Лекции / 5. Группы крови. Компоненты крови. Трансфузия крови. Кровозамещающие жидкости. (лекция 5 - 2024)

История

В древности были попытки использовать кровь для лечения различных заболеваний и продления жизни, по представлениям того времени в крови человека была заключена душа и жизненная сила. Кровь пили, в неё погружались…

Гиппократ (460—370 г. до н. э.) предлагал лечить кровью душевные болезни.

Древние историки (Плиний (Naturae Historiae), Цельс (De re medica)) писали, что кровь умирающих гладиаторов для лечения и омоложения принимали эпилептики и старики.

В произведении Овидия «Метаморфозы» (I—II век н. э.) Медея предлагает дочерям Пелея выпустить кровь отца-старца и наполнить его сосуды кровью юношей.

Итальянские историки (Виллари (Villari), Сисмонди (Sisrnondi)) пишут, что продлить жизнь старого папы Иннокентия VIII в 1492 г. пытались путём переливания» крови, от трёх мальчиков десяти лет. Итог: дети погибли от анемии, папа — тоже умер.

История

После открытия в 1628 г. английским врачом Уильямом Гарвеем систем кровообращения многие заинтересовались переливанием крови.

Немецкий ботаник, алхимик и врач Иоганн Сигизмунд Эльшольц рекомендовал гемотрансфузию для решения семейных проблем, он считал, что переливание крови меланхоличному мужу от энергичной жены, могло помочь достигнуть гармонии в отношениях. Цвет чёрной мочи, наблюдавшийся у некоторых пациентов, интерпретировали как очищающий выброс вредных веществ. Такие эксперименты были неэффективными и во многих случаях кончались фатально.

Вего книге (Clysmatica Nova,

изданной в Берлине в 1667 г), изображен шприц, но без иголки.

В1667 г. в Париже Жан-Батист Дени впервые провел успешное переливание крови человеку от животного. Но последующие переливания заканчивались гибелью реципиента.

В1670 г. переливание крови во Франции запретили.

История

В1841 г. американец Зофар Джейн запатентовал шприц с острым наконечником. Введение в ткани препаратов осложнялось необходимостью произвести предварительный разрез кожи с помощью ланцета.

В1844 г. ирландский врач Фрэнсис Ринд описал подкожное введение лекарства с использованием сложного стилета оригинальной формы. В процессе работы он изобрёл полую иглу. На современный шприц для инъекций его конструкция не походила, но действие было схожим.

Вэти же годы Александр Вуд экспериментировал с полой иглой для введения лекарств в кровоток. В 1853 г. был создан шприц для подкожных инъекций, что позволило доктору вводить морфин жене, у которой обнаружили рак. Через 20 лет мир столкнулся с проблемой наркомании.

История

Параллельно с Вудом разрабатывал свою конструкцию шприца французский хирург Шарль-Габриэль Правас. В 1853 г. Он создал из металла шприц, который позволял дозировать препарат путём медленного поворота оси поршня. В 1866 г. его уже делали из стекла, что позволяло врачам видеть, сколько лекарства остаётся внутри.

Впервые Правас применил свой шприц для внутривенного введения антикоагулянтов при лечении аневризмы, потом их стали применять все. Шприц Праваса, близкий к современному, применялся в медицинской практике почти до середины XX века.

История

Карл Ландштейнер обратил внимание на то, что собственная сыворотка крови не дает агглютинации со «своими» эритроцитами, и сделал вывод, известный сегодня как

правило Ландштейнера:

«В организме человека антиген группы крови (агглютиноген) и антитела к нему (агглютинины) никогда не сосуществуют».

В 1939 – 1942 гг, под руководством К. Ландштейнера его ученик А. Винер, обнаружил новую систему антигенов Rh-Hr, за открытие и изучение которой А. Винер К. Ландштейнер, Ф. Левин и Дж. Махони получили премию Альберта Ласкера в области клинических медицинских исследований (1946).

Группа крови

— описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включённых в мембраны эритроцитов.

Кроме систем АВО и Rh существует множество других антигенных систем. Таких систем на сегодняшний день известно более 25

(Келл, Кромер, Диего, Даффи, MNS, Льюис и т.п.),

и они включают в себя более 300 различных антигенов.

Модель мембраны эритроцита со встроенными молекулами групп крови разных систем.

Группа крови

В клинической практике сегодня активно применяются 3 антигенные системы:

1.АВ0

2.Rh – фактор

3.Kell-фактор.

Группы крови по системе АВО имеют следующий состав:

I группа: агглютиногенов нет, есть агглютинины α и β (Оαβ); II группа: содержит агглютиноген А, агглютинин β (Аβ);

III группа: содержит агглютиноген В, агглютинин α (Вα);

IV группа: содержит агглютиногены А и В, агглютининов нет (АВ0). Изучение антигенов продолжается, сегодня известно, что: Агглютиноген А имеет 2 подгруппы: А1 и А2

Таким образом, II группа крови может быть А1β или А2β, а IV группа - А1Во или А2Во.

Резус — фактор является комплексом антигенов и существует 5 основных (D, C, c, E, e) и множество менее значимых подгрупп резус-фактора.

Подгруппа D встречается в 85%, остальные - в порядке убывания по формуле: с> E> C> e.

Система Kell (антигены системы Kell-Cellano) состоит из двух кодоминантных генов, соответственно люди бывают КК, Kk и kk. Келл(+) кровь для переливания не заготавливается.

Наследование групп крови

Информация о группах крови по системе АВ0 содержится в девятой паре хромосом, а о резусе-факторе — в первой.

Группа крови по системе АВО передается от родителей к ребенку так же, как и любой другой признак, согласно принципу наследования Грегора Менделя.

Группа крови, определяется геном, который может быть представлен не двумя, а тремя аллелями - О, А, В. При этом А и В - доминантные (при этом не подавляют друг друга) , а О - рецессивная. Таким образом, человек может наследовать эти аллели в следующих комбинациях:

ОО - I группа

AА или АО - II группа BB или ВO - III группа AB - IV группа

Резус-фактор наследуется по аутосомно-доминантному типу наследования. Положительный резус — доминантный признак, отрицательный — рецессивный. Фенотип Rh+ проявляется как при гомозиготном, так и при гетерозиготном генотипе (++ или +–), фенотип Rhпроявляется только при гомозиготном генотипе (только ––).