Лекции / 9. Раны и раневой процесс (лекция 9 - 2025)

Определение

Рана — повреждение тканей, характеризующееся нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки вызванное механическим воздействием.

Рану также еще называют открытым повреждением, так как основным критерием раны является нарушение целостности покровов тела (кожи или слизистых).

Основные клинические симптомы свежей раны:

-боль,

-кровотечение

-зияние.

Вкаждом случае выраженность отдельных симптомов зависит от локализации раны, механизма повреждения, объема

иглубины поражения, а также общего состояния пациента.

Классификации

1. По причине возникновения:

Механические (травматические) раны - возникают в результате самых различных физических воздействий (операционные раны, раны военного времени и т. д.).

Вид травмирующего воздействия и масштаб повреждения определяют дальнейшую классификацию с точки зрения прогноза и лечения.

Термические и химические раны возникают в результате воздействия тепла (ожоги) и холода (обморожения), повреждающего ткани излучения, действия кислот или щелочей (химические ожоги). (Рассматривались в предыдущей лекции).

Классификации

1. По причине возникновения: Пример – резаная рана.

Классификации

1. По причине возникновения:

Пример – термический ожог 2 степени.

Классификации

1. По причине возникновения:

Пример – обморожение пальцев кисти 4 степени с некрозом и частичным расплавлением тканей.

Классификации

2.По механизму (характеру) повреждения тканей:

2.1.Резаная,

2.2.Колотая,

2.3.Ушибленная,

2.4.Рубленая,

2.5.Укушенная,

2.6.Рваная,

2.7.Размозженная, раздавленная,

2.8.Огнестрельная, минно-взрывная,

и т. д.

Классификации

2.По механизму (характеру) повреждения тканей:

2.1.Резаная рана.

Характеристики:

•Рана с ровными параллельными краями;

•Ткани вокруг раны в хорошем состоянии;

•Зияет;

•Относительно легко может быть ревизована (видны глубина и дно раны, повреждение глубжерасположенных структур);

•Легко подвергается первичной хирургической обработке;

•Относительная благоприятна для перевязок и закрытия;

•После ушивания заживает с формированием тонкого рубца.

Классификации

2.По механизму (характеру) повреждения тканей:

2.2.Колотая рана.

Характеристики:

•Рана относительно небольших размеров, неизвестной глубины и направления канала;

•Края спавшиеся;

•Сложна для ревизии (не ясны глубина, направление, дно раны,

проникновение в полости, повреждение глубже расположенных структур);

•Сложна для первичной хирургической обработки (ПХО) – при проникающих ранениях ПХО требует ревизии полости куда проникает (например, лапаротомии или торакотомии);

•Если не глубокая, то относительно легкая для перевязок, не требует хирургической операции для закрытия;

•Обычно не требует ушивания, заживает вторичным натяжением с формированием рубца.

Классификации

2.По механизму (характеру) повреждения тканей:

2.3.Ушибленная рана.

Характеристики:

•Рана относительно поверхностная;

•Края неровные;

•Ткани вокруг раны повреждены (отёк, кровоизлияние);

•Сложна для немедленной оценки состояния (не ясны глубина повреждения, повреждение глубже расположенных структур);

•Сложна для первичной хирургической обработки – не ясны степень повреждения и жизнеспособность окружающих и глубже лежащих тканей;

•Если не большая по площади, то рана относительно легкая для перевязок, не требует хирургической операции для закрытия;

•Обычно не требует ушивания, заживает вторичным натяжением с формированием рубца или под струпом;

•При развитии осложнений (некроз, нагноение) может требовать длительного лечения.