Тема 5: Аллергия.

1. Актуальность темы.

Актуальность темы: аллергия это комплекс нарушений, возникающих в организме при гуморальных и клеточных иммунологических реакциях. Аллергические и аутоаллергические прицессы могут наблюдаться во всех органах и тканях, а различные аллергены широко распространены в природе, производственной сфере, в быту, обнаруживаются в лекарственных препаратах и даже в самом организме.

2. Цель занятия: Изучение причин и механизмов развития аллергических состояний, их проявлений, принципов терапии, и создание базиса для усвоения последующих разделов частной патологии.

Для формирования профессиональных компетенций обучающиеся должны знать: классификацию причины, стадии аллергических реакций, механизмы их развития, медиаторы аллергии. Знать о распространенности аллергенов в быту и на производстве, в медицине, о необходимости гигиенической регламентации их.

Для формирования профессиональных компетенций обучающиеся должны владеть и уметь:

1. самостоятельно воспроизводить в эксперименте дегрануляцию тканевых базофилов как одного из механизмов аллергических реакций.

2. уметь воспроизводить анафилактический шок у морской свинки

3. уметь объяснять диалектичность взаимосвязи аллергии и иммунитета как двух сторон одного процесса, основанного на иммунологической реактивности.

4. иметь представление о вкладе отечественных ученых в изучении аллергии (Мечников И.И., Богомолец А.А., Сиротинин Н.Н., Адо А.Д.)

5. уметь объяснять особенности течения аллергии в детском возрасте, развитие иммунологического конфликта во внутриутробном и постнатальном периоде развитии

Необходимы базисные знания и умения, например:

1. понятие об иммунитете и механизмах иммунологической защиты.

2. понятие об иммунологической толерантности, антигенах системы HLA

Компетенции, которыми должен овладеть обучающийся после окончания изучения темы практического занятия: УК-1 (1.1), ОПК-5 (5.4), ПК-6 (6.1). Трудовые функции: А/02.7

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.

1. Определение понятия «иммунитет».

2. Что такое антитела и к какому классу соединений они относятся?

3. Какие факторы способны вызвать образование антител у человека?

4. Что такое фагоцитоз и какие клетки организма участвуют в фагоцитозе?

5. Какие специфические иммунные реакции организма вам известны?

6. Что такое сенсибилизация?

7. Виды антигенов.

8. Свойства иммуноглобулинов.

9. Субпопуляции Т-лимфоцитов.

10. Механизм иммунологической толерантности.

4. Вид занятий: практическое занятие

5. Продолжительность: 5 академических часах (0,11 ЗЕТ)

6. Оснащение:

6.1. Дидактический материал: контролирующие компьютерные программы, ситуационные задачи.

6.2. ТСО: компьютеры

6.3. Экспериментальные животные и оборудование.

7. Содержание занятия:

7.1 Контроль исходного уровня знаний (тесты)

I тип.

1. Укажите, какие реакции и болезни человека относятся к атопическим

А. Поллинозы

Б. “Пылевая” бронхиальная астма

В. Крапивница

Г. Отек Квинке

Д. Сывороточная болезнь

2. Аллергическими реакциями, развивающимися преимущественно по II типу иммунного повреждения, являются:

А. Сывороточная болезнь

Б. Иммунный агранулоцитоз

В. Системная красная волчанка

Г. Аутоиммунная гемолитическая анемия

3. Укажите аллергические реакции, развивающиеся по IV типу иммунного повреждения:

А. Контактный дерматит

Б. Пищевая аллергия

В. Отторжение трансплантата

Г. Тиреоидит Хашимото

4. Укажите оптимальные сроки для воспроизведения анафилактического шока морских свинок после проведения активной сенсибилизации:

А. 15-20 минут

Б. 6-8 часов.

В. 24-48 часов

Г. 6-8 суток

Д. 14-15 суток

5. Для состояния сенсибилизации характерны:

А. Высыпание на коже

Б. Местный отек ткани

В. Увеличение титра специфических иммуноглобулинов или числа Т-лимфоцитов

Г. Расстройство системы кровообращения и дыхания

Д. Отсутствие внешних признаков

6. Укажите, может ли развиться у человека анафилактический шок после однократного парэнтерального введения лечебной сыворотки

А. Да

Б. Нет

7. Укажите реакции, развивающиеся по I типу (реагиновому) иммунного повреждения:

А. Крапивница

Б. “Пылевая” бронхиальная астма

В. Анафилактический шок

Г. Отек Квинке

Д. Сывороточная болезнь

Е. Поллиноз

Ж. Аллергический альвеолит

8. Укажите, какие из перечисленных ниже заболеваний могут развиваться по II типу иммунного повреждения:

А. Тиреоидит Хашимото

Б. Туберкулиновая реакция

В. Контактный дерматит

Г. Острый гломерулонефрит

Д. Аутоиммунная гемолитическая анемия

9. Укажите болезни, обязательным звеном патогенеза которых являются аутоиммунные реакции:

А. Атопическая форма бронхиальной астмы

Б. Иммунная форма агранулоцитоза

В. Ревматизм

Г. Посттравматическое “симпатическое” воспаление глазного яблока

Д. Поллиноз

Е. Сывороточная болезнь

10. Отметьте, можно ли сывороткой больного контактным дерматитом вызвать пассивную сенсибилизацию кожи здорового человека:

А. Да

Б. Нет

11. Укажите, какие из перечисленных заболеваний могут развиваться по III типу иммунного повреждения:

А. Поллиноз

Б. Анафилактический шок

Б. Атопическая бронхиальная астма

Г. Сывороточная болезнь

Д. Местные реакции по типу феномена Артюса

Е. Лекарственная аллергия

12. Укажите клетки, ткани и органы, содержащие аутоантигены:

