Экзамен / Леч.дело, ОМ Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия 2024

3.

Чем объяснить напряжение мышц живота?

ОТВЕТ

1.перфорация (прободение).

2.

на дне язвы обнаружены слои : фибринозно-гнойный экссудат, фибриноидный

некроз, грануляционная ткань, рубцовая ткань.

3.перитонит (воспаление брюшины).

УК-1/

ЗАДАЧА 50

УК.1.3,

У больной внезапно появились боли в правой подвздошной области, рвота. К врачу

УК.1.4,

обратилась на 2-е сутки, когда присоединились боли в области правого подреберья,

ОПК-5/

температура тела 39° С. Больная доставлена в хирургическое отделение, оперирована.

ОПК.5.2,

На операции обнаружен утолщенный червеобразный отросток, серозная оболочка его

ОПК.5.3,

гиперемирована, покрыта фибринозно-гнойным налетом.

ПК-6/

1.

Какая форма аппендицита обнаружена у больной?

ПК.6.1

2.

Какова микроскопическая характеристика червеобразного отростка?

3.

Какое осложнение может развиться при распространении воспаления на ветви

воротной вены?

ОТВЕТ

1.

флегмонозный аппендицит.

2.диффузная инфильтрация стенки отростка полиморфно-ядерными лейкоцитами.

3.пилефлебитические абсцессы печени.

УК-1/

ЗАДАЧА 51

УК.1.1,

После отравления грибами у больного развились признаки острой печеночной

ОПК-5/

недостаточности, отмечено прогрессирующее уменьшение размеров печени.

ОПК.5.3,

1.

Какое заболевание развилось у больного?

ОПК.5.4,

2.

Какой процесс в печени лежит в основе этого заболевания?

ПК-5/

3.

Назовите морфологические стадии заболевания.

ПК.5.5

4.

Каковы возможные исходы болезни?

ОТВЕТ

1.токсическая дистрофия печени

2.прогрессирующий некроз паренхимы печени

3.стадии жёлтой и красной дистрофии

4.формирование цирроза печени, смерть от печёночной недостаточности.

УК-1/

ЗАДАЧА 52

УК.1.3,

У больного через 2 мес. после переливания крови развилась желтуха, при пальпации

УК.1.4,

обнаружено увеличение печени, отмечено повышение уровня печеночных трансаминаз,

ОПК-5/

изменения осадочных проб. Произведена пункционная биопсия печени.

ОПК.5.2,

1.

Какое заболевание развилось у больного?

ПК-6/

2.

Этиология заболевания?

ПК.6.1

3.

Какие микроскопические изменения обнаружены в пунктате печени?

4.

Каковы исходы заболевания?

ОТВЕТ

1.вирусный гепатит

2.вирус гепатита В

3.некроз печёночных клеток, гидропическая баллонная дистрофия гепатоцитов, тельца

Каунсильмена, лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы

4.выздоровление, формирование цирроза печени.

УК-1/

ЗАДАЧА 53

УК.1.1.,

Больной 5 лет назад перенес тяжелую форму вирусного гепатита. Диагностирован

ОПК-5/

цирроз печени. При лапароскопии печень уменьшена в размерах, поверхность

ОПК.5.1,

узловатая, диаметр узлов до 5 см.

ПК-5/

1.

Какой морфологический (макроскопический) вид цирроза?

ПК.5.5

2.

Какой морфогенетическии тип цирроза?

3.

Каковы микроскопические особенности этого вида цирроза?

4.

Каковы возможные причины смерти больного?

ОТВЕТ

1.крупноузловой

2.постнекротический

3.формирование ложных долек, сближение триад, широкие фиброзные прослойки,

преобладание белковой дистрофии гепатоцитов.

4.печёночная недостаточность, пищеводно-желудочные кровотечения.

УК-1/

ЗАДАЧА 54

УК.1.3,

У женщины 45 лет произведено диагностическое выскабливание слизистой оболочки

УК.1.4,

матки в связи с обильными кровотечениями. При гистологическом исследовании

ОПК-5/

соскоба слизистой оболочки обнаружено большое количество удлиненных желез

ОПК.5.2,

извилистой (штопорообразной) формы. Гиперплазия клеток стромы.

ОПК.5.3,

1.

Назовите патологический процесс (заболевание)?

ПК-6/

2.

Какова его природа?

ПК.6.1

3.

Какое заболевание может развиться на его фоне?

