Методички к занятиям / Методички по практике для студ. ОХ 2024 (1-9)

Инфильтрат: воспалительный отек тканей вокруг раны. Лечение – ежедневные спиртовые повязки с ревизией раны зондом, УВЧ на рану, антибактериальная терапия.

Нагноение: вследствие инфицирования раны. При этом рана отечна, края гиперемированы, при пальпации отмечается уплотнение и болезненность краев раны, температура тела повышается до 38 градусов и выше. Лечение – необходимо снять 1 или несколько швов с раны, эвакуировать гной, промыть рану перекисью водорода или другими антисептиками, дренировать рану.

Флегмона: разлитое воспаление клетчатки вокруг раны вследствие развития гнилостной или анаэробной инфекции. Лечение – необходимо снять все швы с раны, обработать рану антисептиками, произвести некрэктомию, дренировать рану, ведение раны открытое.

Эвентрация: расхождение краев раны с частичным или полным выпадением органов брюшной полости наружу. Чаще эвентрация наблюдается при глубоком нагноении всех слоев раны, реже – без нагноения,у больных с пониженной репарацией тканей, при сильном повышении внутрибрюшного давления. Лечение – устранение эвентрации путем освежения краев раны, с наложением П-образных швов через все слои раны, которые снимают не ранее 10–12 суток.

Поздние осложнения: послеоперационная грыжа, келоидные рубцы, лигатурные свищи.

2.Цель занятия: Научиться определять показания и срочность хирургической операции, выбирать объем вмешательства, научиться основным принципам ведения больного в предоперационном и послеоперационном периодах.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-анатомо-физиологические особенности органов и систем;

-основы психологии больного;

-медицинскую этику и деонтологию;

-основные виды и объемы хирургических вмешательств;

-методы обезболивания;

-методы подготовки операционного поля;

-послеоперационные осложнения и методы их профилактики;

-основные направления интенсивной терапии послеоперационных больных;

-методы ухода за больными в послеоперационном периоде.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен владеть:

-методами обследования хирургических больных;

-методы лабораторно-инструментальных исследований;

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен уметь:

-определить показания и срочность операции,

-выяснить противопоказания к плановым операциям,

-определять набор дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований с целью определения объемов оперативного вмешательства

-провести психологическую подготовку больного к операции,

-осуществить подготовку органов, коррекцию нарушений систем гомеостаза,

-выбрать метод обезболивания,

- осуществить предварительную подготовку операционного поля,

-транспортировать больного в операционную и уложить на операционный стол,

-назначить интенсивное лечение в послеоперационном периоде и проводить реабилитацию больного.

После освоения темы обучающийся должен частично владеть: ПК-5,

ПК-6, ПК -10.

3.Необходимые базисные знания и умения:

1)Медицинская деонтология

2)Основные аспекты предоперационной подготовки пациента

3)Топографическая анатомия человека

4.Вид занятия: практическое занятие.

5.Продолжительность занятия: 4 часа.

6.Оснащение:

6.1.Дидактический материал: таблицы, схемы, плакаты, медицинская аппаратура, мультимедийные материалы.

6.2.ТСО: компьютер.

Задания для самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работы обучающихся по указанной теме:

1)Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературы.

2)Ответить на вопросы для самоконтроля (привести вопросы для самоконтроля):

-Что такое хирургическая операция?

-Как хирургические операции классифицируются?

-Каковы задачи предоперационного периода?

-Что такое показания к операции? Какие они бывают?

-Каковы самые частые осложнения во время операции? Какие меры профилактики существуют?

-Что такое послеоперационный период? Основные задачи послеоперационного периода?

-Каковы самые частые осложнения в послеоперационном периоде? Какие меры профилактики существуют?

3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля или ситуационных задач (привести задания с ответами)

1.ЕСЛИ ВО ВРЕМЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА УСТАНАВЛИВАЮТ, ЧТО УДАЛИТЬ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧАГ (ОПУХОЛЬ) ТЕХНИЧЕСКИ НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ, ТО ТАКАЯ ОПЕРАЦИЯ БУДЕТ НАЗЫВАТЬСЯ:

1)пробной;

2)диагностической;

3)радикальной;

4)паллиативной;

5)нет правильного ответа

2.КАКИМ ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ?

1)абсолютным, к экстренной операции;

2)абсолютным, к срочной операции;

3)относительным, к экстренной операции;

4)абсолютным к плановой операции.

3.РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ – ЭТО:

1)лечебная операция;

2)симптоматическая операция;

3)диагностическая операция;

4)пробная операция;

5)паллиативная операция.

4.ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, УМЕНЬШАЮЩИЕ ОПАСНОСТЬ ИНФИЦИРОВАНИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ:

1)антибиотикотерапия;

2)бритье кожных покровов;

3)ванна;

4)все указанное;

5)очищение желудочно-кишечного тракта.

5.ПАЛЛИАТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ:

1)выполняются с диагностическими целями;

2)не ликвидируют причину заболевания;

3)предусматривают ликвидацию причины заболевания;

4)нет верного ответа

6.В ОБЩЕМ ПОРЯДКЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ЭТАПЫ, КРОМЕ:

1)операционной позы (укладки);

2)оперативного доступа и оперативного приема;

3)завершения операции;

4)обработки операционного поля и обезболивания;

5)выведения из наркоза.