А. Щитовидная железа

Б. Хрусталик глаза

В. Клетки надкостницы

Г. Нервные клетки

Д. Сперматозоиды

Е. Клетки капсулы почек

Ж. Клетки миокарда

13. Укажите, верно ли утверждение, что в патогенезе аутоиммунных заболеваний, существенную роль играют антитела, относящиеся к классу иммуноглобулинов М и G:

А. Да

Б. Нет

14. Укажите, верно ли утверждение, что лекарственная аллергия может развиваться по I типу иммунного повреждения:

А. Да

Б. Нет

15. Отметьте, можно ли вызвать анафилактический шок у сенсибилизированной морской свинки внутримышечным введением разрешающей дозы аллергена:

А. Да

Б. Нет

16. Укажите заболевания, относящиеся к аутоиммунным:

А. Тиреоидит Хашимото

Б. Феномен Артюса

В. Ревматоидный артрит

Г. Иммунный агранулоцитоз

Д. Системная красная волчанка

Е. Аутоиммунная гемолитическая анемия

17. Укажите, какие из перечисленных ниже заболеваний, могут развиваться по IV типу иммунного повреждения:

А. Тиреоидит Хашимото

Б. Туберкулиновая проба

В. Контактный дерматит

Г. Острый гломерулонефрит

Д. Аутоиммунная гемолитическая анемия

18. Укажите, могут ли состояние сенсибилизации вызвать низкомолекулярные вещества, такие как йод, соли золота, платины, кобальта и др.

А. Да

Б. Нет

19. Укажите стадии аллергических реакций:

1. Иммунологическая

2. Патохимическая

3. Патофизиологическая

4. Декомпенсация

5. Компенсация

20. К атопическим реакциям относятся:

1. Анафилаксия

2. Отек Квинке

3. Контактный дерматит

4. Атопическая бронхиальная астма

5. Феномен Артюса

21. Укажите, какие клетки крови участвуют в реализации аллергических реакций, развивающихся по IV типу иммунного повреждения:

1. Тромбоциты

2. Лимфоциты

3. Эритроциты

4. Макрофаги

5. Эозинофилы

22. При дегрануляции тучных клеток выделяются следующие вещества:

1. Простагландины

2. Гепарин

3. Лейкотриены С₄ , Д₄

4. Гистамин

23. Отметьте, к какому классу иммуноглобулинов относятся антитела при аллергических реакциях, развивающихся по II и III типу иммунного повреждения:

1. Ig E

2. Ig G₁

3. Ig A

4. Ig M

24. Для аллергических реакций, развивающихся по IV типу иммунного повреждения характерно:

1. Ведущая роль в патогенезе сенсибилизированных Т-лимфоцитов

2. Появление реакции через 6-8 часов с максимумом, но после 24-48 часов после повторного контакта с аллергеном

3. В механизмах развития проявлений заболевания основную роль играют лимфокины

4. Реакция начинает появляться через 20-30 минут

5. В механизмах развития проявлений заболевания ведущую роль играют гистамин, кинины, лейкотриены

25. По сравнению с сенсибилизирующей дозой разрешающая доза должна быть:

1. такой же

2. в 3 раза меньше

3. в 2 раза больше

4. в 10 раз больше

5. любой

26. Отметьте, какие явления наблюдаются в I стадии аллергических реакций реагинового типа:

1. Кооперация Т-, В- лимфоцитов и макрофагов

2. Бласттрансформация дифференцированных В-лимфоцитов

3. Образование клона плазматических клеток

4. Синтез и накопление антител

5. Верно все

27. Отметьте, какие органы и ткани можно отнести к “забарьерным”:

1. Ткань хрусталика глаза

2. Ткань тестикул

3. Коллоид щитовидной железы

4. Эритроциты крови

5. Ткань почки

28. Перечислите, какие вещества относятся к лимфокинам:

1. Фактор, угнетающий миграцию макрофагов (ФУМ)

2. Фактор, активирующий макрофаги (ФАМ)

3. Фактор хемотаксиса

4. Лимфотоксический фактор

5. Фактор переноса Лоуренса

6. верно все

29. Истинными (первичными) аутоантигенами являются ткани:

1. Хрусталика

2. Надпочечников

3. Семенников

4. Миокарда

5. Легких

30. К аллергическим реакциям, развивающимся по IV типу иммунного повреждения, относятся:

1. Бактериальная аллергия

2. Отек Квинке

3. Контактный дерматит

4. Бронхиальная астма

5. Феномен Артюса

31. К атопическим реакциям относятся:

1. Анафилаксия

2. Отек Квинке

3. Бактериальная аллергия

4. Крапивница

32. Укажите, к какому классу иммуноглобулинов относятся антитела при атопических заболеваниях:

1. Ig A

2. Ig M

3. Ig G₁

4. Ig E

33. Отметьте, какие аллергены являются причиной поллинозов:

1. Домашняя пыль

2. Пыльца злаковых трав

3. Антибиотики

4. Пыльца деревьев

5. Постельные микроклещи

6. Споры грибов

34. Феномен Овери заключается:

1. В том, что на 4-7 день после инъекции сыворотки на коже и слизистых появляется сыпь, отеки

2. В развитии спазма бронхиол и отека их слизистых

3. В скоплении большого количества экссудата в области век, губ

4. В резком увеличении проницаемости стенки капилляров при взаимодействии антигена с антителом в данной ткани

5. В появлении зудящих красных пятен или волдырей, которые могут исчезнуть в течение часа