ОТВЕТ

1.железистая гиперплазия слизистой оболочки матки

2.дисгормональная

3.рак тела матки

УК-1/

ЗАДАЧА 55

УК.1.1,

У женщины 30 лет через 3 года после родов при осмотре шейки матки на фоне бледной

ОПК-5/

слизистой оболочки обнаружен участок неправильной формы ярко-красного цвета. При

ОПК.5.3,

гистологическом исследовании в этом участке обнаружено разрастание

ОПК.5.4,

цилиндрического эпителия, под которым видны разрастания желез маточного типа.

ПК-5/

1.

Назовите патологический процесс (заболевание).

ПК.5.5

2.

К заболеваниям какой природы он относится?

3.

Какое заболевание может развиться на его фоне?

ОТВЕТ

1.псевдоэрозия шейки матки

2.дисгормональная

3.рак шейки матки

УК-1/

ЗАДАЧА 56

УК.1.3,

У мужчины 40 лет диагностирован милиарный туберкулез легких.

УК.1.4,

1.

Проявлением какого вида туберкулеза он является?

ОПК-5/

2.

Прогрессированием какого вида туберкулеза может быть?

ОПК.5.2,

3.

Какая это форма прогрессирования?

ПК-6/

4.

Какова тканевая реакция в туберкулезных очагах легких?

ПК.6.1

ОТВЕТ

1.гематогенного

2.первичного туберкулёза

3.гематогенная форма прогрессирования

4.продуктивная тканевая реакция

УК-1/

ЗАДАЧА 57

УК.1.1.,

У юноши, перенесшего первичный туберкулез в детстве, стали нарастать признаки

ОПК-5/

деформации грудных позвонков. Диагностирован туберкулезный спондилит. Через 4

ОПК.5.1,

года сформировался горб.

ПК-5/

1.

О каком виде туберкулеза идет речь: первичном, гематогенном, вторичном?

ПК.5.5

2.

Какая форма спондилита имеет место в данном случае?

3.

Какова морфологическая характеристика этой формы?

4.

Где располагаются первичные поражения: а) в костном мозге или костной ткани; б) в

костях или суставах?

ОТВЕТ

1.гематогенный туберкулёз

2.хроническая деструктивная форма

3.тела позвонков и их суставные поверхности разрушены , на их месте образовалась

полость , содержащая желто-серые казеозные массы

4.а).в костном мозге. б).в костях.

УК-1/

ЗАДАЧА 58

УК.1.3,

Больной длительно страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких,

УК.1.4,

осложнившимся эмпиемой плевры. К легочному процессу спустя 6 лет от начала

ОПК-5/

заболевания присоединилась нарастающая почечная недостаточность. Умер от

ОПК.5.2,

гиперазотемической уремии.

ОПК.5.3,

1.

О каком туберкулезе идет речь: первичном, гематогенном, вторичном?

ПК-6/

2.

Какая форма туберкулеза могла предшествовать образованию каверны?

ПК.6.1

3.

Какие слои различают в стенке каверны?

4.

Каков механизм развития эмпиемы плевры?

5.

Каков путь распространения инфекции в легких?

6.

Какой процесс обусловил развитие гиперазотемической уремии?

ОТВЕТ

1.вторичный туберкулёз

2.инфильтративный туберкулёз, казеозная пневмония

3.гнойно-некротический, туберкулёзный грануляций, соединительнотканный

4.прорыв содержимого каверны в плевральную полость

5.бронхогенный

6.амилоидоз

УК-1/

ЗАДАЧА 59

УК.1.1,

Больная поступила в клинику для вскрытия абсцесса ягодицы, образовавшегося после

ОПК-5/

внутримышечной инъекции. После вскрытия абсцесса температура тела оставалась

ОПК.5.3,

высокой, появилась одышка, затемнение сознания. Смерть наступила при явлениях

ОПК.5.4,

острой сердечной недостаточности.

ПК-5/

1.

Какая клинико-морфологическая форма сепсиса развилась у больной?

ПК.5.5

2.

Какой вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот?

3.

Какие изменения в связи с особенностями распространения инфекции можно найти в

легких, сердце, головном мозге?

4.

Какие макроскопические изменения селезенки найдены при вскрытии?

ОТВЕТ

1.септикопиемия

2.хирургический

3.в легкихметастатические гнойники, в сердце - острый септический полипозно-

язвенный эндокардит, в головном мозге – абсцессы и гнойный менингит.

4.септическая селезёнка: увеличена в размерах, дряблая пульпа даёт обильный соскоб.