7.РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ МОЖЕТ БЫТЬ:

1)экстренной, плановой, паллиативной;

2)кровавой, бескровной, диагностической;

3)расширенной, комбинированной, кровавой.

8.К ЛЕЧЕБНОЙ ОПЕРАЦИИ МОЖНО ОТНЕСТИ:

1)аппендэктомию;

2)биопсию;

3)гастроскопию;

4)цистоскопию.

9.ПО СРОЧНОСТИ РАЗЛИЧАЮТ ОПЕРАЦИИ:

1)экстренные, срочные, плановые;

2)диагностические, несрочные, одноэтапные;

3)плановые, экстренные, многоэтапные;

4)экстренные, срочные, паллиативные;

5)радикальные, плановые, паллиативные.

10.ПОД ОПЕРАЦИЕЙ СЛЕДУЕТ ПОНИМАТЬ:

1)хирургическое воздействие, направленное на удаление органа или его части;

2)механическое воздействие на органы и ткани с лечебной либо диагностической целью;

3)хирургическое воздействие, направленное на ликвидацию причину болезни.

11.К ПАЛЛИАТИВНОЙ ОПЕРАЦИИ МОЖНО ПРИЧИСЛИТЬ:

1)радикальное вмешательство;

2)лечебную операцию;

3)диагностическую операцию.

12.СРОЧНЫЕ (УРГЕНТНЫЕ) ОПЕРАЦИИ ПРОИЗВОДЯТ:

1)немедленно или в ближайшие часы с момента поступления больного в стационар;

2)в ближайшие дни после поступления;

3)в любое время.

13.ЭКСТРЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРОИЗВОДЯТ:

1)немедленно или в ближайшие часы с момента поступления больного в стационар;

2)в ближайшие дни после поступления;

3)в любое время.

14.СЛЕДУЕТ ЛИ СЧИТАТЬ, ЧТО ДАЖЕ МАЛОЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ВСЕГДА НЕСЕТ В СЕБЕ ЭЛЕМЕНТ ОПАСНОСТИ ДЛЯ БОЛЬНОГО:

1)да;

2)нет, если выполняется в срочном порядке;

3)нет, если выполняется в плановом порядке.

15.ЭВЕНТРАЦИЯ – ЭТО ОСЛОЖНЕНИЕ, ЗАКЛЮЧАЮЩЕЕСЯ В:

1)разлитом воспалении клетчатки вокруг раны вследствие развития инфекции;

2)расхождении краев раны с частичным или полным выпадением органов брюшной полости наружу;

3)воспалительном отеке тканей вокруг раны;

4)скоплении крови и лимфы в ране с последующим прорывом наружу;

5)нет правильного ответа.

Правильные ответы на тестовые задания:

4)Выполнить другие задания, предусмотренные рабочей программой по дисциплине. Написание реферата или создание презентации на одну из тем:

1.Реферат (презентация): «Предоперационный период».

2.Реферат (презентация): «Малоинвазивные хирургические операции».

3.Реферат (презентация): «Реконструктивные хирургические операции».

4.Реферат (презентация): «Послеоперационный период».

5.Реферат (презентация): «Профилактика осложнений операций».

6.Реферат (презентация): «Радикальные и паллиативные хирургические операции».

7.Реферат (презентация): «Эндоскопические хирургические операции».

8.Реферат (презентация): «Экстренные хирургические операции».

Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы обучающихся, приемный покой больницы, палаты больных, кабинеты функциональной диагностики, модуль практических навыков, компьютерный класс и др.

Литература: Основная:

1. Гостищев, В. К. Общая хирургия : учебник / В. К. Гостищев. - 5-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР Медиа, 2020. - 736 с. : ил. - 736 с. - ISBN 978-5- 9704-5612-5. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456125.html (дата обращения:

15.02.2023).

2. Петров, С. В. Общая хирургия : учебник / С. В. Петров. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2016. - 831 с.

3. Петров, С. В. Общая хирургия : учебник / С. В. Петров и др. - 4-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 832 с. : ил. - 832 с. - ISBN 978- 5-9704-5605-7. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. -

URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456057.html (дата обращения: 15.02.2023).

Дополнительная:

1. Общая хирургия (курс лекций) [Текст]: учебное пособие / сост. М. А. Нартайлаков [и др.]. - 2-е изд., перераб. и доп. - Уфа: ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2015. - 182 с.

2. Общая хирургия : учебное пособие / В. М. Тимербулатов, Р. М. Гарипов, В. М. Сибаев [и др.] ; Министерство здравоохранения Российской Федерации, Башкирский государственный медицинский университет. - Уфа , 2020. - Текст: электронный //БД «Электронная учебная библиотека». –

URL:http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib756.1.pdf.

3. Общая хирургия : Курс лекций для специальностей Лечебное дело, Педиатрия / П. В. Гарелик, О. И. Дубровщик, Г. Г. Мармыш и др. - Гродно :

ГрГМУ, 2022. - 551 c. - ISBN 9789855957370. - Текст : электронный // ЭБС "Букап" : [сайт]. - URL : https://www.books-up.ru/ru/book/obcshaya-hirurgiya-

15915392/ (дата обращения: 15.02.2023).