Окружающая среда и здоровье населения-2023

5.Игристая или газированная вода (Sparkling Water) содержит после технической обработки объем диоксида углерода такой же, как и после добычи Она также относится к типу бутилированной воды. Если вода попадает в категорию безалкогольных напитков, а это происходит в случае добавления в нее сахара, калорий и изменения объема диоксида углерода, то она перестает быть газированной бутилированной водой. По этой причине таковой не считаются содовая вода, сельтерская вода и тонизирующая вода.

6.Ключевая вода или родниковая вода (Spring Water) добывается из подземных источников, имеющих выход на поверхность.

7.Колодезная вода или вода из скважины (Well Water) добывается из водоносного слоя в земле при строительстве колодцев добираются с методом бурения скважин. Состав такой бутилированной воды не должен отличаться от состава воды в скважине во время добычи.

Классификация бутилированной минеральной воды

I.По минерализации

1.пресные (минерализация до 1 г на дм³ включительно);

2.слабоминерализованные (минерализация более 1 до 2 г на дм³ включительно);

3.маломинерализованные (минерализация более 2 до 5 г на дм³ включительно);

4.среднеминерализованные (более 5 до 10 г на дм³ включительно);

5.высокоминерализованные (более 10 до 15 г на дм³ включительно).

II. По назначению:

1.столовые — минеральные воды с минерализацией менее 1 г на дм³ и с содержанием биологически активных компонентов менее установленной концентрации; столовые воды пригодны для ежедневного применения здоровыми людьми без ограничений;

2.лечебно-столовые — минеральные воды с минерализацией более 1 г и до 10 г на дм³ включительно при концентрации биологически активных компонентов менее установленных норм или минеральные воды с минерализацией менее 1 г на дм³, но при превышении некоторыми биологически активными компонентами установленных норм; лечебно-столовые воды допускаются для столового потребления здоровыми людьми без ограничений непродолжительный период или нерегулярно; лечебностоловые воды могут применяться для профилактики и лечения определённых заболеваний (список показаний см);

3.лечебные — минеральные воды с минерализацией более 10 г на дм³ или с меньшей минерализацией, но при превышении концентрации некоторых биологически активных компонентов установленных норм лечебные минеральные воды назначаются для лечебно-профилактического приёма при ряде заболеваний и не рекомендованы для обычного столового питья.

Ш. По химическому составу:

1. гидрокарбонатные

11

2.хлоридные

3.сульфатные

4.магниевые

5.смешанные

Гидрокарбонатные (щелочные) — предназначены для тех, кто занимается спортом (оказывают благоприятное влияние при усиленной мышечной работе, восстанавливая резервную щелочность крови, а также при диабете, инфекционных заболеваниях). Применяются при лечении мочекаменной болезни и подагры. Противопоказания — гастрит (так как выделяющийся при распаде гидрокарбонатов углекислый газ стимулирует секрецию желудочного сока); Сульфатные — рекомендуются тем, у кого наблюдаются проблемы с печенью

ижелчным пузырем (в качестве желчегонного, а также как слабительное), ожирение и сахарный диабет. Категорически нельзя употреблять такую воду детям

иподросткам, так как сульфаты препятствуют росту костей, связывая кальций пищи в просвете ЖКТ в нерастворимые соли.

Хлоридные — способствуют регулировке работы кишечника, желчевыводящих путей и печени. Противопоказания к применению (категорически) — повышенное давление.

Магниевые — помогают при стрессовых ситуациях. Противопоказания — склонность к расстройству желудка.

Реакция воды (степень кислотности или щелочности, выражаемая величиной pH) имеет важное значение для оценки её лечебного действия. Кислые воды имеют pH = 3,5—6,8, нейтральные — 6,8—7,2, щелочные — 7,2—8,5 и выше.

2.Ответить на вопросы для самоконтроля

1.Значение воды.

2.Нормы хозяйственно-питьевого водопотребления, их характеристика.