УК-1/

ЗАДАЧА 60

УК.1.3,

У больного 40 лет, страдавшего ревматическим пороком сердца, появилась гектическая

УК.1.4,

лихорадка, желтушность кожных покровов, геморрагические высыпания, одышка в

ОПК-5/

покое, отеки. На конъюнктиве у внутреннего угла нижних век обоих глаз –

ОПК.5.2,

петехиальная сыпь.

ПК-6/

1.

О какой клинико-морфологической форме сепсиса идет речь?

ПК.6.1

2.

Какова наиболее вероятная локализация септического очага?

3.

Каков характер изменений в септическом очаге?

4.

Какое название имеют петехиальные высыпания на конъюнктиве?

ОТВЕТ

1.затяжной септический (бактериальный) эндокардит

2.аортальные пороки сердца

3.полипозно-язвенный эндокардит склерозированных клапанов

4.пятна Лукина-Либмана

УК-1/

ЗАДАЧА 61

УК.1.1,

В период эпидемии гриппа в клинику поступил больной с жалобами на озноб,

ОПК-5/

повышение температуры до 40ºС, головную боль, кашель, выраженную одышку. В

ОПК.5.3,

легких определялись влажные хрипы. Несмотря на проводимое лечение, через 3 дня

ОПК.5.4,

наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности.

ПК-5/

1.

От какого заболевания наступила смерть больного?

ПК.5.5

2.

О какой форме заболевания следует думать?

3.

Какой вид воспаления обнаружен на вскрытии в трахее?

4.

Какой макроскопический вид имели легкие?

5.

С какими процессами в легочной ткани связан такой вид легких?

ОТВЕТ

1.грипп

2.тяжелая форма с лёгочными осложнениями

3.фибринозно-геморрагический или некротический трахеит

4.

большое пёстрое лёгкое

5.нагноение, некроз, геморрагии, ателектаз, эмфизема

УК-1/

ЗАДАЧА 62

УК.1.3,

У ребенка, посещающего детский сад, появилось повышение температуры до 38,5ºС,

УК.1.4,

насморк, конъюнктивит, кашель. На коже отмечалась крупнопятнистая сыпь, при

ОПК-5/

осмотре полости рта удалось выявить белесоватые отрубевидные высыпания на

ОПК.5.2,

слизистой оболочке щек. На 4-е сутки появилось затруднение дыхания. Смерть

ПК-6/

наступила при явлениях асфиксии.

ПК.6.1

1.

О каком заболевании идет речь?

2.

От какого осложнения наступила смерть ребенка?

3.

Какие изменения и где обусловили развитие этого осложнения?

4.

Какой процесс в легких осложнил заболевание?

5.

Как называются высыпания на слизистой оболочке щек, чем они обусловлены?

ОТВЕТ

1.корь

2.ложный круп (отёк гортани), асфиксия

3.катаральное воспаление, отёк слизистой оболочки гортани, рефлекторный спазм

мускулатуры

4.очаговая пневмония

5.энантема (пятна Коплика-Филатова), обусловлена виремией.

УК-1/

ЗАДАЧА 63

УК.1.1.,

У ребенка появились резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура

ОПК-5/

тела повысилась до 39°С. На миндалинах появились бело-желтые пленки, снимающиеся

ОПК.5.1,

с большим трудом. Резко выражены признаки общей интоксикации.

ПК-5/

1.

О каком заболевании идет речь?

ПК.5.5

2.

Какой процесс лежит в основе местных проявлений этого заболевания?

3.

Чем определяются проявления общей интоксикации?

4.

В каких органах следует ожидать изменения в связи с токсемией?

ОТВЕТ

1.дифтерия

2.дифтеритическая ангина

3.воздействие дифтерийного экзотоксина, токсемия

4.в сердечно-сосудистой системе, периферической нервной системе, в надпочечниках,

почках, селезёнке

УК-1/

ЗАДАЧА 64

УК.1.3,

У ребенка появились боли при глотании, повысилась температура, на теле обнаружена

УК.1.4,

мелкоточечная сыпь. Эти симптомы вскоре исчезли, однако через 3 кед в моче

ОПК-5/

обнаружен белок до 3%, эритроциты, единичные гиалиновые цилиндры.

ОПК.5.2,

1.

Какое заболевание развилось у больного?

ОПК.5.3,

2.

О каком периоде заболевания идет речь?

ПК-6/

3.

