Лекции / 8. Переломы. Вывихи. Термические поражения (лекция 8)

Замедленная консолидация переломов - сращение есть,

но замедлено по срокам.

Причины:

1)общие: недостаток витаминов, кальция, пожилой возраст, сопутствующие заболевания

2)местные: недостаточная иммобилизация, частичная интерпозиция мягких тканей между отломками

Ложный сустав - сращение между отломками полностью отсутствует.

Причины: остеомиелит, полная интерпозиция мягких тканей между отломками.

Лечение:

При замедленной консолидации - необходимо удлинить сроки гипсования, назначается общее лечение (препараты кальция, витамины и др.).

При ложном суставе - лечение оперативное:

1)удаление мягких тканей между отломками

2)резекция пораженных отломков с фиксацией их аппаратом Илизарова

Вывихи - смещение суставных поверхностей костей по отношению друг к другу с полным или частичным из разобщением.

Классификация:

По характеру контакта суставных поверхностей:

•Полные - суставные поверхности не контактируют друг с другом

•Неполные (подвывих): суставные поверхности сохраняют частичный

контакт

По происхождению:

•Приобретенные

•Врожденные

Привычный вывих - при повреждении связочного аппарата и капсулы сустава. Привычным считается вывих более 1 раза в одном и том же суставе.

Клиническая картина

1.Боль

2.Вынужденное положение конечности, при котором боль наименьшая

3.При попытке изменить положение конечность занимает прежнюю позицию - симптом пружинистой фиксации

3.Ограничение объема или полная невозможность движений в суставе

4.Деформация сустава

5.Изменение длины конечности

Диагностика

1.Клиническая картина

2.Рентгенография сустава

Лечение

1.Вправление под местной анестезией или наркозом. Методы вправления по Кохеру, Джанелидзе, Гиппократу

2.Фиксация (иммобилизация) конечности на 2 - 3 недели

3.Оперативное лечение проводится при застарелых вывихах, при привычном вывихе.

At the Hippocratic method the limb is gently rotated along with simultaneous traction.

Ожоги - повреждения тканей, вызванные воздействием термической, химической, электрической или лучевой энергии. Классификации ожогов:

По глубине поражения:

I степени - поверхностный ожог, проявляется гиперемией, легкой отечностью кожи

II степени - ожог верхнего слоя кожи, проявляется гиперемией, серозными пузырьками, отечностью кожи, болевая чувствительность сохранена

III а степени - ожог всей толщи кожи, рана покрыта струпом, по краям - пузыри с мутной жидкостью, болевая чувствительность снижена

III б степени - ожог всей толщи кожи с переходом на подкожную клетчатку, рана покрыта толстым слоем темнокоричневого струпа

IV степени - ожог глублежащих тканей: сухожилия, мышц, кости, дно раны нечувствительно к боли.

Поверхностными считаются ожоги I - IIIа степени, глубокими - IIIб - IV степени.

По локализации:

•ожоги дыхательных путей

•ожоги слизистых оболочек

•ожоги кожных покровов

•сочетанные ожоги