3.Источники водоснабжения (поверхностные, подземные, атмосферные), их характеристика.

4.Самоочищение водоемов.

5.Показатели качества воды (органолептические, химические, бактериологические), их влияние на здоровье населения.

6.Гигиенические требования к размещению и устройству местных источников водоснабжения (шахтные и трубчатые колодцы, родники).

7.Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения (СанПиН 1.2.3685-21).

8.Гигиенические требования к бутилированной воде. Классификация, показания и противопоказания к применению.

9.Преимущества централизованного водоснабжения. Виды и элементы во-

допровода.

10.Гигиенические требования к качеству воды источников централизованного водоснабжения (ГОСТ 2761-84).

11.Методы очистки воды на водопроводе, (коагулирование, отстаивание, фильтрование), их гигиеническая оценка.

12

12.Методы обеззараживания воды на водопроводе (химические и физические), их характеристика.

13.Специальные методы обработки воды на водопроводе (фторирование, дефторирование, умягчение, обезжелезивание, опреснение и др.).

14.Бытовые фильтры для очистки питьевой воды. Определение, классификация, применение.

15.Гигиенические нормы качества воды при централизованном водоснабжении.

16.Зоны санитарной охраны. Гигиенические особенности их организации и режима работы.

17.Правила отбора проб воды для химического и бактериологического анализа.

3. Проверить свои знания с использованием тестового контроля и ситуационной задачи.

Примеры тестовых заданий.

1.Мутность воды – это

1.способность воды пропускать видимый свет

2.количество мг железа, сульфатов, хлоридов в 1 л воды

3.высота столба воды в см в цилиндре, позволяющая прочитать шрифт Снеллена

4.количество мг солей кальция и магния в 1 л воды

5.количество мг взвешенных веществ в 1 л воды

2. Расстояние от источников загрязнения до колодца

1.не менее 15 м

2.не менее 30 м

3.не менее 50 м

4.не менее 80 м

5.не менее 100 м

3.Показатели свежего органического загрязнения воды

1.нитраты

2.аммонийные соли

3.нитриты

4.окисляемость

5.сульфаты

4. Повышенное содержание фтора в воде приводит к

1.кариесу

2.флюорозу

3.злокачественным новообразованиям

4.гипертонической болезни

5.заболеваниям желудочно-кишечного тракта

5.Показатели качества воды при нецентрализованном водоснабжении должны соответствовать требованиям

1.СанПиН 1.2.3685-21

2.СанПиН 2.1.4.4.1074-01

13

3.ГОСТ – 276-84

6.Хлорпотребность воды

1.количество г хлора, расходуемое на окисление органических веществ в 1 л воды

2.количество мг активного хлора, оставшиеся после хлорирования воды

3.количество мг активного хлора, необходимое для обеззараживания 1л воды

4.количество грамм хлора, расходуемое на соединение с взвешенными веществами

5.количество мг хлора, расходуемое на бактерицидное действие, окисление органических веществ и недоокисленных неорганических соединений

7.Преимущества озонирования воды

1.надежность обеззараживания

2.доступность осуществления

3.дешевизна метода

4.быстрота обеззараживания

5.улучшение органолептических свойств

Эталоны ответов к тестовым заданиям.

1–5

2– 3

3– 2,3,4

4– 2

5– 1

6– 3

7– 1,4,5

Примеры ситуационных задач. Задача №1.

Срубовый колодец расположен в коллективном саду на возвышенной местности. Глубина колодца – 12 м, высота сруба над уровнем земли составляет 40см. Площадка у колодца утрамбована, засыпана гравием, имеется глиняный замок, отводная канавка. Колодец огорожен, имеется крышка, навеса нет. Вода добывается с помощью ворота, бадья общественная. На внутренней поверхности стенки сруба обнаружены трещины, часть бревен имеет сгнившие участки. Расстояние от колодца до ближайшего жилого дома 25 м, до уборной – 55 м, до мусорной кучи – 50 м. Последние располагаются по отношению к колодцу по рельефу местности ниже. Санитарное состояние удовлетворительное. Вода используется для хозяйственно-питьевых целей.

