Лекции / 5. Группы крови. Компоненты крови. Трансфузия крови. Кровозамещающие жидкости. (лекция 5 - 2024)

Лейковзвесь (лейкоцитарная масса)

Лейковзвесь (лейкоцитарная масса) -

получается из 5-8 л крови с использованием сепаратора крови.

Показания:

-Агранулоцитоз;

-Резистентный к лечению сепсис;

-Снижение лейкопоэза вследствие химиотерапии.

Срок хранения: 24 часа при температуре +4

°С.

Криопреципитат

Криопреципитат — компонент донорской

крови человека, получаемый при оттаивании свежезамороженной плазмы при температуре от 1 до 6 °С и содержащий факторы свертывания VIII, XIII, фактор Виллебранда,

фибронектин и фибриноген, её последующем

центрифугировании, ресуспендировании осажденных белков в небольшом объеме плазмы и повторном замораживании.

Показания:

-гемофилия А,

-болезнь Виллебранда,

-дефицит фактора XIII,

-врожденная афибриногенемия и

гипофибриногенемия,

-приобретенная гипофибриногенемия.

Эти показания могут возникнуть в акушерстве, неонатологии, гематологии, хирургии, при трансплантациях, диссеминированном

внутрисосудистом свертывании крови (ДВС-

синдром).

Срок хранения: 3 года при температуре -25 °С

.

Карантинизация компонентов крови

Карантинизация компонентов крови – это хранения заготовленных компонентов крови с запретом их использования на протяжении

определенного времени до

повторного обследования донора. Сегодня карантинизируются

плазма и криопреципитат. Свежезамороженная плазма

проходит карантинизацию в течение

120 суток с хранением её при температуре ниже -25°С.

По истечении этого времени донору необходимо повторно сдать

анализы на ВИЧ, гепатиты «В» и

«С», сифилис в том же учреждении донации крови. (Обычно сочетается с повторной донацией крови).

При отрицательных результатах

анализов на эти инфекции, плазма

маркируется как карантинизированная и может быть выдана в медицинскую организацию для использования.

Альбумин

Альбумин человека - - раствор содержит 200

г/л (20%) или 100г/л (10%) общего белка (не менее 95 % альбумина), произведенного из человеческой плазмы.

Показания:

-при шоках, когда требуется срочное восстановление объема циркулирующей крови;

-при ожогах - для предотвращения

выраженной гемоконцентрации и поддержания требуемого баланса электролитов;

-при гипопротеинемиях с отеком или без

отека;

-при гипоальбуминемии (при недостаточном синтезе, избыточном катаболизме, потере вследствие ожогов, травм или в результате перераспределения внутри организма).

Срок хранения: 3 года при температуре +2-25

°С .

Осложнения после переливания компонентов крови

I. Неспецифические:

1.Воздушная эмболия.

2.Тромбофлебиты вен.

3.Тромбоэмболические осложнения.

4.Инфицирование вирусными гепатитами, сифилисом, ВИЧ.

5.Пирогенные реакции.

6.Аллергические реакции.

Осложнения после переливания компонентов крови

II. Cпецифические:

1.Гемотрансфузионный шок.

2.Резус-конфликт.

3.Негемолитические посттрансфузионные осложнения.

4.Синдром массивных трансфузий (синдром гомологичной крови).

Осложнения после переливания компонентов крови

Гемотрансфузионный шок - возникает при переливании крови, эритроцитарной массы, несовместимых по групповой системе АВО.

Причина в большинстве случаев - невыполнение правил переливания крови на одном из этапов.

Патогенез: внутрисосудистое разрушение эритроцитов донорской крови, ДВСсиндром, нарушение микроциркуляции, шок.

Клиническая картина: начальные признаки гемотрансфузионного шока могут появиться в ходе переливания крови или вскоре после него: это возбуждение больных, боли в груди, пояснице. Затем развиваются бледность кожных покровов, тахикардия, холодный пот, стойкое падение АД. В более поздние сроки развиваются гемоглобинемия, гемолитическая желтуха, острая почечная недостаточночть (ОПН), острая печеночная недостаточность. Если шок развивается во время операции, под наркозом, то его признаками являются стойкое падение АД, повышенная кровоточивость из операционной раны, появление мочи цвета "мясных помоев" (поэтому в случаях переливания крови во время операции обязательна катетеризация мочевого пузыря).

Лечение: при появлении признаков гемотрансфузионного шока необходимо сразу прекратить переливание крови, начать противошоковую терапию: полиглюкин, наркотические анальгетики, гепарин, антигистаминные препараты, кортикостероидные гормоны. Затем необходимо проведение форсированного диуреза, плазмафереза, по показаниям - гемодиализ, при анемии - переливание индивидуально подобранных отмытых эритроцитов.

Осложнения после переливания компонентов крови

Резус-конфликт возникает при несовместимости по резус-фактору. Может произойти в 2-х случаях:

а) При повторном переливании резус-положительной крови резусотрицательному реципиенту; б) При повторной беременности резус-отрицательной женщины резусположительным плодом.

При несовместимости по резус-фактору клинические проявления отличаются от гемотрансфузионного шока более поздним началом, менее бурным течением, отсроченным гемолизом.

Лечение как при гемотрансфузионном шоке.

Осложнения после переливания компонентов крови

Негемолитические посттрансфузионные осложнения - за счет сенсибилизации больного к антигенам лейкоцитов, тромбоцитов и белков крови в результате проведенных ранее гемотрансфузий.

Такие осложнения проявляются обычно через 30 минут после гемотрансфузий в виде озноба, гипертермии, головной болью, болями в пояснице, крапивницей, кожным зудом, одышкой, удушьем,

Лечение - внутривенно вводят адреналин, антигистаминные препараты, кортикостероидные гармоны, хлорид кальция, наркотические анальгетики, дезинтоксикационная терапия.