ПЕРЕГРУЗОЧНАЯ ФОРМА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Перегрузочная форма развивается при заболеваниях, сопровождающихся либо увеличением сопротивления сердечному выбросу

(перегрузка давлением –

систолическая форма), либо притоком крови к определенному отделу сердца

(перегрузка объемом –

диастолическая форма)

При диастолической перегрузке срабатывает гетерометрический

механизм компенсации

(Франка-Старлинга)

во время диастолы увеличивается кровенаполнение полостей (или одной полости) сердца, сопровождающееся увеличением растяжения мышечных волокон – тоногенная

дилятация.

Следствием этого является более сильное сокращение сердца во время систолы.

Если степень растяжения мышечного волокна превышает допустимые границы (25%, объем ЛЖ увеличивается при этом на 100%), то сила сокращения падает.

Систолическая форма (перегрузка давлением) развивается

при сужении выходного отверстия легочного ствола или аорты, предсердно-желудочкового отверстия

при гипертонии,генерализованном атеросклерозе,пневмосклерозе.

При этом включается

гомеометрический механизм компенсации.

В этом случае длина мышечного волокна увеличивается не так резко, но повышаются давление и напряжение, возникающие при сокращении мышцы в конце диастолы, что сопровождается большим расходом АТФ.

Гипертрофия – увеличение массы сердца, обусловленное увеличением объема каждого кардиомиоцита, но не их числа. Это позволяет сердцу длительное время преодолевать повышенную нагрузку, а с другой стороны – создаются условия для возникновения патологических изменений.

1.Если гипертрофия сердца не сопровождается адекватным ростом его кровеносной сети, симпатической иннервации и относительным содержанием катехоламинов, то она становится несбалансированной.

2.При гипертрофии объем клетки увеличивается, а клеточная поверхность на единицу массы клетки

– уменьшается. Возникают условия для ухудшения обменных процессов мышечного волокна, особенно его центральных отделов.