ОМ дисциплины (спец) - Общая хирургия (ЛД) 2025

для парентерального питания.

ПК-11/ПК-11.2.

23.

Кровезаменители. Показания к применению кровезаменителей

дезинтоксикационного действия.

ПК-11/ПК-11.2.

24.

Шок. Классификация. Фазы шока. Патогенетическое лечение

шока.

ПК-11/ПК-11.2.

25.

Шок. Степени шока. Шоковый индекс Алговера.

ПК-11/ПК-11.2.

26.

Терминальные состояния. Виды. Первая помощь.

ПК-11/ПК-11.2.

27.

Понятие о смерти мозга. Предагония, агония.

ПК-11/ПК-11.2.

28.

Сердечно-легочная реанимация. Непрямой и прямой массаж

сердца.

ПК-10/ПК-10.4.

29.

Местная анестезия. Инфильтрационная анестезия по А.В.

Вишневскому. Показания, противопоказания. Осложнения.

ПК-10/ПК-10.4.

30.

Местная проводниковая анестезия. Новокаиновые блокады.

Показания, противопоказания. Осложнения.

ПК-10/ПК-10.4.

31.

Спинномозговая анестезия. Показания, противопоказания.

Осложнения.

ПК-10/ПК-10.4.

32.

Общее обезболивание. Понятие о наркозе, виды наркоза.

ПК-10/ПК-10.4.

33.

Общее обезболивание. Ингаляционный наркоз. Препараты для

ингаляционного наркоза.

ПК-10/ПК-10.4.

34.

Общее обезболивание. Этапы интубационного наркоза.

ПК-10/ПК-10.4.

35.

Общее обезболивание. Виды неингаляционного наркоза.

Препараты для неингаляционного наркоза.

ПК-11/ПК-11.2.

36.

Осложнения наркоза. Диагностика, профилактика, лечение.

ПК-11/ПК-11.2.

37.

Неотложные состояния. Клиническая картина. Первая помощь.

ПК-10/ПК-10.1.

38.

Хирургическая операция. Основные виды хирургических

операций. Осложнения, профилактика осложнений.

ПК-10/ПК-10.1.

39.

Предоперационный период. Особенности подготовки больных к

экстренной операции.

ПК-10/ПК-10.1.

40.

Послеоперационный период. Осложнения, профилактика

осложнений.

ПК-6/ПК-6.1.,

41.

Травмы. Повреждения мягких тканей. Клиническая картина,

ПК- 6.2.

диагностика, первая медицинская и первая врачебная помощь.

ПК-6/ПК-6.1.,

42.

Синдром длительного сдавления тканей. Причины. Клиническая

ПК- 6.2.

картина, диагностика, первая медицинская и врачебная помощь.

ПК-6/ПК-6.1.,

43.

Травмы. Повреждения головы. Клиническая картина,

ПК- 6.2.

диагностика, первая медицинская и врачебная помощь.

ПК-6/ПК-6.1.,

44.

Травмы. Повреждения органов грудной клетки. Пневмоторакс.

ПК- 6.2.

Гемоторакс. Клиническая картина, диагностика, первая медицинская

и врачебная помощь.

ПК-6/ПК-6.1.,

45.

Травмы. Повреждения органов брюшной полости. Клиническая

ПК- 6.2.

картина, диагностика, первая медицинская и врачебная помощь.

ПК-6/ПК-6.1.,

46.

Травмы. Раны. Первая медицинская и квалифицированная

ПК- 6.2.

врачебная помощь при ранах. Первичная хирургическая обработка

раны.

ПК-6/ПК-6.1.,

47.

Травмы. Раны. Раневой процесс. Лечение ран в зависимости от

ПК- 6.2.

фазы раневого процесса.

ПК-6/ПК-6.1.,

48.

Вывихи. Классификация, клиническая картина, диагностика.

ПК- 6.2.

Осложнения. Тактика лечения, способы вправления.

41

ПК-6/ПК-6.1.,

49.

Переломы. Классификация, диагностика. Первая медицинская и

ПК- 6.2.

врачебная помощь.

ПК-6/ПК-6.1.,

50.

Переломы. Принципы лечения. Осложнения переломов,

ПК- 6.2.

профилактика осложнений.

ПК-6/ПК-6.1.,

51.

Ожоги. Классификация. Определение площади поражения.

ПК- 6.2.

Первая медицинская и врачебная помощь при ожогах.

