Кома II (глубокая): отсутствие

защитных реакций на боль, могут быть экстензорные движения конечностей, генерализованная горметония; резкое угнетение всех реакций, рефлексов; самостоятельное дыхание и сердечно- сосудистая деятельность сохранены, хотя и нарушены.

Кома III (терминальная): атония, арефлексия, мидриаз, критическое нарушение жизненно важных

функций.

Основные причины возникновения и патогенез ком

• Коматозные состояния развиваются по разным причинам, которые можно объединить в четыре группы:

1. Внутричерепные процессы (сосудистые, воспалительные, объемные и др.);

2. Гипоксические состояния:

а) при соматической патологии; б) при тканевой гипоксии;

в) при падении напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе;

ПЕРВИЧНЫЕ КОМЫ

Угнетение сознания и развитие других клинических симптомов обусловлены первичным поражением ЦНС вследствие 1. нарушения мозгового кровообращения:

а) кровоизлияние; б) тромбоз;

в) тромбоэмболия мозговых сосудов. 2. травмы:

а) сотрясение; б) ушиб;

в) сдавление головного мозга.

3. воспаления:

а) менингоэнцефалит 4. опухоли мозга

Кроме того, кома может развиваться после большого сосудистого или эпилептического припадка , а также интоксикация лекарствами.

Вторичные комы

1. Комы, вызванные эндогенными факторами:

1.При недостаточности функций внутренних органов (уремическая, печеночная,

гипоксическая вследствие поражения системы дыхания или кровообращения);

2.При заболеваниях эндокринной системы (диабетическая, гипотериозная и тиреотоксическая, гипокортикоидная и др.);

3.При новообразованиях;

4.При других терапевтических,

хирургических, инфекционных и др. заболеваниях.

2. Комы, вызванные экзогенными факторами:

1.При относительной или абсолютной передозировке гипогликемических средств (гипогликемическая);

2.При голодании (алиментарно- дистрофическая);

3.При интоксикациях (алкогольная, опиатная,метанолом, угарным газом и др.);

4.При перегревании (гипертермическая);

5.При переохлаждении;

6.При электротравме и др.