Лекции / 11. Воспаление лимфатических узлов, кровеносных и лимфатических сосудов. Воспаление железистых органов. (лекция 11)

Лимфангит

- воспаление лимфатических сосудов, бывает вторичного характера вследствие проникновения инфекции из первичного воспалительного очага.

Клиническая картина: лимфангит проявляется ярко красной дорожкой, идущей от первичного воспалительного очага к регионарным лимфоузлам, повышением температуры тела, болями по

ходу воспаленных лимфатических сосудов. При пальпации определяется болезненность по ходу

воспаленного сосуда, который может пальпироваться в виде уплотнения. Как правило, возникает также воспаление регионарного лимфатического узла (лимфаденит). Отек конечности не выражен. Лимфангит следует рассматривать как лимфогенное распространение инфекции и угрозу развития генерализации инфекционного процесса.

Диагностика: аналогична мерам при тромбофлебите поверхностных вен.

Лечение: необходим покой - производится иммобилизация конечности. Проводится

антибактериальная терапия, санация первичного воспалительного очага, иногда - физиолечение.

Лимфаденит

- воспаление лимфатических узлов, чаще вторичного характера, развивается при переходе воспаления с первичного очага в лимфатические узлы (чаще регионарные).

Классификация (по стадиям):

1.Реактивный (серозный) лимфаденит

2.Гнойный лимфаденит

3.Аденофлегмона.

Клиническая картина: Лимфаденит в первые дни проявляется увеличением лимфоузлов,

местными болями, отечностью, общей субфебрильной температурой - это стадия реактивного

(серозного) лимфаденита, при своевременном лечении претерпевает обратное развитие.

При несвоевременном лечении, недостаточности защитных сил серозный лимфаденит переходит в гнойную стадию. При этом отмечается подъем температуры до 38-39 градусов, гиперемия и гипертермия кожи в зоне воспаления, резкая болезненность. Дальнейшее развитие процесса приводит к гнойному расплавлению лимфоузла и переходу воспаления на окружающую клетчатку - развивается аденофлегмона.

Лимфаденит (пример)

Гнойный лимфаденит подчелюстных лимф. узлов

Лимфаденит (продолжение)

Диагностика: Предварительная – на основании клинической картины. Дополнительно: Ультразвуковое исследование, пункция, забор материала на гистологическое, цитологическое, микробиологическое исследования (в зависимости от формы заболевания).

При увеличении лимфатических узлов необходим проводить дифференциальную диагностику с такими

процессами как:

метастатическое поражение лимф. узлов при злокачественных опухолях;

системные заболевания с поражением лимф. ткани (лимфогранулематоз, лейкоз и др.);

ущемленная бедренная грыжа (в паховой области);

хроническими инфекционными заболеваниями с поражением лимф. узлов (туберкулез, сифилис);

ВИЧ-инфекция.

Стрелками

указаны

лимфатические узлы при УЗД

Лимфаденит (продолжение)

Рак подмышечной области как пример процесса схожего с лимфаденитом и с карбункулом

Лимфаденит (продолжение)

Лечение:

При реактивном лимфадените проводят противовоспалительную терапию, санацию первичного очага, полуспиртовый компресс, антибактериальную терапию, физиотерапию.

При гнойном лимфадените лечение оперативное – вскрытие, иссечение лимф. узла и дренирование раны.

При аденофлегмоне после вскрытия гнойника необходимо иссечь лимфоузел с прилежащей

некротизированной клетчаткой. Рану далее вести открыто до купирования воспаления.

Медикаментозная терапия - как при других гнойных процессах.

Аденофлегмона: до и после операции