ПК-6/ПК-6.1.,

52.

Обморожения. Классификация. Определение степени

ПК- 6.2.

поражения. Первая медицинская и врачебная помощь при

обморожениях.

ПК-6/ПК-6.1.,

53.

Общее переохлаждение. Первая медицинская и врачебная

ПК- 6.3.

помощь при общем переохлаждении.

ПК-6/ПК-6.1.,

54.

Гнойные заболевания мягких тканей: фурункул, карбункул,

ПК- 6.3.

гидраденит. Клиническая картина, диагностика, лечение.

ПК-6/ПК-6.1.,

55.

Гнойные заболевания мягких тканей: абсцесс, флегмона.

ПК- 6.3.

Клиническая картина, диагностика, лечение.

ПК-6/ПК-6.1.,

56.

Рожистое воспаление. Этиология, классификация. Клиническая

ПК- 6.3.

картина, диагностика, лечение.

ПК-6/ПК-6.1.,

57.

Панариции. Этиология, классификация, клиническая картина,

ПК- 6.3.

диагностика, лечение.

ПК-6/ПК-6.1.,

58.

Флегмоны кисти. Этиология, классификация, клиническая

ПК- 6.3.

картина, диагностика, лечение.

ПК-6/ПК-6.1.,

59.

Гнойные заболевания суставов. Артрит. Клиническая картина,

ПК- 6.3.

диагностика, лечение.

ПК-6/ПК-6.1.,

60.

Острый остеомиелит. Этиология, патогенез, клиническая

ПК- 6.3.

картина, диагностика, лечение.

ПК-6/ПК-6.1.,

61.

Хронический остеомиелит. Этиология, патогенез, клиническая

ПК- 6.3.

картина, диагностика, лечение, профилактика.

ПК-6/ПК-6.1.,

62.

Атипичные формы остеомиелита. Виды, патогенез, клиническая

ПК- 6.3.

картина, диагностика, лечение.

ПК-5/ПК-5.2.,

63.

Некроз, гангрена. Этиология, клиническая симптоматика,

ПК- 5.3.

патогенез, профилактика.

ПК-5/ПК-5.2.,

64.

Сухая гангрена, основные причины, патогенез, клиническая

ПК- 5.3.

картина, принципы лечения.

ПК-5/ПК-5.2.,

65.

Влажная гангрена, основные причины, патогенез, клиническая

ПК- 5.3.

картина, принципы лечения.

ПК-5/ПК-5.2.,

66.

Анаэробная инфекция мягких тканей. Этиология, клиническая

ПК- 5.3.

симптоматика, профилактика.

ПК-5/ПК-5.2.,

67.

Трофическая язва. Классификация язв. Этиология, клиническая

ПК- 5.3.

картина, лечение.

ПК-5/ПК-5.2.,

68.

Свищ. Классификация свищей. Диагностика и лечение свищей.

ПК- 5.3.

ПК-5/ПК-5.2.,

69.

Трофические язвы. Этиология, клиническая симптоматика,

ПК- 5.3.

патогенез, профилактика.

ПК-5/ПК-5.2.,

70.

Сепсис. Патогенез сепсиса. Формы хирургического сепсиса.

ПК- 5.3.

Клиническая картина, диагностика, лечение.

42

ПК-5/ПК-5.4.,

71.

Плеврит. Клиническая картина, диагностика, лечение.

ПК- 5.5.

ПК-5/ПК-5.4.,

72.

Перитонит. Этиология. Классификации.

ПК- 5.5.

ПК-5/ПК-5.4.,

73.

Перитонит. Клиническая картина, диагностика, принципы

ПК- 5.5.

лечения.

ПК-5/ПК-5.4.,

74.

Медиастинит. Этиология, патогенез, клиническая картина,

ПК- 5.5.

диагностика, лечение. Осложнения, способы их профилактики.

ПК-5/ПК-5.4.,

75.

Парапроктит. Этиология, патогенез, клиническая картина,

ПК- 5.5.

диагностика, лечение. Осложнения, способы их профилактики.

ПК-5/ПК-5.4.,

76.

Флегмона забрюшинного пространства. Этиология, клиника,

ПК- 5.5.

диагностика, лечение.

ПК-5/ПК-5.4.,

77.

Лимфаденит, лимфангоит. Этиология, клиническая картина,

ПК- 5.5.

