняется синтез гликогена при следующих состояниях:

стресс тяжелое поражение печеночных клеток гипоксия эмоциональное напряжение тяжелая мышечная работа

А. снижение синтеза гликогена Б. усиление синтеза гликогена

Ответ: 1Б, 2А, 3А, 4Б, 5Б

18. Укажите, какие из перечисленных веществ обладают:

холестерин триглицериды фосфолипиды насыщенные жирные кислоты полиненасыщеные жирные кислоты Ответ: 1Б, 2Б, 3А, 4Б, 5А

А. антиатерогенными свойствами Б. атерогенными свойствами

19. Укажите проявление каждого из синдромов гипергидратации:

жажда отсутствие жажды набухание эритроцитов гипогидратация клеток гипергидратация клеток склонность к ортостатическим коллапсам уменьшение суточного диуреза Ответ: 1Б, 2А, 3А, 4Б, 5А, 6А, 7Б

А. гипоосмолярная дегидратация Б. гиперосмолярная дегидратация

20. Укажите клинические проявления:

нарушения обмена мочевой кислоты дефицита триптофана Ответ: 1Б, 2А

А. пеллагра Б. подагра

21. Укажите возможные механизмы развития:

репрессия генов, кодирующих синтез гликогенсинтетаз репрессия генов, кодирующих синтез гликогенолиза мутация генов, кодирующих синтез ферментов гликогенолиза низкая активность ферментов гликогенолиза подавление активности гликогенсинтетаз Ответ: 1Б, 2А, 3А, 4А, 5Б

А. гликогенозов Б. агликогенозов

22. Найдите соответствие:

аневризма аорты и других крупных артерий инсульт мозга ожирение тромбоз артерий табакокурение гиперлипидемия Ответ: 1А, 2А, 3Б, 4А, 5Б, 6Б

А. последствия атеросклероза Б. факторы риска атеросклероза

23. Укажите, какое действие оказывают следующие процессы на продукцию вазопрессина

повышение осмолярности плазмы стимуляция α-адренорецепторов стимуляция β-адренорецепторов увеличение наполнения полостей сердца понижение АД увеличение ОЦК боль гипоксия Ответ: 1А, 2Б, 3А, 4Б, 5А, 6Б, 7А, 8А

А. стимулирует продукцию вазопрессина Б. подавляет продукцию вазопрессина

24. Найдите соответствие:

голодание сгущение крови усиление синтеза антител заболевания печени нарушение всасывания белков протеинурия Ответ: 1А, 2Б, 3Б, 4А, 5А, 6А

А. сопровождается гипопротеинемией Б. сопровождается гиперпротеинемией

25. Найдите соответствие:

1. преобладание процессов торможения в ЦНС 2. преобладание процессов возбуждения в ЦНС 3. потребление большого количества углеводов с пищей 4. ограничения потребления углеводов с пищей 5. повышение активности симпатической нервной системы 6. снижение активности симпатической нервной систем Ответ: 1Б, 2А, 3А, 4Б, 5А, 6Б

А. вызывает гипергликемию Б. вызывает гипогликемию

26. Найдите соответствие

1. отеки при голодании 2. отек Квинке 3. отеки при нефротическом синдроме 4. отек от укуса пчелы 5. отеки при воспалении Ответ: 1А, 2Б, 3А, 4Б, 5Б

А. ведущая роль принадлежит онкотическому фактору Б. ведущая роль принадлежит повышению проницаемости сосудистой стенки

27. Найдите соответствие:

1. алкаптонурия 2. тирозиноз 3. фенилкетонурия 4. альбинизм Ответ: 1Б, 2Б, 3А, 4Б

А. результат дефекта метаболизма фенилаланина Б. результат дефекта метаболизма тирозина

28. Продолжите:

1. нарушение обмена нуклеиновых кислот… 2. мутация генов, кодирующих синтез ферментов гликогенолиза… 3. низкая активность ферментов гликогенолиза… 4. гиперпентоземия… 5. снижение реабсорбции пентоз в канальцах почек… Ответ: 1Б, 2А, 3А, 4Б, 5Б

А. приводит к развитию гликогенозов Б. приводит к развитию пентозурий

29.Укажите, как классифицируют ожирение

1. переедание 2. экзогенно-конституциональное 3. гипоталамическое 4. недостаточная мобилизация жира из депо 5. избыточное образование жира из углеводов 6. гормональное (эндокринное) Ответ: 1Б, 2Б, 3Б, 4А, 5А, 6Б

А. по этиологии Б. по механизму развития

30. Укажите, какой фактор является инициирующим в развитии:

аллергических отеков кахексических отеков сердечных отеков Ответ: 1Б, 2В, 3А

А. гемодинамический Б. мембраногенный В. онкотический

31. Назовите причины понижения синтеза белка в организме.

