Лекции / 8. Переломы. Вывихи. Термические поражения (лекция 8)

Примеры иммобилизации гипсовой повязкой

Методы вытяжения:

•Липкопластырное

•Скелетное

Для вытяжения конечность располагают в специальных шинах (шина Белера) и подвешивают груз (8-12 кг при переломе бедра, 2-4 кг при переломе голени). Скелетное вытяжение применяют в тех случаях, когда одномоментная репозиция отломков невозможна. При вытяжении сохраняется подвижность в суставах, что предупреждает атрофию мышц и нарушение трофики. Однако скелетное вытяжение имеет недостаток: необходимость соблюдения постельного режима в течение длительного времени. Поэтому чаще всего скелетное вытяжение проводят до полной репозиции отломков, после чего переходят на гипсовый метод или оперируют.

Примеры репозиции и фиксации методом вытяжения

REDUCING A SUPRACONYLAR FRACTURE ON A BOHLER-BRAUN FRAME is only necessary if there is very severe angulation. It is one of the few correct uses of this frame.

Пример репозиции и фиксации методом вытяжения

Оперативное лечение переломов:

Все виды операций при переломах называются остеосинтезом, и делятся на 3 группы:

•Интрамедулярный остеосинтез, когда металлический стержень вводится в костно-мозговой канал;

•Экстрамедулярный остеосинтез, когда отломки соединяются вне костно-мозгового канала, с помощью пластин, шурупов, проволоки и др.;

•Внеочаговый остеосинтез, с использованием аппаратов Илизарова, Гудушаури и др. По другому: компрессионно-дистракционный способ, когда стимуляция образования костной мозоли достигается дозированной компрессией или дистракцией области перелома.

Пример иммобилизации при помощи внеочагового остеосинтеза

Схемы иммобилизации при помощи внеочагового остеосинтеза

Gudushauri’s apparatus

Demjanov’s device

Ilizarov’s apparatus

The device Sivash

Пример иммобилизации при помощи внеочагового остеосинтеза (аппарат Илизарова)

Функциональное лечение применяется при всех видах перелома и всех методах лечения. Это сохранение функциональной активности конечности в период созревания костной мозоли.

Сюда относятся: сопоставление отломков при физиологически адекватном положении конечности, возможность сохранения функции конечности без ущерба на процесс заживления, что предупреждает неправильное сращение переломов, контрактуру, ложный сустав.

Осложнения переломов

•Непосредственные

•Отдаленные

Непосредственные - травматический шок, повреждение отломками мягких тканей, кровотечения, повреждения мягких тканей.

Отдаленные - неправильное сращение переломов, остеомиелит, ложный сустав, анкилоз.

К нарушениям консолидации переломов относятся:

•Замедленная консолидация переломов

•Ложный сустав