Методички к занятиям / Методички по практике для студ. ОХ 2024 (1-9)

возможные осложнения, их профилактику и терапию;

-технику атаралгезии и нейролептаналгезии, показания и противопоказания к ним, возможные осложнения, их профилактику и терапию;

-виды дыхательных контуров, современные требования к контуру;

-химические свойства анестетиков и механизм их действия на человека;

-строение ЦНС, процессы образования и проведения нервных импульсов.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен владеть:

-техникой внутривенных и внутримышечных инъекций

-техникой измерения частоты дыхания, артериального давления, частоты пульса

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен уметь:

-определять показания и противопоказания к проведению общей анестезии;

-правильно решать вопрос о выборе способа общей анестезии;

-оценивать по клиническим признакам развитие осложнений общей анестезии (аллергические реакции, интубация пищевода и т. д.);

-оказывать помощь при осложнениях общей анестезии (сыпь, зуд, отёк, ларинго- и бронхоспазм, рвота, судороги, остановка дыхания и сердца и т.п.);

-проводить профилактику осложнений общей анестезии.

После освоения темы обучающийся должен частично владеть: ОПК-4,

ОПК-5.

3.Необходимые базисные знания и умения:

1)Химические свойства анестетиков и механизм их действия на человека.

2)Строение ЦНС, процессы образования и проведения нервных импульсов.

4.Вид занятия: практическое занятие.

5.Продолжительность занятия: 4 часа.

6.Оснащение:

6.1.Дидактический материал: таблицы, схемы, плакаты, медицинская аппаратура, мультимедийные материалы.

6.2.ТСО: компьютер.

Задания для самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работы обучающихся по указанной теме:

1)Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературы.

2)Ответить на вопросы для самоконтроля (привести вопросы для самоконтроля):

-Что такое наркоз?

-В чем различия между понятиями местной и общей анестезии?

-Как проводится ингаляционная масочная анестезия?

-Как проводится интубационный наркоз?

-Как проводится контроль правильности положения интубационной трубки в трахее?

-Как производится подготовка пациента к общей анестезии?

-Какие осложнения могут быть при вводном наркозе, при интубации?

-Как отличаются разные уровни хирургической стадии наркоза?

3)Проверить свои знания с использованием тестового контроля или ситуационных задач (привести задания с ответами)

1.МИОРЕЛАКСАНТЫ ДЕПОЛЯРИЗУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ПРЕДУПРЕЖДАЮТ ВОЗНИКНОВЕНИЕ ФАЗЫ

ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ В НЕРВНО-МЫШЕЧНОМ СИНАПСЕ?

1)да;

2)нет.

2.НЕЙРОПЛЕГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА — ЭТО?

1)атарактические средства;

2)снотворные средства;

3)седативные средства;

4)нейролептики.

3.ПРИ ВТОРОМ УРОВНЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТАДИИ ЭФИРНОГО

НАРКОЗА:

1)движение глазных яблок сохраняется;

2)движение глазных яблок прекращается;

3)сохраняется роговичный, глоточно-гортанный рефлексы.

4.ОСНОВНОЙ НАРКОЗ ИМЕЕТ СИНОНИМ:

1)вводный наркоз;

2)базисный наркоз;

3)комбинированный наркоз;

4)рауш-наркоз

5.К КАКОЙ СТАДИИ НАРКОЗА ОТНОСИТСЯ АНАЛЬГЕЗИЯ?

1)III;

2)II;

3)I;

4)IV.

6.ПРОВЕДЕНИЕ НАРКОЗА НА КАКОМ УРОВНЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ

СТАДИИ ОПАСНО ДЛЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО?

1)1;

2)2;

3)3;

4)на всех стадиях опасно

7.АПНОЭ – ЭТО:

1)остановка сердца;

2)остановка дыхания;

3)остановка сердца и дыхания

4)биологическая смерть

8.ПРИ РЕГУРГИТАЦИИ ПРОИСХОДИТ:

1)западения языка;

2)остановка сердцебиения;

3)прекращение микроциркуляции

4)попадание содержимого желудка в дыхательные пути

5)попадание содержимого легких в желудок

9.ПРИ ВНУТРИВЕННОЙ АНЕСТЕЗИИ НЕ ВЫРАЖЕНА:

1)1 уровень хирургической стадии;

2)2 уровень хирургической стадии;

3)3 уровень хирургической стадии;

4)стадия возбуждения

10.ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВНА

ПРИ:

1)пересадке почки;

2)кесаревом сечении;

3)резекции желудка;

4)колото-резанном проникающем ранении органов брюшной полости

5)не может быть применена ни при одном из перечисленных диагнозов

Правильные ответы на тестовые задания:

4)Выполнить другие задания, предусмотренные рабочей программой по дисциплине. Написание реферата или создание презентации на одну из тем:

1.Реферат (презентация): «История общего обезболивания».

2.Реферат (презентация): «История общего обезболивания в России».

3.Реферат (презентация): «Современные требования к выбору способа обезболивания».

4.Реферат (презентация): «Осложнения при общем обезболивании».