1. белковое голодание

2. избыток глюкокортикоидных гормонов

3. избыток тиреоидных гормонов

4. дефицит соматотропина

5. наследственная энзимопатия

6. верно все

32. Назовите внепанкреатические факторы, вызывающие развитие сахарного диабета:

1. повышение активности инсулиназы

2. усиление образования антител к инсулину

3. повышение активности контринсулярных гормонов

4. понижение активности инсулиназы

5. уменьшение образования антител к инсулину

33. Назовите, какие нарушения жирового обмена характерны для сахарного диабета

1. усиление липолиза

2. угнетение синтеза жирных кислот

3. усиление кетогенеза

4. усиление синтеза холестерина

5. жировая инфильтрация печени

6. верно все

34. Перечислите гормоны, стимулирующие мобилизацию жира из жировых депо.

1. антидиуретический гормон

2. адреналин

3. окситоцин

4. соматотропин

35. Выберите наиболее характерные проявления нарушений жирового обмена при сахарном диабете:

1. усиление липолиза

2. жировая инфильтрация печени

3. угнетение липогенеза

4. усиление кетогенеза

5. повышение ресинтези триглицеридов из жирных кислот

36. Выберите факторы, способствующие развитию диабетических ангиопатий:

1. чрезмерное гликолизирование белков

2. гиперлипопротеинемия

3. диспротеинемия

4. отложение сорбита в стенках сосуда

5. гипохолестеринемия

37. По механизму развития выделяют следующие формы ожирения:

1. алиментарное

2. эндокринное

3. церебральное

4. гиподинамическое

5. дистрофическое

38. Укажите проявления синдрома общей дегидратации:

6. жажда

7. снижение температуры тела

8. сухость кожи и слизистых

9. понижение АД

10. уменьшение суточного диуреза

11. брадикардия

39. Какие изменения обмена веществ характерны для сахарного диабета?

1. Понижение синтеза белка в организме

2. Торможение накопления гликогена в печени

3. Торможение гликолиза, пентозного цикла

4. Стимуляция липолиза

5. Снижение глюконеогенеза

6. Торможение липолиза

40. Укажите возможные причины относительного гипоинсулинизма.

1. Снижение чувствительности тканей к инсулину

2. Хронический избыток СТГ

3. Хронический избыток адреналина

4. Недостаток СТГ

41. Ожирение развивается при следующих формах эндокринной патологии:

1. синдроме Иценко-Кушинга

2. микседеме

3. дефиците липотропного гормона гипофиза

4. гипертиреозе

5. альдостеронизме

42. В патогенезе воспалительных отеков играют роль следующие факторы:

6. повышение проницаемости сосудистой стенки

7. повышение эффективного гидростатического давления в венозном конце капилляра

8. затруднение лимфооттока

9. активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

10. увеличение синтеза АДГ

43. Укажите наиболее характерные проявления нарушений белкового обмена при сахарном диабете

1. Отрицательный азотистый баланс

2. Усиление глюконеогенеза

3. Увеличение содержания аминокислот в крови

4. Ослабление глюконеогенеза

5. Положительный азотистый баланс

44. Укажите, избыток каких гормонов может вызвать гипергликемию?

1. Инсулина

2. Адреналина

3. Вазопрессина

4. Глюкокортикоидов

45. Всасывание липидов нарушается при:

1. желчекаменной болезни

2. недостаточном выделении с панкреатическим соком липазы и фосфолипазы

3. поражении эпителия тонкой кишки

4. недостаточной выработке эластазы в поджелудочной железе

46. Укажите основные звенья патогенеза при нефротическом синдроме:

7. массивная протеинурия

8. повышение продукции альдостерона

9. понижение онкотического давления плазмы крови

10. уменьшение объема плазмы крови

11. снижение продукции альдостерона

12. повышение объема плазмы крови