Методички к занятиям / Методички по практике для студ. ОХ 2024 (18-21)

5. К ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКАМ РАЗВИТИЯ ГОЛОВЫ И ЛИЦА ЯВЛЯЮТСЯ:

а) Паротит; б) Короткая уздечка языка и верхней губы, колобома;

в) Искривление носовой перегородки; г) Узловой зоб, паротит; д) Эндемический зоб.

6. ОПТИМАЛЬНЫЕ СРОКИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ АТРЕЗИИ АНУСА:

а) В день рождения; б) На первом месяце жизни; в) В детском возрасте;

г) В школьный период; д) По мере развития симптомов.

7. К ПОРОКАМ РАЗВИТИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСЯТ:

а) Эндемический зоб; б) Макроцефалии; в) Варикоцеле; г) Аппендицит;

д) Искривление носовой перегородки.

8. К ПОРОКАМ РАЗВИТИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСЯТ:

а) Эндемический зоб; б) Аппендицит; в) Варикоцеле; г) Менингоцеле;

д) Искривление носовой перегородки.

9. К ПОРОКАМ РАЗВИТИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСЯТ:

а) Эндемический зоб; б) Аппендицит; в) Гидроцефалия; г) Варикоцеле;

д) Искривление носовой перегородки.

10. К ПОРОКАМ РАЗВИТИЯ ПОЗВОНОЧНИКА ОТНОСИТСЯ:

а) Рихисхизис;

б) Гидроэнцефалоцеле; в) Варикоцеле; г) Гидроцефалия;

д) Искривление носовой перегородки.

11. К АНОМАЛИЯМ ЛИЦА И РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ОТНОСЯТ:

а) Рихисхизис; б) Гидроэнцефалоцеле; в) Варикоцеле; г) «Заячья губа»;

д) Искривление носовой перегородки.

12. К ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКАМ СЕРДЦА ОТНОСЯТ:

а) Варикозное расширение подкожных вен; б) «Голова медузы»; в) Сужение аорты, транспозиция сосудов; г) Эндартериит;

д) Незаращение баталлова протока.

13. К ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКАМ КРУПНЫХ СОСУДОВ ОТНОСЯТ:

а) Варикозное расширение подкожных вен; б) «Голова медузы»; в) Сужение аорты, транспозиция сосудов; г) Эндартериит; д) Ложная аневризма.

14. К ВРОЖДЕННЫМ АНОМАЛИЯМ РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ ОТНОСЯТ:

а) Ателектазы легких; б) «Голова медузы»;

в) Сужение аорты, транспозиция сосудов; г) Атрезия бронхов; д) Ложная аневризма.

15. К АНОМАЛИЯМ РАЗВИТИЯ ПОЧЕК ОТНОСЯТ:

а) Камень почки; б) «Голова медузы»;

в) Подковообразная почка; г) Атрезия бронхов; д) Ложная аневризма.

16. ЭПИСПАДИЯ И ГИПОСПАДИЯ - ЭТО ПОРОКИ РАЗВИТИЯ:

а) Мочеточников; б) Лоханок;

в) Мочевого пузыря; г) Мочеиспускательного канала; д) Почек.

17. ВРОЖДЕННОЕ СРАЩЕНИЕ ПАЛЬЦЕВ МЕЖДУ СОБОЙ НАЗЫВАЕТСЯ:

а) Макромелией; б) Макродактилией; в) Полидактилией; г) Синдактилией; д) Фокомелией.

18. МОНОРХИЗМ - ПОРОК РАЗВИТИЯ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ:

а) Атрофией яичек; б) Атрофией яичка;

в) Неопущением яичек; г) Задержкой опускания одного яичка;

д) Водянкой единственного яичка.

19. МЕККЕЛЕВ ДИВЕРТИКУЛ ОБРАЗУЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

а) Частичного незаращения урахуса; б) Полного незаращения желточного протока; в) Полного незаращения урахуса;

г) Частичного незаращения желточного протока; д) Спонтанного выпячивания стенки тонкой кишки.

20. АУТОТРАНСПЛАНТАТ — ЭТО ТРАНСПЛАНТАТ, ВЗЯТЫЙ ОТ:

а) Самого пациента; б) Реципиента;

в) Представителя одного и того же вида; г) Представителя другого вида; д) Однояйцевого близнеца.

Правильные ответы на тестовые задания:

4)Выполнить другие задания, предусмотренные рабочей программой по дисциплине. Написание реферата или создание презентации на одну из тем:

1.Реферат (презентация): «Обследование и лечение пациентов с пороками развития».

2.Реферат (презентация): «Пластическая хирургия».

3.Реферат (презентация): «Пересадка почки».

4.Реферат (презентация): «Пересадка печени».

5.Реферат (презентация): «Пересадка поджелудочной железы».

6.Реферат (презентация): «Применение искусственных материалов в хирургии».

Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы обучающихся, приемный покой больницы, палаты больных, кабинеты функциональной диагностики, модуль практических навыков, компьютерный класс и др.

Литература (за последние 5 лет, в том числе электронные ресурсы):

Основная:

1. Гостищев, В. К. Общая хирургия : учебник / В. К. Гостищев. - 5-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР Медиа, 2020. - 736 с. : ил. - 736 с. - ISBN 978-5- 9704-5612-5. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456125.html (дата обращения: 15.02.2023).

2. Петров, С. В. Общая хирургия : учебник / С. В. Петров. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2016. - 831 с.

3. Петров, С. В. Общая хирургия : учебник / С. В. Петров и др. - 4-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 832 с. : ил. - 832 с. - ISBN 978-5- 9704-5605-7. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456057.html (дата обращения:

15.02.2023).

Дополнительная:

1. Общая хирургия (курс лекций) [Текст]: учебное пособие / сост. М. А. Нартайлаков [и др.]. - 2-е изд., перераб. и доп. - Уфа: ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2015. - 182 с.

2. Общая хирургия : учебное пособие / В. М. Тимербулатов, Р. М. Гарипов, В. М. Сибаев [и др.] ; Министерство здравоохранения Российской Федерации, Башкирский государственный медицинский университет. - Уфа , 2020. - Текст: электронный //БД «Электронная учебная библиотека». –

URL:http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib756.1.pdf.

3. Общая хирургия : Курс лекций для специальностей Лечебное дело, Педиатрия / П. В. Гарелик, О. И. Дубровщик, Г. Г. Мармыш и др. - Гродно : ГрГМУ, 2022. - 551 c. - ISBN 9789855957370. - Текст : электронный // ЭБС "Букап" : [сайт]. - URL : https://www.books-up.ru/ru/book/obcshaya-hirurgiya-15915392/ (дата обращения: 15.02.2023).

4.Клиническое обследование хирургического больного [Электронный ресурс] : учеб. пособие / ГБОУ ВПО "БГМУ" МЗ РФ ; М. А. Нартайлаков [и др.]. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2013. - Текст: электронный //БД «Электронная учебная библиотека». –URL: http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib506.1.pdf.

5.Пантелеев, В. С. Несформированные дуоденальные и тонкокишечные свищи : учебное пособие / В. С. Пантелеев, М. А. Нартайлаков, М. Р. Гараев ; Министерство здравоохранения Российской Федерации, Башкирский государственный медицинский университет. - Уфа, 2021. - Текст: электронный //БД «Электронная учебная библиотека». –URL: http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib776.1.pdf

6.Трансплантация органов: сердце, печень, почка (учебное пособие) / сост. Р. Р. Нуриахметов [и др.]. - Уфа : ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2019. - 41 с.

7.Донорство органов человека для трансплантации (учебное пособие) / сост. И. Р. Мусин [и др.]. - Уфа : ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2019. - 43 с.

Тема «Новообразования» на основании рабочей программы «Общая хирургия», утвержденной «30» мая 2024 г.

Рецензенты по представляемым рекомендациям:

1.Заместитель министра здравоохранения Республики Башкортостан Е.Н. Галимулина;

2.Директор института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), д.м.н., профессор Б.А. Волель;

3.Директор института клинической медицины федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н., доцент Д.Ю. Константинов

Автор: доцент Гараев М.Р.

Утверждено на заседании № 121 кафедры общей хирургии, трансплантологии и лучевой диагностики от «13» марта 2024 г.

1.Тема и ее актуальность:

Онкологией называется область медицинской науки и практики, имеющая своей целью изучение опухолевых заболеваний (oncos - опухоль, logos - наука) или новообразований, а также их предупреждение и лечение.

Клиническая онкология имеет дело с новообразованиями 2-х видов: доброкачественными и злокачественными опухолями.

По гистологической структуре различают эпителиальные, соединительнотканные, мышечные, сосудистые, нервные и смешанные опухоли.

При названии всех доброкачественных опухолей к характеристике ткани, из которой они произошли, добавляют суффикс - ома: липома, фиброма, миома, хондрома, остеома, ангиома, невринома, фибромиома, нейрофиброма и др.

Все злокачественные новообразования разделяют на две основные группы - опухоли эпителиального происхождения - раки, и опухоли соединительнотканного происхождения - саркомы.

Основные свойства опухолей.

Основным свойством опухоли от других структур организма является способность к автономному неконтролируемому росту. Клетки, подвергнувшиеся опухолевой трансформации, начинают расти и делиться без остановки даже после устранения первичной причины, вызвавшей опухолевый процесс. При этом рост опухолевых клеток не подлежит воздействию каких-либо регуляторных механизмов, то есть не контролируется организмом.