5.Реферат (презентация): «Организация и порядок оказания обезболивания экстренным и плановым больным».

6.Реферат (презентация): «Организация и порядок подготовки больного к оказанию обезболивания экстренным и плановым больным».

7.Реферат (презентация): «Ингаляционные методы анестезии».

8.Реферат (презентация): «Неингаляционные методы общей анестезии».

9.Реферат (презентация): «Профилактика осложнений при общей анестезии».

Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы обучающихся, приемный покой больницы, палаты больных, кабинеты функциональной диагностики, модуль практических навыков, компьютерный класс и др.

Литература:

Основная:

1. Гостищев, В. К. Общая хирургия : учебник / В. К. Гостищев. - 5-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР Медиа, 2020. - 736 с. : ил. - 736 с. - ISBN 978-5- 9704-5612-5. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456125.html (дата обращения:

15.02.2023).

2. Петров, С. В. Общая хирургия : учебник / С. В. Петров. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2016. - 831 с.

3. Петров, С. В. Общая хирургия : учебник / С. В. Петров и др. - 4-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 832 с. : ил. - 832 с. - ISBN 978- 5-9704-5605-7. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. -

URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456057.html (дата обращения: 15.02.2023).

Дополнительная:

1. Общая хирургия (курс лекций) [Текст]: учебное пособие / сост. М. А. Нартайлаков [и др.]. - 2-е изд., перераб. и доп. - Уфа: ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2015. - 182 с.

2. Забор пробы артериальной крови:[видеоматериалы] // Стоунхэм, М. Медицинские манипуляции [Электронный ресурс]: Раздел 5: Забор артериальной крови / М. Стоунхэм, Д. Вэстбрук. - Электрон. дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : http://www.studmedlib.ru/ru/doc/IGTR0001-B_PART0_MY.html

3. Артериальная линия:[видеоматериалы] // Стоунхэм, М. Медицинские манипуляции [Электронный ресурс]: Раздел 6: Установка артериального катетера / М. Стоунхэм, Д. Вэстбрук. - Электрон. дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : http://www.studmedlib.ru/ru/doc/IGTR0001-B_PART1_MY.html

4. Метод Сельдингера: [видеоматериалы] // Стоунхэм, М. Медицинские манипуляции [Электронный ресурс]: Раздел 6: Установка артериального катетера / М. Стоунхэм, Д. Вэстбрук. - Электрон. дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : http://www.studmedlib.ru/ru/doc/IGTR0001-B_PART1_MY.html

5. Тест Аллена: [видеоматериалы] // Стоунхэм, М. Медицинские манипуляции [Электронный ресурс]: Раздел 6: Установка артериального катетера / М. Стоунхэм, Д. Вэстбрук. - Электрон. дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : http://www.studmedlib.ru/ru/doc/IGTR0001-B_PART1_MY.html

6. УЗИ внутренней яремной вены: [видеоматериалы] // Стоунхэм, М. Медицинские манипуляции [Электронный ресурс]: Раздел 7: Катетеризация внутренней яремной вены / М. Стоунхэм, Д. Вэстбрук. - Электрон. дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : http://www.studmedlib.ru/ru/doc/IGTR0001-C_PART0_MY.html

7. Внутренняя яремная вена: [видеоматериалы] // Стоунхэм, М.

Медицинские манипуляции [Электронный ресурс]: Раздел 7: Катетеризация внутренней яремной вены / М. Стоунхэм, Д. Вэстбрук. - Электрон. дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : http://www.studmedlib.ru/ru/doc/IGTR0001-C_PART0_MY.html

8. Нижний отдел внутренней яремной вены: [видеоматериалы] // Стоунхэм, М. Медицинские манипуляции [Электронный ресурс]: Раздел 7: Катетеризация внутренней яремной вены / М. Стоунхэм, Д. Вэстбрук. - Электрон. дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : http://www.studmedlib.ru/ru/doc/IGTR0001C_PART0_MY.html

9. Катетеризация изогнутой иглой: [видеоматериалы] // Стоунхэм, М. Медицинские манипуляции [Электронный ресурс]: Раздел 8: Катетеризация подключичной вены / М. Стоунхэм, Д. Вэстбрук. - Электрон. дан. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2011. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : http://www.studmedlib.ru/ru/doc/IGTR0001-C_PART1_MY.html

10.Стандартная методика: [видеоматериалы] // Стоунхэм, М. Медицинские манипуляции [Электронный ресурс]: Раздел 8: Катетеризация подключичной вены / М. Стоунхэм, Д. Вэстбрук. - Электрон. дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : http://www.studmedlib.ru/ru/doc/IGTR0001-C_PART1_MY.html

11.Катетеризация бедренной вены:[видеоматериалы] // Стоунхэм, М. Медицинские манипуляции [Электронный ресурс]: Раздел 9: Катетеризация бедренной вены / М. Стоунхэм, Д. Вэстбрук. - Электрон. дан. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2011. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : http://www.studmedlib.ru/ru/doc/IGTR0001-C_PART2_MY.html

