- •Методические указания для обучающихся к практическим занятиям
- •Тема 1: Моделирование патологических процессов. Повреждающее действие на организм ускорений и ультрафиолетовых лучей.
- •2. Цель занятия
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •6. Оснащение:
- •7. Содержание занятия:
- •7.1 Контроль исходного уровня знаний (тесты)
- •7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Тема 2: Повреждающее действие пониженного барометрического давления. Гипоксия.
- •Цель занятий:
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •3. Какой тип гипоксии развивается при:
- •4. Что из перечисленного можно отнести к проявлениям компенсации или декомпенсации?
- •5. Где расположены хеморецепторы, реагирующие на изменение парциального давления кислорода и углекислого газа?
- •6. Что из перечисленного можно отнести к явлениям компенсации или декомпенсации?
- •13. К каким компенсаторным механизмам можно отнести перечисленные явления?
- •Ситуационные задачи
- •Тема 3. Итоговое занятие №1. Коллоквиум по теме “Общее учение о болезни. Патогенное действие факторов внешней среды. Механизмы повреждения клеток”.
- •Вопросы к итоговому занятию № 1
- •Тема 4: Роль реактивности и резистентности в патологии.
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •Методика подсчета количества лейкоцитов
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Тема 5: Аллергия.
- •1. Актуальность темы.
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •35. Укажите, каким биологически активным веществам принадлежит главная роль в развитии бронхиальной астмы
- •36. Укажите клетки - мишени I порядка при аллергических реакциях, развивающихся по I типу иммунного повреждения:
- •37. Какие клетки составляют основу воспалительного инфильтрата при аллергических реакциях, развивающихся по I типу иммунного повреждения:
- •7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •Микроскопия препаратов
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Ситуационные задачи для контроля конечного уровня знаний
- •Тема 6: Иммунопатология.
- •2. Цель занятия
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •3. Найдите соответствие
- •7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Тема 7. Итоговое занятие №2. Коллоквиум по теме “ Учение о реактивности. Иммунопатология. Аллергия ”.
- •Вопросы к итоговому занятию № 2
- •1. Понятие о гериатрии и геронтологии. Старение организма. Теории старения.
- •Тема 8: Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции.
- •Цель занятий:
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •6. Оснащение:
- •7. Содержание занятия:
- •7.1 Контроль исходного уровня знаний (тесты)
- •7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Тема 9: Воспаление.
- •1.Тема и ее актуальность.
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •7. Содержание занятия:
- •7.1 Контроль исходного уровня знаний (тесты)
- •7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •Приготовление висячей капли
- •Приготовление мазка
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Тема 10: Ответ острой фазы. Лихорадка. Патология терморегуляции
- •1.Тема и ее актуальность.
- •2.Цель занятия:
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •7. Содержание занятия:
- •7.1 Контроль исходного уровня знаний (тесты)
- •7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Тема 11: Патофизиология водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния.
- •1.Тема и ее актуальность
- •2.Цель занятия:
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •6.Оснащение:
- •7. Содержание занятия:
- •7.1 Контроль исходного уровня знаний (тесты)
- •7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Тема 12: Патофизиология углеводного, белкового, жирового обменов.
- •1.Тема и ее актуальность
- •2.Цель занятия:
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •6.Оснащение:
- •7. Содержание занятия:
- •7.1 Контроль исходного уровня знаний (тесты)
- •7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Тема 13. Итоговое занятие №3. Коллоквиум по теме “ Типовые патологические процессы. Обмен веществ ”.
- •Вопросы к итоговому занятию № 3
- •Тема 14: Патофизиология системы кровообращения
- •1. Тема и ее актуальность.
- •2. Цель занятия.
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •6. Оснащение
- •7. Содержание занятия:
- •7.1 Контроль исходного уровня знаний (тесты)
- •Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Тема 15: Аритмии. Гипертоническая болезнь.
- •2. Цель занятия
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •6. Оснащение:
- •7. Содержание занятия:
- •7.1 Контроль исходного уровня знаний (тесты)
- •7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Тема 16: Патофизиология системы внешнего дыхания.
- •1. Актуальность темы:
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •Оснащение:
- •7. Содержание занятия:
- •7.1 Контроль исходного уровня знаний (тесты)
- •7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Тема 17: Патофизиология эритрона.
- •Тема и ее актуальность
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •Найдите соответствие
- •7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •Методика подсчета количества эритроцитов
- •Определение концентрации гемоглобина
- •Вычисление цветового показателя
- •Метод прижизненной (суправитальной) окраски ретикулоцитов бриллиант-крезилблау
- •Приготовление окрашенного мазка для изучения морфологии эритроцитов
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Ситуационная задача 2
- •Тема 18: Патофизиология лейкона
- •Тема и ее актуальность.
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •Техника подсчета лейкоцитарной формулы
- •Разбор учебных клинических гемограмм
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Учебные гемограммы
- •Тема 19: Патофизиология гемостаза.