Чем объяснить изменения, обнаруженные при анализе мочи?

ПК.6.1

4.

Какие микроскопические изменения могли быть обнаружены в почечном биоптате?

ОТВЕТ

1.скарлатина

2.второй период

3.развитие острого гломерулонефрита

4.пролиферативный интракапиллярный гломерулонефрита, увеличение размеров

клубочков, пролиферация эндотелия и клеток мезангия, инфильтрация мезангия

полиморфно-ядерными лейкоцитами.

УК-1/

ЗАДАЧА 65

УК.1.1,

У ребенка школьного возраста появились озноб, повышение температуры тела до 39° С,

ОПК-5/

резкая головная боль, возбуждение, двигательное беспокойство, рвота. Выявлена

ОПК.5.3,

ригидность затылка. Поставлен диагноз менингококкового менингита. Спустя

ОПК.5.4,

несколько дней появилась геморрагическая сыпь на теле, поражение сосудистой

ПК-5/

оболочки глаз и суставов, к которым присоединилась олигурия и острая

ПК.5.5

надпочечниковая недостаточность, послужившая причиной смерти.

1.

Каков вид мозга при менингококковом менингите?

2.

В какую форму менингококковой инфекции трансформировался менингококковый

менингит?

3.

Какие изменения при вскрытии найдены: а) в сосудистой оболочке глаз; б) суставах;

в) надпочечниках; г) почках?

4.

Как называется синдром острой надпочечниковой недостаточности при

менингококковой инфекции?

ОТВЕТ

1.мягкие мозговые оболочки утолщены, тусклые, жёлто-зелёного цвета, изменения

больше выражены на базальной поверхности и на выпуклой поверхности передних

отделов полушария

2.менингококцемия (сепсис)

3.а).гнойный иридоциклит, б).гнойный артрит, в).некроз, кровоизлияния, г). некроз

эпителия канальцев (некротический нефроз).

4.синдром Уотерхауса-Фридериксена.

УК-1/

ЗАДАЧА 66

УК.1.3,

Больной заболел остро. Высокая температура, интоксикация. На 10-й день болезни на

УК.1.4,

коже туловища появилась розеоло-папулезная сыпь. На 17-й день болезни выявлены

ОПК-5/

признаки острого живота, диагностирован перитонит. Больной скончался. На вскрытии

ОПК.5.2,

в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в области некротизированных

ПК-6/

групповых фолликулов. Одна из язв перфоративная. В брюшной полости фибринозно-

ПК.6.1

гнойный экссудат.

1.

О каком заболевании идет речь?

2.

Какая стадия заболевания?

3.

Какой вид имели мезентеральные лимфатические узлы?

4.

Обнаружение каких образований в групповых фолликулах и лимфатических узлах

брыжейки при гистологическом исследовании имеет диагностическое значение?

5.

Какое микроскопическое строение имеют эти образования?

ОТВЕТ

1.брюшной тиф

2.стадия образования язв

3.увеличены в размерах, сочные, серо-красные

4.брюшнотифозные гранулёмы

5.построены из брюшнотифозных клеток-макрофагов.

1.

Гнойно-некротическая ангина при

36.

Рак пищевода

остром лейкозе

37.

Рак желудка

2.

Селезенка при хроническом

38.

Опухоль Крукенберга

миелолейкозе

39.

Рак толстой кишки

3.

Лимфоузлы при лимфоме Ходжкина

40.

Канцероматоз брюшины

4.

Атеросклероз аорты

41.

Токсическая дистрофия печени

5.

Атеросклероз сосудов головного мозга

42.

Жировой гепатоз

6.

Гипертрофия миокарда

43.

Смешанный цирроз печени

7.

Инфаркт миокарда

44.

Гемангиома печени

8.

Крупноочаговый (постинфарктный)

45.

Первичный рак печени

кардиосклероз

46.

Метастазы рака в печень

9.

Ишемический инфаркт головного

47.

Геморрагический панкреонекроз

мозга

48.

Лейомиома матки

10.

Кровоизлияние в ствол головного

49.

Рак тела матки

мозга

50.

Пузырный занос

11.

Ишемический инфаркт почки

51.

Хорионкарцинома матки

12.

Геморрагический инфаркт легкого

52.

Рак молочной железы

13.

Гангрена кишки

53.

Трубная беременность

14.

Бурая индурация легких

54.

Глиобластома

15.

Мускатная печень

55.

Менингиома

16.

Обтурирующий тромб бедренной вены

56.

