Тема 11: Патофизиология водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния.

1.Тема и ее актуальность

Нарушение обмена веществ может возникнуть на различных уровнях биологической организации в результате нарушения нейро-гуморальной регуляции, генетической информации или непосредственного действия патогенных факторов. Клетка является основной функциональной единицей человеческого организма. Для выполнения специфических физиологических задач клеткам необходима устойчивая среда обитания, включая стабильное обеспечение питательными веществами и постоянное выведение продуктов метаболизма. Тщательное регулирование количества жидкости в организме способствует сохранении стабильности внутренней среды.

Изменение количества воды и электролитов в организме нарушает течение химических и физико-химических процессов в организме, объемные соотношения между кровью, клетками и внеклеточным пространством и в целом функционирование ткани. Патология водно-электролитного обмена проявляется в виде гипо- и гипергидратации и отека. Именно вопросы патогенеза отеков является наиболее сложной проблемой и подлежат изучению на практическом занятии.

Кислотно- основное состояние (КОС) малоколеблющееся в обычных условиях соотношение кисло- и щелочнореагирующих вещзеств в организме. КОС влияет на проницаемость биологических мембран, на подвижность и чувствительность мембранных рецепторов, обеспечиват интенсивность и направленность метаболических процессо, обусловливает свойства белка и коллоидов, способность гемоглобина присоединять и отдавать кислород и.т.д.

Изменения КОС ведут к нарушениям физиологических процессов, а при сдвигах за известные пределы и к гибели организма. В связи с этим величина РН, характеризующее состояние КОС является одной из самых жестких констант.

Высокая частота расстройств водно-электролитного обмена и кислотно-основного равновесия и тяжесть течения процессов, вызванных этими расстройствами, особенно в детском возрасте, делают проблему важной и актуальной.

2.Цель занятия:

Изучить в эксперименте на животных некоторые механизмы в развитии отека легких и роль функционального состояния нервной системы при этом. Выяснить основные патогенетические факторы развития отеков различного происхождения. Дать сравнительную оценку некоторых свойств транссудата и экссудата.

Изучить причины и механизмы нарушения КОС, их основные формы и методы исследования. Систематизировать представления о причинах и механизмах, патогенезе основных проявлений нарушений кислотно-основного состояния. Изученить этиопатогенез газового и негазового ацидоза и алколоза, гипо и гипервитаминозов.

Для формирования профессиональных компетенций обучающиеся должны знать:

1. Патогенез нарушений водно-солевого обмена. Положительный и отрицательный водный баланс.

2. Экспериментальное воспроизведение дегидратации и гипергидрии.

3. Отеки. Патогенетические факторы отеков: механический, мембраногенный, онкотический, осмотический.

4. Патогенез сердечных, почечных, воспалительных, токсических, аллергических, голодных отеков.

5. Основные виды и причины обезвоживания организма. Изменения в организме при обезвоживании, последствия.

6. Нарушения электролитного обмена (натрия, кальция, магния). Основные причины и механизмы нарушений электролитного гомеостаза.

7. Нарушения кислотно-основного равновесия. Ацидозы, алкалозы и их виды.

8. Расстройства в организме при различных видах ацидозов и алкалозов.

9. Компенсаторные реакции организма при нарушениях кислотно-основного равновесия.

10. Методы оценки кислотно-основного состояния в клинической практике.

11. Этиология и патогенез негазового ацидоза и алкалоза. Принципы диагностики и патогенетической терапии.

12. Этиология и патогенез дыхательного ацидоза и алкалоза. Принципы диагностики и патогенетической терапии.

Для формирования профессиональных компетенций обучающиеся должны владеть и уметь:

Воспроизводить в эксперименте адреналиновый отек у интактных и наркотизированных мышей; оценивать состояние экспериментальных животных и обосновать роль функционального состояния нервной системы в развитии адреналинового отека. В эксперименте на лягушках изучить роль онкотического и осмотического давления в развитии отека и дегидратации. Воспроизводить пробу Ривольта на белок и оценивать результаты.

1. Привести классификацию основных форм нарушений КОС.

2. Охарактеризовать причины и механизмы развития газовых и негазовых ацидозов и алколозов.

3. Уметь на основании готовых лабораторных анализов определить форму нарушения КОС.

4. Описать метаболические и функциональные расстройства при нарушениях КОС.

Необходимые базисные знания:

1. Роль воды и электоролитов в организме.

2. Физико-химические основы обмена жидкости между кровью и тканями (по Старлингу).

3. Современные представления о механизмах регуляции постоянства объема жидкости в организме.

4. Основные показатели кислотно-основного состояния.

5. Роль буферных систем, почек, легких, печени, ЖКТ в регуляции кислотно-основного состояния.

6. Клеточные механизмы поддержания кислотно-основного гомеостаза.

Компетенции, которыми должен овладеть обучающийся после окончания изучения темы практического занятия: УК-1 (1.1), ОПК-5 (5.4), ПК-6 (6.1). Трудовые функции: А/02.7