диагностика, лечение. Осложнения, способы их профилактики.

ПК-5/ПК-5.4.,

78.

Тромбофлебит подкожных и глубоких вен. Этиология,

ПК- 5.5.

клиническая картина, диагностика, лечение. Осложнения, способы

их профилактики.

ОПК-4/ОПК-

79.

Слоновость. Этиология, патогенез, диагностика, профилактика.

5.2, ОПК -5.4.

ОПК-4/ОПК-

80.

Столбняк. Этиология, патогенез, профилактика столбняка.

5.2, ОПК -5.4.

ОПК-4/ОПК-

81.

Бешенство. Этиология, диагностика, профилактика бешенства.

5.2, ОПК -5.4.

ОПК-4/ОПК-

82.

Эхинококкоз. Эндемичность в РБ. Этиология, клиническая

5.2, ОПК -5.4.

картина, диагностика. Принципы хирургического лечения.

Профилактика.

ОПК-4/ОПК-

83.

Альвеококкоз. Этиология, клиническая картина, диагностика.

5.2, ОПК -5.4.

Принципы хирургического лечения. Профилактика.

ОПК-4/ОПК-

84.

Пороки развития. Классификация. Клиническая картина,

5.2, ОПК -5.4.

диагностика, лечение.

ОПК-4/ОПК-

85.

Пластическая хирургия. Основные виды пластических операций.

5.2, ОПК -5.4.

ОПК-4/ОПК-

86.

Трансплантология. Организация органного донорства в РФ.

5.2, ОПК -5.3.

Основные положения, регламентирующие пересадку внутренних

органов.

ОПК-4/ОПК-

87.

Трансплантология. Основные виды пересадок кожи.

5.2, ОПК -5.3.

ОПК-4/ОПК-

88.

Трансплантология. Основные виды пересадок внутренних

5.2, ОПК -5.3.

органов. Осложнения при пересадке внутренних органов. способы

их профилактики.

ОПК-4/ОПК-

89.

Новообразования. Теории возникновения опухолей. Симптомы,

5.2, ОПК -5.3.

классификация доброкачественных новообразований.

ОПК-4/ОПК-

90.

Новообразования. Симптомы, классификация злокачественных

5.2, ОПК -5.3.

новообразований. Способы лечения при онкологических

заболеваниях.

ОПК-4/ОПК-

91.

Туберкулез костей и суставов. Этиология, патогенез,

43

5.2, ОПК -5.3.

рентгенологическая и клиническая картина. Лечение.

ОПК-4/ОПК-

92.

Туберкулез брюшины. Этиология, патогенез, клиническая

5.2, ОПК -5.3.

картина. Диагностика и лечение.

ОПК-4/ОПК-

93.

Актиномикоз мягких тканей. Этиология, патогенез, клиническая

5.2, ОПК -5.3.

картина. Диагностика и лечение.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Код

Задачи

компетенций

ЗАДАЧА 1

Основная часть

Больной С. 25 лет, инвалид с детства, не работает, страдает

сахарным диабетом 1 типа с возраста 10 лет, на инсулинотерапии.

Доставлен санитарным транспортом в приемный покой с жалобами на боли

и возникновение «припухлости на спине». Из анамнеза: 4 дня назад в

поясничной области слева образовался инфильтрат. Одновременно

отмечается ухудшение общего самочувствия, потеря аппетита, повышение

температуры тела до 38,6 гр. С, боли в области инфильтрата. Травмы,

инъекции в данную область отрицает.

При осмотре: Общее состояние удовлетворительное. Кожные

покровы чистые, обычной окраски. Температура тела 38,1 гр. С. Зев –

миндалины, задняя стенка глотки не гиперемированы. В легких дыхание

везикулярное, хрипов нет. ЧД 17 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм

правильный, ЧСС – 86 уд. в мин., АД – 120/80 мм рт. ст. Живот не вздут,

участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный,

напряжения мышц живота нет.

Status localis: В левой поясничной области определяется

ОПК-4,

возвышающийся над уровнем кожи на 1 см инфильтрат овоидной формы

размерами 5*6 см. В области инфильтрата выражена болезненность,

ОПК-5 ПК-

местная гиперемия, гипертермия, на инфильтрате по центру зона кожи

5, ПК-6, ПК-

серого цвета, через «поры» измененной кожи скудно сочится мутное

10, ПК-11

отделяемое.