14

Дайте заключение о размещении и устройстве колодца и пригодности воды для указанных целей.

Задача №2.

В связи с подготовкой к летнему сезону произведен отбор пробы воды из

Дать заключение о качестве питьевой воды в водопроводной сети.

Эталоны ответов к ситуационным задачам.

Задача №1

15

Расположение колодца отвечает гигиеническим требованиям. По устройству колодца отмечаются недочеты: отсутствие навеса, низкая высота сруба над уровнем земли и наличие трещин и сгнивших участков сруба.

Вода не пригодна для использования, так как не соответствует требованиям СанПиН 1.2.3685-21. Выявлены повышенная окисляемость, что объясняется наличием гуминовых соединений (сгнившая древесина), и повышенная жесткость воды. Необходимо провести ремонт колодца и сделать повторный анализ воды, после чего дать заключение о пригодности воды.

Задача №2 Вода не пригодна для использования, так как не соответствует требованиям

СанПиН 1.2.3685-21 по органолептическим (повышены цветность и мутность), химическим (увеличено количество железа) и микробиологическим показателям (повышены общее микробное число, общие колиформные бактерии, термотолерантные колиформные бактерии, колифаги). Снижены показатели хлорирования (хлор остаточный свободный и связанный). Необходимо улучшить очистку, обеззараживание воды (увеличить дозу активного хлора) и провести обезжелезивание.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1.Гигиена [Текст]: учебник / П. И. Мельниченко [и др.]; под ред. П. И. Мельниченко. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2018. - 651 с.

2.Архангельский, В. И. Гигиена и экология человека [Электронный ресурс]: учебник / В. И. Архангельский, В. Ф. Кириллов. - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970425305.html.

3.Гигиена с основами экологии человека: учебник / П. И. Мельниченко, В. И. Архангельский, Т. А. Козлова [и др.]; под ред. П. И. Мельниченко. - М.: Гэотар Медиа, 2011. - 752 с.: табл. + 1 эл. опт. диск (CD-ROM).

4.Мельниченко, П. И. Гигиена с основами экологии человека [Электронный ресурс] / Мельниченко П.И. - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2013. -on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970426425.html.

5.Гигиена [Электронный ресурс] / П. И. Мельниченко, В. И. Архангельский, Т. А. Козлова [и др.]. - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -

on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970430835.html.

Дополнительная литература:

1.Гигиена, санология, экология [Электронный ресурс]: учеб. пособие / под ред. Л. В. Воробьевой. - Электрон. текстовые дан. - СПб.: Спец Лит, 2011. -on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785299004410.html.

2.Гигиена питания [Текст]: руководство к практ. занятиям / Баш. гос. мед. ун-т; сост. Т. Р. Зулькарнаев [и др.]. - Уфа, 2010. - 51 с.

16

3.Гигиена питания [Электронный ресурс]: руководство к практ. занятиям / Баш. гос. мед. ун-т; сост. Т. Р. Зулькарнаев [и др.]. - Электрон. текстовые дан.

-Уфа, 2010. - on-line. - Режим доступа : БД «Электронная учебная библиоте-

ка» http://library.bashgmu.ru/elibdoc\elib222.doc.

4.Архангельский, В. И. Гигиена. Соmреndium [Электронный ресурс]: учеб. пособие / В. И. Архангельский, П. И. Мельниченко. - Электрон. текстовые дан.

-М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2012. -on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970420423.html.

5.Сердюков В. Г. Гигиеническая экспертиза молока и молочных продуктов [Электронный ресурс]: учебно-методическое пособие / В. Г. Сердюков. - Электрон. текстовые дан. - Астрахань: Астраханский ГМУ, 2017. - on-line. -

Режим доступа: ЭБС «Букап» https://www.books-up.ru/ru/book/gigienicheskaya- ekspertiza-moloka-i-molochnyh-produktov-11261925/.

