Высокая концентрация
протеолитических ферментов в крови и кишечнике является наиболее частой
причиной возникающего в поздних
стадиях эрозивного гастроэнтероколита
и профузных желудочно-кишечных
кровотечений.
Коагулопатия потребления и нарушение
реологических свойств крови имеют
первостепенное значение в развитии массивных канальцевых некрозов и
почечной недостаточности. Со стороны
сердечно-сосудистой системы, на ЭКГ,
определяются признаки ишемии
миокарда, нарушения ритма.
Кардиогенный шок
•- синдром сердечно-сосудистой не достаточности, развивающийся как осложнение инфаркта миокарда, реже миокардита или отравления кардиотокси-ческими субстанциями.
•При этом, смотря по обстоятельствам,
возможны четыре различных
механизма, вызывающих шок :
•1) расстройство насосной функции
сердечной мыш-
•цы;
•2) тяжелые нарушения сердечного
ритма;
•3) тампонада желудочков
выпотом или кровотече-
•нием в сердечную сумку;
•4) шок вследствие массивной
эмболии легочной артерии, как особая форма кардиогенного шока.
•Ведущими звеньями патогенеза
являются:
•1) Снижение ударного и МОС
вследствие нарушения сократимости миокарда;
•2) Понижение периферического
артериального сопротивления и снижение АД;
•3) Нарушение микроциркуляции;
•4) Резкий болевой синдром;
•5) Нарушение ритма сердца.
•Кардиогенный шок отличается от
других видов отсутствием заметного повышения АД в эректильной фазе, что возможно связано с резким снижением ударного и минутного объема сердца, а возникшее увеличение перифери ческого сопротивления за счет спазма резистивных сосудов и усиления адренергических механизмов не в состоянии стабилизировать системное АД. У некоторых больных на фоне речедвигательного возбуждения отмечается кратковременная артериальная гипертензия.
коллапс
Коллапс – первично моносистемный процесс, связанный с острой сосудистой недостаточностью, хотя он может также возникать при действии сверхсильных раздражителей.
При этом гемодинамические расстройства развиваются в результате не соответствия между объемом циркулирующей крови и сосудистым руслом.
при шоке и при коллапсе имеет место циркуляторная гипоксия.
Сходства между шоком и
коллапсом:
-Нарушение микроциркуляции в почках и легких
Различия:
-При шоке и в первую, и во вторую стадии сознание пациента сохранено.
-При коллапсе может взникать полная утрата сознания больного. В этом случае состояние больного отмечают
как обморок.
Кома
•«Кома» с древнегреческого переводится как глубокий сон.
•По классическому определению, этим термином обозначается наиболее
значительная степень
патологического торможения ЦНС, характеризующаяся глубокой потерей сознания, отсутствием рефлексов на внешние раздражения и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.
•Однако более целесообразно определять кому как состояние церебральной недостаточности, характеризующееся нарушением координирующей деятельности ЦНС, разобщением организма на отдельные , автономно функционирующие системы, утрачивающие на уровне целого организма способность саморегулироваться и поддерживать гомеостаз.
Кома – это экстремальное нарушение
сознания. Согласно Plum и Posner, сознание – это ощущение себя и окружающей среды, кома же – противоположное состояние.
Кома – это состояние полного отсутствия ощущения себя и окружающей среды даже при наружной стимуляции.
Выделяют три степени тяжести комы:
Кома I (умеренная):отсутствие реакции на внешние раздражители, на боль реакция не координирована, глаза больной не открывает, рефлексы сохранены, дыхание, гемодинамика относительно стабильны.