7.3 Контроль освоения темы

Ситуационные задачи.

Задача 1

1. Больная, 25 лет, жалуется на возникающие обычно в холодную погоду приступы, боли в пальцах верхних конечностей и чувство анемии в них. Во время приступов объективно отмечается резкое побледнение кожи пальцев и кистей. Снижение местной температуры, нарушение кожной чувствительности.

1. О каком нарушении периферического кровообращения идет речь?

2. Каковы механизмы этого нарушения и его клинических признаков?

Задача 2

2. Для профилактики плевропульмонального шока больному с проникающим ранением верхней части грудной клетки сделана правосторонняя вагосимпатическая блокада новокаином. После блокады у больного появились сужение правого зрачка (миоз), покраснение правой половины лица и шеи.

1. Какие изменения местного кровообращения обнаруживаются у больного?

2. Каков механизм их возникновения?

Тема 9: Воспаление.

1.Тема и ее актуальность.

Воспаление является наиболее распространенным патологическим процессом. Большое количество факторов окружающей среды, способных вызвать повреждение тканей, многообразие локализации воспалительного процесса, а также способность возникновения у любой особи разной организации и в разные периоды ее индивидуального развития предопределяют место воспаления в курсе патологической физиологии и ее профессиональную значимость. Нет ни одной врачебной специальности, которая бы не была связана с диагностикой, лечением и профилактикой воспалительного процесса, требующих знания общих механизмов возникновения, развития и исхода его.

В патогенезе воспаления важное значение принадлежит процессам первичной и вторичной альтерации, т.е. повреждению тканей под действием флогогенного агента и тех факторов, которые освобождаются из поврежденных клеток. Основным проявлением альтерации является совокупность метаболических и физико- химических нарушений в очаге воспаления. Знание этих нарушений и причин их возникновения является необходимым условием для формирования целостного представления о патогенезе воспалительного процесса и для понимания механизмов кардинальных признаков воспаления.

Воспаление - важная защитно-приспособительная реакция, сформировавшееся в процессе эволюции как способ сохранения целого организма ценой повреждения его части. Поэтому очень важно создать представление о патогенезе воспаления, на базе которого будут формироваться представления о патогенезе и проявлениях всех заболеваний, в основе которых лежит воспалительный процесс

2.Цель занятия: Изучить некоторые свойства гнойного экссудата. Ознакомиться с морфологической картиной гноя.

Изучить последовательность сосудистых и тканевых изменений при развитии острого воспалительного процесса в эксперименте на лягушке. Наблюдать краевое стояние, эмиграцию лейкоцитов и стадии фагоцитоза.

Для формирования профессиональных компетенций обучающиеся должны знать:

1. Определение понятия воспаление, его этиологию. Основные компоненты воспалительного процесса. Общие и местные признаки воспаления.

2. Первичную и вторичную альтерацию при воспалении. Особенности изменения обмена веществ, биохимические и физико- химические изменения в очаге воспаления.

3. Медиаторы воспаления. Их виды и происхождение. Роль в развитии вторичной альтерации, общей динамике воспалительного процесса.

4. Эмиграцию лейкоцитов при воспалении, ее механизмы, факторы хемотаксиса. Фагоцитоз, его виды, стадии и механизмы. Патологию фагоцитоза.

5. Реакцию сосудов микроциркуляторного русла при воспалении. Динамику изменения кровотока, стадии и механизмы.

6. Экссудацию. Механизмы возникновения воспалительных отеков. Состав и виды экссудатов.

7. Теории воспаления. Принципы классификации воспаления. Биологическое значение воспаления. Диалектическую взаимосвязь повреждения и защитно- приспособительных реакций в воспалительном процессе.

8. Общие реакции организма при воспалении. Ответ «острой фазы».

9. Защитная роль воспаления. Управление ходом воспалительного процесса.

10. Причины перехода острого воспаления в хроническое.

Для формирования профессиональных компетенций обучающиеся должны владеть и уметь:

1. Уметь определять и оценить ферментативную активность (амилолитическую и протеолитическую) гнойного экссудата.

2. Уметь самостоятельно воспроизводить в эксперименте на лягушке опыт Конгейма и методику биомикроскопического исследования кровообращения в тканях.

3. В готовых мазках, полученных из перитонеального экссудата брюшной полости морской свинки после предварительного введения ей птичьих эритроцитов, уметь наблюдать различные стадии фагоцитоза эритроцитов макрофагами морской свинки.

Необходимые базисные знания и умения:

1. Понятие и фагоцитах и биологически активных веществах, продуцируемых ими.

2. Фагоцитоз, его механизмы.

3. Понятие о калликреин- кининовой системе плазмы крови.

4. Артериальную и венозную гиперемию, стаз. Их определение, признаки, механизмы развития.

5. Механизмы транскапиллярного транспорта веществ.

Компетенции, которыми должен овладеть обучающийся после окончания изучения темы практического занятия: УК-1 (1.1), ОПК-5 (5.4), ПК-6 (6.1). Трудовые функции: А/02.7