Лекции / 15. Общие вопросы трансплантологии. (лекция 15 - 2025)
.pdf
Б А Ш К И Р С К И Й Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н Ы Й М Е Д И Ц И Н С К И Й У Н И В Е Р С И Т Е Т
Пересадка печени
Примеры пациентов с портальной гипертензией и анасаркой:
Асцит |
Желтуха |
«Голова медузы» |
Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н Ы Й М Е Д И Ц И Н С К И Й У Н И В Е Р С И Т Е Т
Пересадка печени
Основные этапы операции (классическая):
1.Лапаротомия;
2.Мобилизация печени и выделение ее cосудов - v. portae, v. cava inferior, a. hepatica propria;
3.Наложение порто-кавального анастомоза и обходного шунта;
4.Пересечение сосудов и удаление печени;
5.Соединение выделенных сосудов реципиента с соответствующими сосудами донорской печени;
6.Формирование анастомоза желчных путей (холедохохоледохоанастомоз, холедохоеюноанастомоз);
7.Зашивание раны брюшной стенки.
Б А Ш К И Р С К И Й
Б А Ш К И Р С К И Й Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н Ы Й М Е Д И Ц И Н С К И Й У Н И В Е Р С И Т Е Т
.1 |
|
):классическая( печени пересадка Ортотопическая |
печени Пересадка |
Б А Ш К И Р С К И Й Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н Ы Й М Е Д И Ц И Н С К И Й У Н И В Е Р С И Т Е Т
.1 |
|
:печени пересадка Piggyback |
Пересадка |
|
печени |
Б А Ш К И Р С К И Й Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н Ы Й М Е Д И Ц И Н С К И Й У Н И В Е Р С И Т Е Т
.2 |
|
трансплантация-сплит Ортотопическая |
Пересадка |
: |
печени |
Б А Ш К И Р С К И Й Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н Ы Й М Е Д И Ц И Н С К И Й У Н И В Е Р С И Т Е Т
:донора живого от печени доли правой Пересадка .3 |
печени Пересадка |
Б А Ш К И Р С К И Й Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н Ы Й М Е Д И Ц И Н С К И Й У Н И В Е Р С И Т Е Т
.4 |
|
печени доли левой сегмента латерального Пересадка |
печени Пересадка |
:донора живого от |
|
Б А Ш К И Р С К И Й Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н Ы Й М Е Д И Ц И Н С К И Й У Н И В Е Р С И Т Е Т
Пересадка сердца
Показания к пересадке сердца:
- конечная стадия сердечной недостаточности. Согласно определению Российского кардиологического общества, конечная стадия (III-я стадия по классификации Василенко-Стражеско) характеризуется выраженными изменениями гемодинамики и тяжелыми (необратимыми) структурными изменениями органов–мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек).
Расширение сердца на рентгенограмме. |
Отёки нижних конечностей. |
Б А Ш К И Р С К И Й Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н Ы Й М Е Д И Ц И Н С К И Й У Н И В Е Р С И Т Е Т
Пересадка сердца
Основные этапы операции:
Наиболее распространены 2 методики:
1.Биатриальная (двухпредсердная) техника, предполагает соединение
донорского сердца с организмом
реципиента по левому и правому предсердиям, легочной артерии и аорте.
2.Бикавальная техника более современная - вместо соединения по правому предсердию предполагает использование верхней и нижней полых вен. Считается, что использование
бикавальной техники позволяет
уменьшить риск нарушений ритма и проводимости у реципиента после пересадки сердца.
Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н Ы Й М Е Д И Ц И Н С К И Й У Н И В Е Р С И Т Е Т
Пересадка поджелудочной железы
Показания к пересадке поджелудочной железы:
-Инсулинзависимый сахарный диабет с тяжелыми осложнениями.
История:
24 ноября 1971 первая трансплантация поджелудочной железы с использованием мочевого
дренажа была проведена Марвином Глэдман в больнице Монтефиоре в Нью-Йорке .
В течение 1997 года во всем мире было проведено более 10 000 трансплантаций поджелудочной железы, при этом 88 % из них — это одновременно трансплантации почек и поджелудочной железы.
Сегментарная трансплантация в основном применяется от живых доноров. Трансплантация поджелудочной железы проводилась в университете Миннесоты (США), а лапароскопическая дистальная панкреатэктомия была введена в 2001 году в том же центре.
По состоянию на 31 декабря 2004 года, в мире было выполнено более 23000 операции по пересадке поджелудочной железы, о которых было сообщено в Международный реестр патентов и товарных знаков.
Б А Ш К И Р С К И Й