Лекции / 9. Раны и раневой процесс (лекция 9 - 2025)

Лечение гнойных ран

Задачи лечения во 2-й фазе - фазе регенерации:

1.Антимикробное и противовоспалительное лечение (при сохранении симптомов воспаления);

2.Стимуляция регенерации (образования новой ткани);

3.Защита формирующейся грануляционной ткани от повреждения.

Лечение во 2-й фазе - фазе регенерации:

1.Перевязки проводятся реже чем в первую фазу (раз в сутки/двое);

2.При необходимости проводится иссечение вновь формирующихся некрозов (вторичная хирургическая обработка, этапные некрэктомии);

3.При перевязках применяются преимущественно мази: Левосин, Левомеколь, Офломелид - для борьбы с инфекцией, стимуляции процесса регенерации и уменьшения травматичности перевязок;

4.Применяются физические методы антисептики

(ультразвуковая кавитация ран, гипербарическая оксигенация).

Лечение гнойных ран

Лечение в 2-й фазе - фазе регенерации:

5.Применение современных перевязочных материалов не прилипающих к раневой поверхности и легко удаляющиеся при перевязке (сетчатые повязки с мазями, альгинатные повязки, гидроактивные повязки и т. д.);

6.Применение препаратов с включением ингредиентов природного происхождения - сок алоэ, облепиховое и шиповниковое масло, коланхоэ, пчелиный воск и т. д.;

7.Применение лазера - в этой фазе раневого процесса используют низкоэнергетические (терапевтические) лазеры, обладающие стимулирующим действием на рост грануляций;

8.Применение вакуумной терапии.

Лечение гнойных ран

Лечение во 2-й фазе - фазе регенерации. Пример проведения лазерной обработки раны.

Лечение гнойных ран

Лечение во 2-й фазе - фазе регенерации. Пример лазерной обработки раны.

Под действием лазера на ране возникает поверхностный ожог. Эффект позволяет разрушать микроорганизмы и биопленки на поверхности раны, испарять некротические ткани и налёта с поверхности раны. В подлежащей жизнеспособной ткани резко активизируются иммунные и пролиферационные механизмы.

Пациент с синдромом диабетической стопы (в процессе и после обработки СО2лазером). Метод позволяет бескровно и быстро испаряет поврежденные ткани, уничтожает микроорганизмы. Анестезия – регионарная (спинальная).

Лечение гнойных ран

Задачи лечения в 3-й фазе - фазе образования рубца и эпителизации:

1.Продолжать защищать формирующуюся грануляционную ткань от повреждения;

2.Ускорить процесс эпителизации и рубцевания ран.

Лечение в 3-й фазе - фазе образования рубца и эпителизации:

1.Применение защитных повязок.

2.При обширных дефектах кожных покровов, длительно незаживающих ранах и язвах во 2 и 3 фазах раневого процесса, то есть после очищения ран от гноя и появления грануляций, можно проводить дерматомную (кожную) пластику или комбинированную пластику раны (частично закрыть путем наложения вторичных швов, частично - путем пересадки кожи.).

Лечение гнойных ран

Пример лечения гнойно-некротической раны

Лечение гнойных ран

Пример лечения гнойно-некротической раны брюшной стенки

Пример лечения гнойно-некротической раны

Спасибо за внимание! Какие будут вопросы?