Дообследование:

Общий анализ крови: Эр. 3,7*10/12 /л., лейк. 14*10/9 /л., гемоглобин

101 г/л, Тр. 311*10/9 /л. Лейкоформула: п/я 6, с/я 64, э 1, лимф. 25, мон. 4

Общий анализ мочи: с/желтая, уд. вес 1010, мутная, кислая, белок –

0,127 г/л, эпителий 2-3-4 в п. зр., эритроциты ед., лейкоциты 7-9-6 в п. зр.

Глюкоза крови: 11,2 ммоль/л.

ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 86 ударов в минуту,

умеренновыраженные диффузные нарушения реполяризации.

ОПК-4,

ЗАДАЧА 2

ОПК-5 ПК-

Основная часть

5, ПК-6, ПК-

Больной К. 45 лет, профессия - продавец, обратился в приемный

10, ПК-11

покой с жалобами на пульсирующие боли во втором пальце правой кисти,

из-за которых не может спать. Из анамнеза: 5 дней назад уколол сухой

веткой ногтевую фалангу второго пальца во время работы у себя в саду.

Обработал место укола «зеленкой». Через 2 суток развился отёк и

покраснение пальца. В течение следующих дней отек и боли усиливались,

пока не приобрели постоянный пульсирующий характер. Пациент очень

боится медицинских манипуляций и просит ограничить лечение

назначением таблетированных лекарственных препаратов.

При осмотре: Общее состояние относительно удовлетворительное.

Выражение лица страдальческое. Кожные

покровы чистые, обычной

окраски. Температура тела 37,2 гр. С. В легких дыхание везикулярное,

хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС – 90 уд. в

мин., АД – 130/80 мм рт. ст. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, при

пальпации мягкий, безболезненный, напряжения мышц живота нет. Стул,

мочеиспускание со слов пациента не нарушены.

Status localis: Легкий отек правой кисти, усиливающийся в

дистальном направлении. Ногтевая фаланга второго пальца правой кисти

резко увеличена в объеме, с ладонной стороны гиперемирована. Также

местно

выраженная

инфильтрация,

гипертермия,

выраженная

болезненность (пациент отдергивает руку даже при легчайшей пальпации).

На ладонной поверхности ногтевой фаланги второго пальца правой кисти

имеется струп округлой формы 3 мм в диаметре.

Дообследование:

Общий анализ крови: Эр. 4,5*10/12 /л., лейк. 11*10/9 /л., гемоглобин

141 г/л, Тр. 234*10/9 /л. Лейкоформула: п/я 7, с/я 69, э 1, лимф. 20, мон. 3

Общий анализ мочи: с/желтая, уд. вес 1013, прозрачная, кислая,

белок – отрицательный, эпителий 1-1-0 в п. зр., эритроциты – единичные в

п. зр., лейкоциты 2-1-1 в п. зр.

Глюкоза крови: 4,7 ммоль/л.

ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 90 ударов в минуту, легкие диффузные

нарушения реполяризации.

Рентгенография 2 пальца правой кисти в двух проекциях: костно-

суставная патология не определяется, отек мягких тканей.

3.

Антибактериальная терапия. Нестероидные противовоспалительные

препараты.

4.

Показано вскрытие панариция по абсолютным показаниям в

срочном порядке. Анестезия – проводниковая по Оберсту-Лукашевичу.

При гнойных процессах в мягких тканях в связи с риском дальнейшего

распространения инфекции местно и током крови показано активное

хирургическое лечение. При отказе от операции есть риски:

распространения гнойного процесса на сухожилия, кости и. т. д. с

развитием более тяжелых форм панариция; генерализации инфекции

гематогенным путем.

ОПК-4,

ЗАДАЧА 3

ОПК-5 ПК-

Основная часть

5, ПК-6, ПК-

Вы, гуляя по опушке

леса, стали

очевидцем приземления

10, ПК-11

парашютиста. Приблизившись, Вы увидели, что человек попытался сесть,

но сразу же со стоном снова лег.

Вы, подойдя,

представились и спросили,

что человека беспокоит? Пострадавший рассказал вам, что он – курсант

центра ДОСААФ. Ему 23 года. При штатном прыжке с парашютом в

нескольких десятках метров от земли порывом ветра смяло купол

парашюта, и приземление произошло на большой скорости. Беспокоят боли

в левом бедре, усиливающиеся при попытках движения.