- •1.Тема и ее актуальность
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •6.Оснащение:
- •7. Содержание занятия:
- •7.1 Контроль исходного уровня знаний (тесты)
- •7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя. Разбор учебных клинических гемограмм
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Тема 20. Итоговое занятие №4. Коллоквиум по теме “ Патология дыхания, сердечно-сосудистой системы и крови ”.
- •Вопросы к итоговому занятию № 4
- •Тема 21: Патофизиология почек.
- •1. Тема и ее актуальность.
- •2. Цель занятия.
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •6. Оснащение:
- •7. Содержание занятия:
- •7.1 Контроль исходного уровня знаний (тесты)
- •7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •Микроскопия осадка:
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Тема 22: Патофизиология печени
- •1. Тема и ее актуальность.
- •2. Цель занятия.
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •6. Оснащение
- •7. Содержание занятия:
- •7.1 Контроль исходного уровня знаний (тесты)
- •7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Тема 23: Патофизиология пищеварения.
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •6.Оснащение:
- •7. Содержание занятия:
- •7.1 Контроль исходного уровня знаний (тесты)
- •7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Тема 24: Патофизиология эндокринной системы
- •1.Тема и ее актуальность.
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •6.Оснащение:
- •7. Содержание занятия:
- •7.1 Контроль исходного уровня знаний (тесты)
- •Нефротическом синдроме
- •7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Тема 25: Патофизиология нервной системы.
- •Тема и ее актуальность.
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •6.Оснащение:
- •7. Содержание занятия:
- •7.1 Контроль исходного уровня знаний (тесты)
- •7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Тема 26. Итоговое занятие №5. Коллоквиум по теме “Патофизиология пищеварения и печени. Патофизиология почек, эндокринной и нервной систем”.
- •Вопросы к итоговому занятию № 5
- •Нарушения различных видов чувствительности, их этиология и последствия для организма
- •Тема 27: Синдром полиорганной недостаточности. Синдром острого повреждения легких, почек, печени. Принципы терапии
- •1.Тема и ее актуальность.
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •31. Какие изменения вызывает вторичный пироген в нейронах гипоталамических терморегулирующих центров?
- •32. Пирогенным действием обладают:
- •33. Укажите клетки, являющиеся основными продуцентами вторичных пирогенов:
- •Контроль конечного уровня знаний
- •7.2. Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •Ситуационные задачи
- •Тема 28: Тромбоэмболические осложнения. Острое нарушение мозгового кровообращения. Принципы терапии
- •1.Тема и ее актуальность.
- •2.Цель занятия:
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •7. Содержание занятия:
- •7.1 Контроль исходного уровня знаний (тесты)
- •7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •7.3 Контроль освоения темы
- •Тема 29: Острое нарушение коронарного кровообращения. Инфаркт миокарда, осложнения. Принципы терапии
- •1. Тема и ее актуальность.
- •2. Цель занятия.
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •6. Оснащение
- •7. Содержание занятия:
- •7.1. Контроль исходного уровня знаний: решение тестовых заданий в компьютерном классе коронарная недостаточность. Инфаркт миокарда
- •7.2. Самостоятельная работа под контролем преподавателя: решение ситуационных задач.
- •Ситуационные задачи
- •7.3. Контроль освоения темы: собеседование по контрольным вопросам Контрольные вопросы для собеседования
- •Тема 30: Метаболический синдром. Принципы терапии
- •1.Тема и ее актуальность.
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
- •Патология липидного обмена
- •7.2. Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
- •1. Ознакомление с критериями мс (Национальный институт здоровья сша, 2001г)
- •2. Составление схемы обследования больных метаболическим синдромом на стадии доклинических проявлений
- •3. Решение ситуационных задач.
- •Ситуационные задачи
- •7.3. Контроль освоения темы: собеседование по контрольным вопросам
7.2 Самостоятельная работа под контролем преподавателя.
1. определение амилолитической и протеолитической активности гнойного экссудата
2. воспроизведение сосудистой реакции при воспалении брыжейки лягушки
3. воспроизведение альтерации на языке лягушки
4. демонстрация фагоцитоза птичьих эритроцитов в перитонеальном экссудате морской свинки (опыт Мечникова)
Опыт № 1 Определение амилолитической силы сыворотки экссудата
Экссудат центрифугируется, при этом форменные элементы оседают на дно. Жидкая часть – сыворотка отсасывается в пробирку и разводится физиологическим раствором из расчета 1:10. Для определения амилолитической силы сыворотки в семи пробирках делают нисходящее разведения её, для чего в первые две пробирки вносят по 1 мл сыворотки исходного разведения (1:10), затем, начиная со второй пробирки, и во все шесть последующих добавляют по 1 мл физиологического раствора. После взбалтывания из второй пробирки 1 мл жидкости переносят в третью, из третьей в четвертую, и т. д. Из седьмой пробирки 1 мл смеси удаляется; в восьмую, контрольную пробирку добавляют 1 мл физиологического раствора. В каждую пробирку с полученными таким образом разведениями (1:10; 1:20; 1:40; 1:80; 1:160; 1:320; 1:640) добавляют по 2 мл 0,1% раствора крахмала, взбалтывают все пробирки и ставят на 30 минут в термостат +37°С. Вынув пробирки из термостата, в каждую добавляют по 2 капли раствора Люголя.