Остеосаркома плеча

17.

Тромбоэмболия легочной артерии

57.

Папиллома кожи

18.

Ожирение сердца

58.

Метастаз меланомы в кишечник

19.

Бородавчатый эндокардит

59.

Милиарный туберкулез легкого

20.

Фибринозный перикардит

60.

Кавернозный туберкулез легкого

21.

Крупозная пневмония

61.

Туберкулез почки

22.

Бронхопневмония

62.

Сифилитический мезаортит

23.

Хронический бронхит с

63.

Крупозный ларингит

бронхоэктазами

64.

Кровоизлияние в надпочечник

24.

Хондрома легкого

65.

Мозговидное набухание пейеровой

25.

Центральный рак легкого

бляшки при брюшном тифе

26.

Метастазы рака в легкое

66.

Дифтеритический колит при

27.

Хронический гломерулонефрит

дизентерии

28.

Гнойный пиелонефрит

67.

Секвестры при остеомиелите

29.

Гидронефроз

68.

Септический эндометрит

30.

Почка при ГЛПС

69.

Полипозно-язвенный эндокардит

31.

Амилоидоз почки

аортального клапана

32.

Диффузный коллоидный зоб

70.

Абсцесс печени

1.

Некротический нефроз - № 2.

33.

Флегмонозный аппендицит - № 100.

2.

Туберкулез лимфатического узла - № 3.

34.

Аденокарцинома толстой кишки - №

3.

Гидронефроз - № 4.

103.

4.

Точечные кровоизлияния в мозг - № 7.

35.

Фибринозный перикардит - № 113.

5.

Железистая гиперплазия

эндометрия -

36.

Полипозно-язвенный эндокардит - №

№ 8

114.

6.

Мускатная печень - № 9.

37.

Хронический

фибропластический

7.

Тромб с явлениями организации - № 12.

гломерулонефрит - № 119.

8.

Амилоидоз почки (окр. конго-рот) - №

38.

Бронхопневмония - № 126.

19.

39.

Атеросклероз аорты (окр. судан III) - №

9.

Ожирение миокарда - № 21.

127.

10.

Жировая дистрофия печени - № 23.

40.

Крупноочаговый

постинфарктный

11.

Гиалиноз сосудов селезенки - № 26.

кардиосклероз (окр. пикрофуксин по

12.

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото -

Ван Гизону) - № 129.

№ 33.

41.

Хроническая язва желудка - № 133.

13.

Крупозная пневмония - № 34.

42.

Головной

мозг

при

остром

14.

Гнойный менингит - № 35.

миелолейкозе - № 137.

15.

Острый гнойный пиелонефрит - № 36.

43.

Инфаркт миокарда

с

явлениями

16.

Цирроз печени (окр. гем.-эозин) - № 37.

организации - № 152.

17.

Цирроз печени (окр. пикрофуксин по

44.

Астматический бронхит - № 153.

Ван Гизону) - № 37.

45.

Тканевая эмболия сосудов легкого - №

18.

Лимфатический узел

при лимфоме

155.

Ходжкина - №38.

46.

Хронический бронхит с бронхоэктазами

19.

Милиарный туберкулез легких - № 40.

- № 168.

20.

Грануляционная ткань - № 44.

47.

Гнойно-геморрагическая пневмония при

21.

Кавернозная гемангиома печени - № 50.

гриппе - № 193.

22.

Фиброаденома молочной железы - № 52

48.

Гипофиз

при

геморрагической

23.

Папиллома кожи - № 55.

лихорадке - № 195.

24.

Бурая индурация легких - № 56.

49.

Печень при хроническом лимфолейкозе

25.

Плоскоклеточный рак легкого - № 57.

- № 201.

26.

Слизистый рак желудка - № 60.

50.

Почка при геморрагической лихорадке -

27.

Полиморфноклеточная саркома - № 62.

№ 202.

28.

Меланома кожи - № 69.

51.

Почка при сахарном диабете (ШИК-

29.

Макро-микрофолликулярный

реакция) - № 225.

(коллоидный) зоб - № 91.

52.

Флегмона жировой клетчатки - № 232.

30.

Ревмокардит - № 95.

53.

Ишемический инфаркт головного мозга

31.

Токсическая дистрофия печени - № 97.

- №257

32.

Печень при хроническом миелолейкозе -

54.

Гнойно-фибринозный плеврит - № 265.

№ 98.

55.

Надпочечник

при

менингококковой

инфекции - № 272.