При осмотре: Положение полулёжа на спине на земле с опорой на

предплечья согнутых в локтях рук. Общее состояние удовлетворительное.

Телосложение нормостеническое, спортивное. Кожные покровы чистые,

несколько бледноватой окраски. Дыхание 18 в минуту, дышит свободно,

через нос. Грудная клетка равномерно учувствует в акте дыхания с обеих

сторон. При пальпации, сжатии грудной клетки жалоб не предъявляет.

Движения в шее, верхних конечностях не ограничены, жалоб не вызывают.

Пульс – 96 уд. в мин., твердого наполнения. Живот не вздут, участвует в

акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный, напряжения мышц

живота нет.

Status localis: Одежда на левом бедре натянута. Бедро увеличено в

объеме, ось конечности нарушена (нога от уровня средней трети бедра и

дистальнее неестественно отведена). Пальпация, попытки тракции вдоль

оси конечности резко болезненны и вызывают стоны пострадавшего. После

освобождения от одежды Вы видите, что в средней и верхних третях левого

бедра кожа натянута, приобрела фиолетовый оттенок. В области

инфильтрата выраженная болезненность, гипертермии нет.

1.

Инфицированные раны правой голени. Осложнение: Флегмона

правой голени. Сопутствующий: Сахарный диабет. Ишемическая болезнь

сердца? ПИКС? (давность не известна). ХСН?

2.

Причина: раны, нанесенные в быту при которой инфекция попала в

мягкие ткани голени с последующим развитием воспаления.

Способствовали воспалению сахарный диабет и явления сердечно-

сосудистой недостаточности.

3.

Антибактериальная терапия. Нестероидные противовоспалительные

препараты, диуретики.

4.

Показано вскрытие флегмоны по абсолютным показаниям в срочном

порядке. Анестезия – спинномозговая (предпочтительнее) или

внутривенный наркоз. После операции открытое ведение раны, перевязки с

антисептиками.

5.

При гнойных процессах в мягких тканях в связи с риском

дальнейшего распространения инфекции местно и током крови показано

активное хирургическое лечение. При флегмонах до очищения раны

наиболее эффективным является её открытое ведение.

ОПК-4,

ЗАДАЧА 5

ОПК-5 ПК-

Основная часть

5, ПК-6, ПК-

Пациентка С. 29 лет, менеджер по продажам в магазине, находится в

10, ПК-11

декретном отпуске. Обратилась в приемный покой с жалобами на

пульсирующие боли и выраженный отёк правой молочной железы, подъем

температуры тела.

Из анамнеза: 5 месяцев назад родила дочку. Беременность протекала

без особенностей, роды естественным путем, кормит ребенка грудью. 4 дня

назад почувствовала колющие боли в правой молочной железе, ребенка

стала кормить только левой грудью. Через 12 часов боли усилились и

приобрели распирающий характер, температура тела поднялась до 37,2 гр.

С. В последующие дни молоко сцеживала, ребенка к правой груди не

прикладывала. На фоне сцеживания боль уменьшалась, но полностью не

проходила. Сутки назад боль стала интенсивнее, температура поднялась до

38 гр. С. Принимала Аспирин, местно прикладывала повязку с мазью

Вишневского. Так как боли усилились, а температура достигла 39 гр. С,

обратилась в приемный покой.

При осмотре: Общее состояние удовлетворительное. Положение -

активное. Удовлетворительного питания, ИМТ 23,7. Кожные покровы

чистые. Температура тела 38,9 гр. С. Зев – миндалины, задняя стенка

глотки не гиперемированы. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.

ЧД 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 86 уд. в

мин., АД – 110/70 мм рт. ст. Живот не увеличен в размерах, не вздут,

участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Стул,

мочеиспускание со слов пациентки не нарушены.

Status localis: Асимметрия молочных желез за счет выраженного

отека нижних квадрантов правой молочной железы. Соски с

микротрещинами. Местно гиперемия, кожа натянута, блестит. При

пальпации выраженная болезненность, местная гипертермия, из соска

сочится молозиво.

Дообследование:

Общий анализ крови: Эр. 4,0*10/12 /л., лейк. 19*10/9/л., гемоглобин

119 г/л, Тр. 285*10/9 /л. Лейкоформула: миел. 2, п/я 9, с/я 59, э 2, лимф. 26,

мон. 2

Общий анализ мочи: с/желтая, уд. вес 1009, прозрачная, кислая,

50