6.Архангельский, В. И. Руководство к практическим занятиям по военной гигиене [Электронный ресурс] / В. И. Архангельский, О. В. Бабенко. - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -on-line. Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970409978.html.

7.Архангельский, В. И. Руководство к практическим занятиям по военной гигиене [Электронный ресурс]: учеб. пособие / Архангельский В.И., Бабенко О.В. - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970422427.html.

8.Кича, Д. И. Общая гигиена. Руководство к лабораторным занятиям [Электронный ресурс]: учеб. пособие / Д. И. Кича, Н. А. Дрожжина, А. В. Фомина.

-Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -on-line. - Режим до-

9.Экология человека [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Григорьева А.И. – Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - on – line. – Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437476.html.

ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ВОДОСНАБЖЕНИЕМ

ВОЙСК В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ

Актуальность темы. Снабжение военнослужащих доброкачественной водой в достаточном количестве является одним из важнейших условий боеготовности. Любое нарушение водопользования опасно для здоровья и жизни военнослужащих. Войска в любых условиях их деятельности должны снабжаться доброкачественной водой для удовлетворения физиолого-гигиенических, хо- зяйственно-бытовых и технических нужд, дезактивации, дегазации и дезинфекции объектов внешней среды. В связи с этим, врач должен знать основные принципы организации водоснабжения в военно-полевых условиях и методы

17

улучшения качества воды с помощью табельных и подручных средств.

Учебные цели: Усвоить задачи отдельных служб в организации водоснабжения войск в военно-полевых условиях. Усвоить устройство и организацию работы пункта водоснабжения. Овладеть методами улучшения качества воды в полевых условиях табельными и подручными средствами.

Врезультате освоения темы студент должен уметь:

1.Применять индивидуальные табельные средства для улучшения качества воды в полевых условиях.

2.Рассчитывать дозу коагулянта для осветления воды.

3.Определять крепость хлорной извести.

4.Определять дозу хлорной извести для обеззараживания воды.

5.Проводить дезинфекцию шахтных колодцев.

6.Проводить обеззараживание воды в колодцах.

7.Пользоваться нормативной документацией

Задания для самостоятельной аудиторной работы обучающихся по указанной теме:

1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой.

Коагулирование воды

Для ускорения отстаивания, а также для облегчения фильтрования широко применяется коагулирование воды. В качестве коагулянта чаще всего применяют сернокислый алюминий, сернокислое железо и хлорное железо. Доза коагулянта зависит от степени прозрачности воды, наличия в ней бикарбонатов и температуры воды. Оптимальная доза коагулянта устанавливается путем пробной коагуляции, проводимой в трех стаканах. Стаканы наполняют 200 мл воды и пипеткой в 1-ый стакан вносят 8 капель, во 2-ой - 12 капель, в 3-ий - 16 капель 5% водного раствора. Затем содержимое стаканов перемешивают и в течение 5-10 минут наблюдают за ходом коагуляции. Если хорошая коагуляция происходит и при 8 каплях коагулянта, опыт повторяют при меньших дозах (с 3, 4 и 6-ю каплями раствора сернокислого алюминия). В случае если коагуляция не происходит даже с 16-ю каплями раствора, стаканы опорожняют и опытное коагулирование проводят, добавив в новые пробы воды 20, 24 и 28 капель коагулянта на стакан.

Установив, в каком стакане происходит достаточно четкое коагулирование, рассчитывают, какое количество раствора и сухого коагулянта требуется для обработки необходимого объема воды.

Пример: хороший эффект коагуляции был отмечен в стакане, куда было добавлено 12 капель раствора коагулянта. На 1 литр нужно ввести 12 капель х 5 = 60 капель или 60 капель: 25 капель = 2,4 мл, так как 1 мл содержит 25 капель раствора.