Подвергнувшиеся опухолевой трансформации клетки начинают размножаться быстрее клеток ткани, из которой они произошли. При этом в разной степени может нарушаться дифференцировка клеток (у злокачественных опухолей), что ведет к их атипизму - морфологическому отличию от клеток ткани, из которой развилась опухоль, и полиморфизму - появлению в структуре опухоли разнородных по морфологическим признакам клеток. При сохранении дифференцировки (когда дочерниеклетки являются копиями материнской) опухоль обычно растет медленно, что

характерно для доброкачественных опухолей. Низкодифференцированные или недифференцированные клетки отличаются быстрым, агрессивным ростом, что свойственно злокачественным опухолям.

Основные отличия доброкачественных и злокачественных опухолей:

Этиология и патогенез опухолей.

В настоящее время нет однозначной теории происхождения опухолей, существуют следующие:

1. Теория раздражения Вирхова.

Рак чаще развивается на участках тела или органа, подвергающихся хроническому раздражению в течение продолжительного времени. Например, рак губы у курильщиков, рак пищевода на уровне физиологических сужений, рак желудка по малой кривизне и др. Однако, теория Вирхова не может объяснить развитие опухоли на таких участкахтела, где не было хронического раздражения, она не объясняет развитиеврожденных опухолей и др.

2. Эмбриональная теория Конгейма.

По теории Конгейма все опухоли происходят из избыточных, заблудившихся зародышевых клеток, оставшихся вне связи с развивающимися органами. Эти клетки долго остаются в дремлющем состоянии и при действии какого-либо эндоили экзогенного фактора приобретают активность. Размножаются менее дифференцированные клетки

идают атипическое разрастание - опухоль.

3.Вирусная теория.

В настоящее время четко доказана роль вирусов (онковирусов – ЦМВ, герпес и т .д.) в развитии определенных видов опухолей. Вирус, внедряясь в клетку, действует на генном уровне, нарушает регуляцию деления клетки,что может привести к опухолевой трансформации клетки.

4. Иммунологическая теория.

Согласно этой теории, в организме постоянно происходят различные мутации, в том числе и опухолевая трансформация клеток. Но иммунная система быстро идентифицирует "неправильные" клетки и уничтожает их. Нарушение в иммунной системе приводит к тому, что одни из трансформированных клеток не уничтожаются и являются причиной развития новообразования. В пользу данной теории говорят следующие факты: у пациентов с ВИЧ на СПИД-стадии развиваются многие злокачественные новообразования; рост частоты злокачественных новообразований с возрастом также не противоречит данной теории.

Ни одна из представленных теорий не отражает полностью общую схему онкогенеза. Отраженные в них механизмы имеют значение лишь на определенные этапы возникновения опухоли или для определённых опухолей.

5. Современная полиэтиологическая теория.

Наиболее распространенным представлением о причинах опухолевых заболеваний является, так называемая, полиэтиологическая теория, объединяющая частично все вышеизложенные теории и предполагающая возможность развития опухоли под влиянием различных пусковых опухолеродных факторов. Эти факторы, следующие:

-механические факторы: частая, повторная травматизация тканей с последующей регенерацией;

-химические канцерогены. Специальная комиссия ВОЗ уже в 1964году установила, что почти в 80% случаев рак у человека вызывается химическими канцерогенами. Они содержатся в атмосферном воздухе, в продуктах питания

идр. Известно более 800 химических веществ сканцерогенными свойствами, но только 34 из них оказались канцерогеннымидля человека;

-физические канцерогены: ультрафиолетовое и ионизирующее облучение (да, загорать дочерна вредно!).

Для возникновения опухоли необходимо наличие и внутренних причин: генетической предрасположенности и определенного состояния иммунной и нейрогуморальной систем.

Распространение опухолей в организме.

Доброкачественные опухоли на поверхностях растут беспрепятственно, в просветах полых органов, в тканях они растут во все стороны одинаково экспансивно.

Локальное распространение злокачественных опухолей может осуществляться широким фронтом или в виде отдельных очагов во все стороны, пенетрируя в соседние ткани и органы.

При лимфогенном распространении диссеминация опухолевых клеток осуществляется в регионарные лимфатические узлы по направлению лимфотока, где они образуют дочернюю опухоль (метастаз).

Гематогенное распространение происходит путем непосредственного проникновения опухолевых клеток в кровеносное русло. Гематогенные метастазы встречаются чаще всего в крупных органах (например, метастатические опухоли печени при первичной опухоли органа брюшной полости).

Диагностика.

Клиника опухолей определяется, с одной стороны, характером опухоли - доброкачественностью или злокачественностью, с другой стороны – локализацией опухоли, то есть появлением симптомов со стороны тех органов и тканей, где они развиваются. Поэтому при диагностике заболевания необходимо ответить на следующие вопросы:

1)имеется ли у данного больного истинная опухоль, или принятая за опухоль припухлость является симптомом другого заболевания;

2)доброкачественная или злокачественная опухоль, имеются ли метастазы опухоли;

3)какие методы лечения могут быть применены для конкретного случая, операбельна ли данная опухоль.