Методички к занятиям / Методички по практике для студ. ОХ 2024 (10-17)

5.ощущении размягчения над областью образования гнойника.

7.ПАРАПРОКТИТ - ОСТРОЕ ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

1.волосяного фолликула и жировой клетчатки без тенденции к

отграничению; 2. сальных желез и жировой клетчатки без тенденции к

отграничению;

3.клетчатки средостения;

4.околопрямокишечной клетчатки;

5.нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с

образованием сливного очага.

8. МЕДИАСТИНИТ - ОСТРОЕ ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

1. волосяного фолликула и жировой клетчатки без тенденции к отграничению;

2. сальных желез и жировой клетчатки без тенденции к отграничению;

3.клетчатки средостения;

4.нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с

образованием сливного очага;

5.забрюшинной жировой клетчатки отграниченное.

9.ОДНИМ ИЗ УСЛОВИЙ ДЛЯ ОБРАЗОВАНИЯ ГНОЙНИКА ЯВЛЯЕТСЯ КОНЦЕНТРАЦИИ МКРОБНЫХ ТЕЛ В 1 Г ТКАНИ:

1.1000 и более;

2.10000 и более;

3.100000 и более;

4.1000000 и более;

5.10000000 и более.

10.ВТОРИЧНОЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ РАНЫ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ ПОПАДАНИЯ ИНФЕКЦИИ

1.во время ранения;

2.с ранящего предмета;

3.во время оказания медицинской помощи;

4.эндогенным путем от кариозных зубов.

11.ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНИКА МЯГКИХ ТКАНЕЙ СОБЛЮДЕНИЕ ПРАВИЛ АСЕПТИКИ

1.не обязательно;

2.обязательно;

3.желательно;

4.не обязательно, если проводится антибактериальная терапия.

12.ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ФУРУНКУЛА НА ЛИЦЕ ИМЕЕТСЯ УГРОЗА

РАЗВИТИЯ ГНОЙНОГО МЕНИНИГИТА ЗА СЧЕТ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ ПО ВЕНЕ

1.v. subclavia;

2.v. jugularis anterior;

3.v. anonima;

4.v. angularis oculi.

13.ПРИ КАРБУНКУЛЕ ЛИЦА ОДНИМ ИЗ САМЫХ ГРОЗНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ

1.рожистое воспаление;

2.фолликулит;

3.тромбоз пещеристой пазухи;

4.медиастинит.

14.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ВИЗУАЛИЗАЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

1.рентгенография;

2.ультразвуковое исследование;

3.компьютерная томография;

4.магнитно-резонансная томография;

5.радиоизотопное исследование.

15.СКОРОСТЬ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ У МУЖЧИН В НОРМЕ КОЛЕБЛЕТСЯ В ПРЕДЕЛАХ

1.5-10 мм/час;

2.2-10 мм/час;

3.1-12 мм/час;

4.1-14 мм/час;

5.2-15 мм/час.

16.К КЛАССИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ ВОСПАЛЕНИЯ ОТНОСИТСЯ

1.почернение;

2.побледнение;

3.понижение местной температуры;

4.нарушение функции;

5.атрофия.

17.СКОРОСТЬ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ У ЖЕНЩИН В НОРМЕ КОЛЕБЛЕТСЯ В ПРЕДЕЛАХ

1.5-10 мм/час;

2.2-10 мм/час;

3.1-12 мм/час;

4.1-14 мм/час;

5.2-15 мм/час.

18.К КЛАССИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ ВОСПАЛЕНИЯ НЕ ОТНОСИТСЯ

1.покраснение;

2.побледнение;

3.повышение местной температуры;

4.боль;

5.отёк.

19.НЕ ПОДЛЕЖИТ ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ

1.фурункул в стадии инфильтрации;

2.карбункул;

3.флегмона;

4.парапроктит;

5.медиастинит.

20.К СИМПТОМАМ ПАРАПРОКТИТА ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

1.боль при дефекации

2.отек в перианальной зоне

3.повышение температуры тела

4.боль при пальцевом ректальном исследовании

5.многократный жидкий стул

Правильные ответы на тестовые задания:

4)Выполнить другие задания, предусмотренные рабочей программой по дисциплине. Написание реферата или создание презентации на одну из тем:

1.Реферат (презентация): «Обследование и лечение пациентов с медиастинитом».

2.Реферат (презентация): «Обследование и лечение пациентов с парапроктитом».

3. Реферат (презентация): «Обследование и лечение пациентов с паранефритом» 4. Реферат (презентация): «Обследование и лечение пациентов с

фурункулом на лице»

5. Реферат (презентация): «Обследование и лечение пациентов с абсцессами и флегмонами» 6. Реферат (презентация): «Обследование и лечение пациентов с забрюшинной флегмоной»

7. Реферат (презентация): «Обследование и лечение пациентов с гидраденитом» 8. Реферат (презентация): «Обследование и лечение пациентов с

рожистым воспалением»

Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы обучающихся, приемный покой больницы, палаты больных, кабинеты функциональной диагностики, модуль практических навыков, компьютерный класс и др.

Литература (за последние 5 лет, в том числе электронные ресурсы):

Основная:

1.Гостищев, В. К. Общая хирургия : учебник / В. К. Гостищев. - 5-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР Медиа, 2020. - 736 с. : ил. - 736 с. - ISBN 978-5- 9704-5612-5. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. -

URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456125.html (дата обращения: 15.02.2023).

