Лекции / 7. Травма. Открытые и закрытые травмы. Травмы мягких тканей, головы, груди, живота (лекция 7 - 2025)
..pdf
Травма. Открытые и закрытые травмы. Травмы мягких тканей, головы, груди, живота.
Кафедра общей хирургии, трансплантологии и лучевой |
В презентации использованы свои материалы и |
диагностики, |
материалы из открытых источников (сети Интернет). |
|
Нартайлаков Мажит Ахметович, Пантелеев Владимир Сергеевич
Гараев Марат Раилевич, Соколов Владимир Петрович,
Уфа, 2025 г.
Определение
Травма, или повреждение - это воздействие факторов внешней среды (механических, физических, химических и др.) на ткани, органы или организм в
целом, приводящее к анатомо-физиологическим изменениям, сопровождающимся местной и общей реакцией организма.
Повреждения в зависимости от приложения силы делятся на: прямые и непрямые.
Также травмы можно разделить на:
изолированные - с повреждением одного анатомофункционального образования опорно-двигательного аппарата;
множественные - с повреждением двух и более анатомофункциональных образований или повреждением сосудов и нервов в различных сегментах конечностей;
сочетанные - повреждения внутренних органов в различных полостях с травмой опорно-двигательной системы;
комбинированные - одновременное наличие у пострадавшего двух этиологически разнородных повреждений (например, перелом плечевой кости и ожоги тела).
Травмы являются причиной 8-9 % всех смертей и являются третей ведущей причиной смерти в РФ.
История
Археологические находки, свидетельствуют, что лечением повреждений люди занимаются со времен глубокой древности. Травмы, получаемые нашими
предками в быту, во время охот и войн, привели к накоплению практического опыта, а впоследствии и научного подхода к лечению повреждений. Параллельно с травматологией развивалось и такое направление, как ортопедия.
«Вправление вывиха» |
Рисунок на древнегреческой вазе иллюстрирующий, |
(из комментариев Аполлона Критского к произведениям |
оказание медицинской помощи (перевязки) раненому |
Гиппократа) |
воину |
История
Амбруаз Паре в 1545 г. опубликовал свой первый труд по военно-полевой хирургии «Способ лечить огнестрельные раны, а также раны, нанесенные стрелами, копьями и др.».
Буш Иван Федорович в 1807 г. в Санкт-Петербурге издал первый учебник хирургии на русском языке «Руководство к преподаванию хирургии». В последующем оно неоднократно переиздавалось.
Мухин Ефрем О́сипович в 1806 г. в Москве написал одну из первых отечественных монографий полностью посвященной хирургии повреждений - «Первые начала костоправной науки».
Мухин Е.О. (28.01.1766 — 31.01.1850)
История
Травматология́ (от греч. τραῦμα — рана, увечье + λόγος
— учение) — раздел медицины, изучающий воздействие на организм человека различных травмирующих воздействий, последствия травм, методы их лечения. Оформилась в самостоятельное направление медицины в 20 веке.
Ортопедия (от греч.«orthos» - прямой и «pais» - дитя) как направление была выделена в 1741 году деканом медицинского факультета Сорбонны (Париж) Николасом Андри, который издал книгу «Ортопедия, или искусство предупреждать и исправлять у детей деформации тела средствами, доступными отцам и матерям и всем тем лицам, которым приходится воспитывать детей».
Классификации
1. Всемирная организация здравоохранения (WHO - ВОЗ) разработала Международную классификацию внешних причин травматизма (ICECI). В соответствии с этой системой травмы классифицируются по:
-Механизму травмы;
-Предметам/веществам, нанесшим травму;
-Области тела/органу где возникла травма;
-Активности человека при травматизации;
-Роли человеческого намерения (умышленные, неумышленные и т. д.).
В клинической медицине данная классификация в полном объёме не применяется, но применяется для статистической обработки.
Классификации
2. По характеру повреждения целостности кожных покровов:
1.Закрытые - без нарушения целостности кожи и слизистых оболочек (закрытая травма живота, головы, грудной клетки и др.);
2.Открытые (раны)- при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек (ножевые и огнестрельные ранения, открытые переломы костей и т. д.). При открытых травмах существует риск инфицирования.
Классификации
3. По характеру проникновения в полость тела (при открытых травмах в проекции полостей):
1. Непроникающее - без проникновения
травмирующего агента в полость тела (брюшную, плевральную, суставную и др.);
2. Проникающее – травмирующий предмет проникает в полость тела, при этом есть риск повреждения внутренних органов.
Классификации
4.Анатомическая классификация:
1.Травмы мягких тканей;
2.Травмы костей и суставов;
3.Травмы внутренних органов.
Классификации
5. Международная классификация болезней – X (или XI) (МКБ-10): Травмы, отравления и некоторые другие
последствия воздействия внешних причин (S00-T98) Этот класс содержит следующие блоки:
S00-S09 Травмы головы
S10-S19 Травмы шеи
S20-S29 Травмы грудной клетки
S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
S50-S59 Травмы локтя и предплечья
S60-S69 Травмы запястья и кисти
S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
S80-S89 Травмы колена и голени
S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
T20-T32 Термические и химические ожоги
T20-T25 Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела, уточненные по их локализации
T26-T28 Термические и химические ожоги глаза и внутренних органов