12.Постановка длинной линии: [видеоматериалы] // Стоунхэм, М. Медицинские манипуляции [Электронный ресурс]: Раздел 10: Установка длинного центрального катетера / М. Стоунхэм, Д. Вэстбрук. - Электрон. дан. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2011. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : http://www.studmedlib.ru/ru/doc/IGTR0001-C_PART3_MY.html

13.Базовые принципы обеспечения проходимости дыхательных путей: [видеоматериалы] // Стоунхэм, М. Медицинские манипуляции [Электронный ресурс]: Раздел 11: Манипуляции на дыхательных путях / М. Стоунхэм, Д. Вэстбрук. - Электрон. дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : http://www.studmedlib.ru/ru/doc/IGTR0001-D_PART0_MY.html

14.Интубация трахеи: [видеоматериалы] // Стоунхэм, М. Медицинские манипуляции [Электронный ресурс]: Раздел 12: Эндотрахеальная интубация / М. Стоунхэм, Д. Вэстбрук. - Электрон. дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : http://www.studmedlib.ru/ru/doc/IGTR0001-D_PART1_MY.html

15.Постановка ларингеальной маски: [видеоматериалы] // Стоунхэм, М. Медицинские манипуляции [Электронный ресурс]: Раздел 13: Установка ларингеальной маски / М. Стоунхэм, Д. Вэстбрук. - Электрон. дан. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2011. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : http://www.studmedlib.ru/ru/doc/IGTR0001-D_PART2_MY.html

16.Крикотиреотомия: [видеоматериалы] // Стоунхэм, М. Медицинские манипуляции [Электронный ресурс]: Раздел 14: Крикотиреотомия / М. Стоунхэм,

Д. Вэстбрук. - Электрон. дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : http://www.studmedlib.ru/ru/doc/IGTR0001-D_PART3_MY.html

Тема «Местная анестезия. Регионарная анестезия. Комбинированная анестезия» на основании рабочей программы «Общая хирургия», утвержденной «30» мая 2024 г.

Рецензенты по представляемым рекомендациям:

Заместитель министра здравоохранения Республики Башкортостан Е.Н. Галимулина;

Директор института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), д.м.н., профессор Б.А. Волель;

Директор института клинической медицины федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н., доцент Д.Ю. Константинов

Автор: доцент Гараев М.Р.

Утверждено на заседании № 121 кафедры общей хирургии, трансплантологии и лучевой диагностики от «13» марта 2024 г.

1.Тема и ее актуальность:

Несмотря на широкое применение в современной медицине общей анестезии (наркоза), не теряет своего значения и такие виды анестезии как регионарная и местная. В амбулаторно-поликлинической хирургической службе, при эндоскопических манипуляциях без знаний и умений применять данные виды пособий работать в настоящее время невозможно.

Местная анестезия – это устранение болевых ощущений в ограниченной области путем блокады нервных окончаний и нервных стволов при сохранении сознания.

В зависимости от способа введения анестезирующего препарата различают следующие виды местной анестезии:

1. Поверхностная анестезия – достигается путем смазывания кожных покровов и слизистых оболочек. Поверхностная анестезия используется в офтальмологии – путем закапывания анестетика, в ЛОР-практике – путем смазывания или орошения 0,5 – 2% раствором дикаина. Контактная анестезия

фиброэзофагогастродуоденоскопии. В этих случаях анестетик наносится на слизистую ротоглотки путем орошения. В качестве анестетика при контактной анестезии используют 2 – 10% растворы лидокаина, 0,5 – 2% растворы дикаина. Анальгезия наступает через 2 – 3 минуты и длится 20 – 30 минут. Необходимо отметить, что эти анестетики обладают высокой токсичностью, поэтому используют их в небольших дозах.

2.Инфильтрационная анестезия – основана на пропитывании раствором анестетика тканей в области будущего операционного доступа. Чаще всего в качестве анестетика используют 0,25 – 0,5% растворы новокаина. Сначала тонкой иглой новокаин вводится внутрикожно, при этом данный участок кожи белеет, приобретает вид «лимонной корочки». Подобная «лимонная корочка» создается на всем протяжении будущего кожного разреза. Затем более толстой и длинной иглой раствор новокаина вводится в

подкожную клетчатку, затем в мышцу и глубжележащие ткани. Разновидностью инфильтрационной анестезии является местная

инфильтрационная послойная анестезия, или метод «ползучего инфильтрата». Метод предложен А.В. Вишневским. При этом методевнутрикожно тонкой иглой создается «лимонная корочка», затем новокаин под давлением вводится

вподкожную клетчатку. Затем производится разрез кожи и жировой клетчатки, потом новокаин вводят под апоневроз. Так чередуют разрез и послойное тугое введение новокаина. Общее количество безопасно вводимого новокаина может достигнуть 1,5 – 2 л. В настоящее время данный метод чаще всего используется хирургами при небольших по объему операциях (грыжесечение при неосложненных грыжах, удаление доброкачественных опухолей и другие).

3.Проводниковая анестезия – основана на прерывании проводимости по нервному стволу. Используются более концентрированные растворы