2.Петров, С. В. Общая хирургия : учебник / С. В. Петров. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2016. - 831 с.

3.Петров, С. В. Общая хирургия : учебник / С. В. Петров и др. - 4-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 832 с. : ил. - 832 с. - ISBN 978-5-9704-5605-7. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456057.html (дата обращения: 15.02.2023).

Дополнительная:

1.Общая хирургия (курс лекций) [Текст]: учебное пособие / сост. М. А. Нартайлаков [и др.]. - 2-е изд., перераб. и доп. - Уфа: ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2015. - 182 с.

2.Общая хирургия : учебное пособие / В. М. Тимербулатов, Р. М. Гарипов, В. М. Сибаев [и др.] ; Министерство здравоохранения Российской Федерации, Башкирский государственный медицинский университет. - Уфа , 2020. - Текст: электронный //БД «Электронная учебная библиотека». –

URL:http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib756.1.pdf.

3.Общая хирургия : Курс лекций для специальностей Лечебное дело, Педиатрия / П. В. Гарелик, О. И. Дубровщик, Г. Г. Мармыш и др. - Гродно :

ГрГМУ, 2022. - 551 c. - ISBN 9789855957370. - Текст : электронный // ЭБС "Букап" : [сайт]. - URL : https://www.books-up.ru/ru/book/obcshaya-hirurgiya- 15915392/ (дата обращения: 15.02.2023).

4.Лечение гнойно-некротических ран различного генеза и локализации / В. С. Пантелеев, М. А. Нартайлаков, Д. Р. Мушарапов [и др.] ; Министерство здравоохранения Российской Федерации, Баш. гос. мед. ун-т. - 2-е изд.,

перераб. и доп. - Уфа, 2021. - 119,[1] с.

5.Клиническое обследование хирургического больного [Электронный ресурс]

:учеб. пособие / ГБОУ ВПО "БГМУ" МЗ РФ ; М. А. Нартайлаков [и др.]. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2013. - Текст: электронный //БД «Электронная учебная библиотека». –URL: http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib506.1.pdf.

Тема «Воспалительные заболевания лимфатических узлов и сосудов, кровеносных сосудов, железистых органов» на основании рабочей программы «Общая хирургия», утвержденной «30» мая 2024 г.

Рецензенты по представляемым рекомендациям:

1.Заместитель министра здравоохранения Республики Башкортостан Е.Н. Галимулина;

2.Директор института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), д.м.н., профессор Б.А. Волель;

3.Директор института клинической медицины федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н., доцент Д.Ю. Константинов

Автор: доцент Гараев М.Р.

Утверждено на заседании № 121 кафедры общей хирургии, трансплантологии и лучевой диагностики от «13» марта 2024 г.

1.Тема и ее актуальность:

Воспалительные заболевания лимфатических узлов - лимфадениты, лимфатических сосудов - лимфангоиты являются частыми осложнениями воспалительных заболеваний кожи, подкожной клетчатки, внутренних органов или могут выступать как самостоятельные заболевания и могут встретиться в практике медицинского работника любой специальности.

Воспалительные заболевания вен - флебиты, тромбофлебиты - могут возникать как самостоятельные заболевания, но чаще являются осложнениями самого частого хирургического заболевания венозных сосудов - варикозного расширения вен нижних конечностей, которое в нашей стране

особенно широко распространено и часто протекает в запущенных формах. Из воспалительных заболеваний железистых органов в нашем курсе

будут рассмотрены такие как паротит и мастит, которые достаточно часто возникают в клинической практике и характеризуются трудностью распознавания на начальных стадиях воспалительного процесса и выбором лечебной тактики. Особенно высокая частота возникновения такого заболевания как мастит у женщин в ранний послеродовый период (до 6% от количества родов).

Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, чаще вторичного характера, развивается при переходе воспаления с первичного гнойного очага в лимфоузлы. Различают стадии:

1.Реактивный (серозный) лимфаденит

2.Гнойный лимфаденит

3.Аденофлегмона.

Клиника: Лимфаденит проявляется увеличением лимфоузлов, болями, припухлостью. Это стадия реактивного (серозного) лимфаденита, чаще всего при своевременном лечении имеет обратное развитие. Но при несвоевременном лечении, ослаблении защитных сил организма серозный лимфаденит переходит в гнойную стадию. При этом отмечается подъем температуры до 38–39 градусов, гиперемия кожи и резкая болезненность над увеличенным лимфатическим узлом. Дальнейшее развитие процесса приводит к гнойному расплавлению лимфоузла и вовлечению окружающей клетчатки, то есть развивается аденофлегмона.

При увеличении лимфатических узлов необходим дифференциальный диагноз с: 1 – метастатическим поражением лимфатических узлов при злокачественных опухолях; 2 – системными заболеваниями крови (лимфогранулематоз, лейкоз и др.); 3 – ущемленной бедренной грыжей; 4 – хроническими инфекционными заболеваниями (туберкулез, сифилис); 5 – ВИЧ-инфекцией.

Лечение: при реактивном лимфадените проводят противовоспалительную терапию, санацию первичного очага, полуспиртовый компресс, антибактериальную терапию, физиотерапию. При гнойном лимфадените лечение оперативное – вскрытие и дренирование