За амилолитическую силу экссудата принимают максимальное разведение (минимальную концентрацию), при котором в пробирке произошло полное расщепление крахмала.
Какова амилолитическая сила сыворотки экссудата?
Какие виды экссудатов обладают наибольшей амилолитической активностью)
Опыт № 2 Сосудистая реакция при воспалении брыжейки кишечника у лягушки (опыт Конгейма)
Лягушку, обездвиженную разрушением спинного мозга без декапитации, помещают на дощечке спинкой вверх так, чтобы правый бок прилегал к круглому отверстию. С правой стороны по передней аксиллярной линии вскрывают брюшную полость. Пинцетом осторожно (брыжейку не трогать!) извлекают петлю тонкой кишки и аккуратно расправляют ее вокруг круглого отверстия дощечки в виде подковы. Брыжейку укрепляют булавками, которые косо вкалывают в свободный (не брыжеечный) край стенки кишки. Извлечение кишечника из полости брюшины и фиксация его на дощечке сопровождаются механической травмой, подсыханием, химическими и бактериальными воздействиями на брюшину, что вызывает развитие острой воспалительной реакции. Поэтому когда препарат готов для изучения, обычно уже имеется картина развившейся воспалительной реакции сосудов.
Препарат брыжейки рассматривается под малым увеличением микроскопа. Для изучения выбирают мелкие артерии, артериолы, капилляры, венулы. Их много у стенки кишки и мало у корня брыжейки. Сосуды в поле зрения микроскопа не должны быть пигментированными и толстостенными, в них ясно должны быть различимы центральный (осевой) слой кровотока, в котором движутся форменные элементы, и периферический, плазматический слой, свободный от клеток крови. Внимание сосредоточивают на изменениях просвета сосудов, изменении скорости кровотока и ширины плазматического пространства. Наблюдаемое вначале ускорение кровотока вскоре сменяется замедлением. Местами в сосудах можно наблюдать толчкообразное и маятникообразное движение крови. В этот период в плазматическом пространстве появляются лейкоциты, их можно видеть в виде движущихся вдоль стенки сосудов серебристых шариков. В дальнейшем лейкоциты начинают занимать краевое стояние и прилипают к внутренней стенке сосудов.
Затем брыжейку осторожно покрывают небольшим осколком покровного стекла и переходят на наблюдение под большим увеличением (окуляр – 7; объектив – 40).
Лейкоциты после фазы краевого стояния начинают терять свою округлую форму, проникают в стенки сосудов и постепенно мигрируют за ее пределы в ткань. Наблюдение проводится в течение длительного времени (1-2 часа). Различные стадии сосудистой реакции зарисовывают и кратко записывают в протокол опыта.
Каковы основные положения теории Ю. Конгейма в учении о воспалении? Укажите последовательность изменения кровообращения в очаге воспаления.
На какой стадии сосудистых изменений начинается процесс экссудации, какие условия для этого должны соблюдаться?
Как и почему изменяется проницаемость сосудов в очаге воспаления? Какие медиаторы при этом участвуют?
Опыт № 3 Тканевые и сосудистые изменения при воспалении на языке лягушки
Лягушка находится на дощечке в прежнем положении; язык лягушки расправляют над треугольным отверстием дощечки. Под малым увеличением микроскопа находят участок языка вблизи его края с хорошо выраженным капиллярным кровообращением. Затем к слизистой оболочке языка прикладывают маленький кристаллик ляписа на несколько секунд. После удаления кристалла, язык промывают дистиллированной водой. Под малым увеличением микроскопа наблюдают изменения в центре и по краям очага повреждений. Обращают внимание на особенности кровотока в сосудах, прилежащих к очагу некроза – стаз, тромбоз, замедление кровотока; по периферии (расширение артериальных сосудов и ускорение тока крови в них).
Делают выводы о соотношении альтеративных и сосудистых изменений.
Опыт № 4 Фагоцитоз птичьих эритроцитов в перитонеальном экссудате морской свинки (опыт И.И. Мечникова)
За сутки до занятия морской свинке вводят внутрибрюшинно 8‑10 мл стерильного мясо-пептонного бульона. При этом возникает асептическое воспаление, в перитонеальном экссудате скапливается большое количество макрофагов. Во время занятия морской свинке внутрибрюшинно вводят 5-8 мл 5% птичьих эритроцитов, подогретых до +38°С. Птичьи эритроциты являются объектом фагоцитоза.
Через 30-40 минут после введения птичьих эритроцитов у подопытного животного ножницами делают небольшой (3-5 мм) разрез кожи живота по средней линии. В месте разреза стерильной пастеровской пипеткой прокалывают брюшную стенку. В силу капиллярности перитонеальный экссудат заполняет пипетку. Из этого экссудата готовят 2 препарата: 1 – висячую каплю; 2 – фиксированный мазок.
