• Во вторую стадию лихорадки увеличение температуры тела прекращается, и она стабилизируется на повышенном уровне.

• Третья стадия лихорадки в определенной мере связано с первой:нередко при быстром подъеме температуры тела наблюдается и быстрое (критическое ) ее падание, а при медленном подъеме - также медленное (литическое) понижение. При быстром падении температуры тела отрицательный тепловой баланс достигается в первую очередь за счет резкого увеличения теплоотдачи при медленном снижении теплопродукции.

• Классификация и формы

лихорадочной реакции.

•По степени максимального подъема температуры тела:

•Субфебрильную (не выше 38ºС)

•Фебрильную, или умеренную( 38 - 39ºС)

•Пиретическую, или высокую(39 - 41ºС)

•Гиперпиретическую, или чрезмерную (выше 41ºС), лихорадку.

Виды температурных кривых

1.Постоянная.

1 Суточные

3.

3Перемежающаяся. Большие размахи со снижением утренней t° до

нормы и ниже

Виды температурных кривых

1 Изнуряющая. Колебания на 3-5°. При сепсисе

2Извращенная. Подъем t° утром, снижение вечером. При туберкулезе.

3Атипичная. Незакономерные колебания. При сепсисе.

4Возвратная. Периоды пирексии и апирексии

длятся по несколько суток.

•Изменения обмена веществ и физиологических функций.

•Нарушения суточной ритмики температуры

тела при лихорадке свидетельствуют о начале токсического повреждения термонейронов мозга, о начале их перехода от адаптивной активации к истощению(вследствие разобщения биологического окисления).

•Изменения обмена веществ.

•На высоте лихорадки, азотистый баланс отрицательный вследствие усиленного протеолиза, увеличиваются уровень остаточного азота в крови и протеолитическая активность сыворотки. В печени и в мышцах снижается количество гликогена, наблюдается гипергликемия, в крови повышается концентрация лактата и пирувата. Усиливается липолиз и регистрируется гиперкетонемия, а также наблюдается тошнота и рвота иногда бред и галлюцинации, судороги и даже потеря сознания.

•Происходит стимуляция внешнего дыхания, которое становится частым и поверхностным. Увеличение температуры на 1ºС повышает частоту на 3 в минуту.

•Лихорадка сопровождается повышением частоты сердечных сокращений(прирост на 1ºС увеличивает пульс на 8 – 10 ударов в минуту, что связано с непосредственной активацией клеток пейсмекера сердца под влиянием повышенной температуры тела.

•При лихорадке снижается аппетит, секреция и активность ферментов слюны, в полости рта возникает сухость . Секреторная функция желудка ослабляется ,особенно в первый период лихорадки.

•Во втором периоде желудочная секреция может возрастать, а моторная и эвакуаторные функции снижаются. Нередко появляются запоры, усиливается бродильные и гнилостные процессы в кишечнике.

•В стадию подъема температуры диурез незначительно увеличивается, в результате возрастания почечного кровотока и повышения фильтрации.

•Во время стояния температуры на высоком уровне диурез обычно падает вследствие гиповолемии и снижения почечного кровотока.

•В стадию падения температуры тела

диурез увеличивается. В эту стадию может развиться кризис с развитием коллапса( за

счет усиленного выведения воды и хлорида натрия).

•Отличие гипертермического синдрома и гипертермии.

•Гипертермический синдром характеризуется резким подъемом температуры тела до 42 – 43 ºС , наблюдается при патологическом состоянии в головном мозге, а также как осложнение наркоза.

•Гипертермия возникает не под действием пирогенов. Она возникает при высокой температуре сред в результате недостаточности системы теплорегуляции. В первой стадии(компенсации) температура тела сохраняется нормальной в вследствие увеличения теплоотдачи и уменьшения

теплопродукции.