Лекции / 4.2 Кровотечения (лекция 4.2 - 2024)

Осложнения

кровотечений

1.Геморрагический шок;

2.Некрозы тканей и органов, лишенных кровоснабжения;

3.Формирование ложных аневризм;

4.Формирование ложных кист;

5.Сдавление кровью жизненно-важных органов: головного мозга, сердца, легких и др.;

6.Организация излившейся крови с развитием спаечного процесса в серозной полости;

7.Инфицирование гематом: излившаяся кровь является хорошей питательной средой для микроорганизмов.;

8.Хроническая анемия - при регулярных повторных кровопотерях

(например, язва желудка, дисфункциональное маточное кровотечение и др.).

Осложнения

кровотечений

Пример осложнения травматического повреждения плечевой артерии - ишемический некроз мягких тканей левого плеча. Для спасения жизни пациента пришлось ампутировать левую верхнюю конечность.

Лечение

кровотечений

Методы остановки кровотечений делятся на временные и окончательные.

Временные:

1.Пальцевое прижатие сосуда к кости;

2.Наложение тугой (давящей) повязки;

3.Возвышенное положение конечности;

4.Максимальное сгибание конечности в суставе;

5.Наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки;

6.Тугая тампонада раны;

7.Наложение кровоостанавливающих зажимов при операции;

8.Установка раздуваемого зонда Блэкмора при пищеводных кровотечениях;

9.Временное шунтирование крупных сосудов для сохранения кровоснабжения на время транспортировки пациента.

Временные методы остановки кровотечений

1. Пальцевое прижатие сосуда к кости.

Точки прижатия артерий:

1 - височной,

2 - наружной челюстной,

3 - локтевой,

4 - лучевой,

5 - плечевой,

6 - подмышечной,

7 - бедренной,

8 - задней большеберцовой,

9 – тыльной артерии стопы (продолжение передней большеберцовой, 10 - правой сонной, 11 – подключичной.

Временные методы остановки кровотечений

2. Наложение тугой (давящей) повязки.

Временные методы остановки кровотечений

3. Возвышенное положение поврежденной конечности.

Может использоваться как дополнительный метод при венозных и капиллярных кровотечениях из ран на нижних конечностях

Временные методы остановки кровотечений

4. Максимальное (форсированное) сгибание конечности в суставе с последующей фиксацией повязкой.

Точки прижатия артерий:

а — Принцип действия форсированного сгибания конечности; Применение при кровотечении из:

б —подключичной артерии; в — подмышечной артерии;

г — плечевой и локтевой артерий; д — подколенной артерии; е — бедренной артерии.