При расчете на сухой коагулянт:

1 мл 5% раствора содержит 50 мг сухого коагулянта,

18

2,4 мл 5% раствора содержит Х мг сухого коагулянта

Х= 2,4 мл х 50 мг = 0,12 г. 1 мл

Хлорирование воды

Опытное хлорирование проводится в 3-х стаканах, которые наполняются исследуемой водой по 200 мл. Затем пипеткой вносится в них 1% раствор хлорной извести: в 1-ый стакан - 1 капля, во 2-ой - 2 капли, в 3-ий - 3 капли. После чего воду хорошо перемешивают и оставляют стоять 30 минут или активно помешивают в течение 10 минут. Затем определяют в воде содержание остаточного хлора. Для этого в каждый стакан стеклянной палочкой вносят по 10-15 кристаллов йодистого калия, 10-12 капель 1% раствора крахмала и интенсивно размешивают воду. Остаточный хлор вытесняет из йодистого калия свободный йод, который в присутствии крахмала окрасит воду в синий цвет. Чем больше остаточного хлора, тем интенсивнее будет окраска воды. За дозирующий стакан берется тот, окраска которого соответствует содержанию остаточного хлора в пределах 0,3-0,5 мг активного хлора на 1 литр воды. Определение остаточного хлора проводится по таблице 1. Затем производится расчет необходимого количества раствора хлорной извести на 1 литр воды.

Пример: соответствующая окраска получилась в стакане, в который прибавлено 2 капли 1% раствора хлорной извести. Следовательно, на 1 литр воды нужно 10 капель, то есть 0,4 мл раствора (в 1 мл содержится 25 капель).

Таблица 1

Определение остаточного хлора

Определение крепости хлорной извести

Хлорная известь является нестойким соединением, быстро теряющим хлор, поэтому необходимо предварительно определить содержание в ней активного хлора.

В состав хлорной извести входит гипохлорид кальция Ca(OCl)2, распадающийся на хлор и атомарный кислород, которые и производят стерилизующий эффект. Под влиянием углекислоты воздуха, влаги, высокой температуры, света хлорная известь легко распадается, поэтому перед применением необходимо определить в ней процентное содержание активного хлора. В качественной хлорной извести его должно быть не менее 36%.

Для определения активного хлора в хлорной извести в стакан или колбу наливают 100 мл дистиллированной воды, добавляют 10 капель 1% раствора хлорной извести, подкисляют 1 мл разбавленной (1:5) соляной кислоты и хо-

19

рошо размешивают. Затем в воду вносят 20-30 кристаллов йодистого калия, 2025 капель 1% раствора крахмала, размешивают в течение 20-30 секунд и титруют 0,7% раствором гипосульфита натрия до обесцвечивания.

Содержание активного хлора, выраженное в процентах, равняется количеству капель гипосульфита, пошедшего на обесцвечивание.

2. Ответить на вопросы для самоконтроля

1.Организация водоснабжения войск в мирное и военное время.

2.Задачи инженерной, медицинской и продовольственной служб, службы радиационной, химической и биологической защиты в организации водоснабжения войск.

3.Нормы водоснабжения личного состава в мирное и военное время.

4.Пункт водоснабжения: требования к размещению, устройству и организации работы.

5. Табельные средства, используемые на пункте водоснабжения, их характеристика

5.1.средства для добычи и подъема воды;

5.2.средства для улучшения качества воды;

5.3.средства для хранения и транспортировки воды;

5.4.средства контроля качества воды.

6.Дезактивация, дегазация и дезинфекция воды.

7.Опытное коагулирование воды.

8.Опытное хлорирование воды.

9.Определение крепости хлорной извести.

3. Проверить свои знания с использованием тестового контроля и ситуационных задач

Примеры тестовых заданий

1.Смена тканевого фильтра на ТУФ-200 производится через

1.4-6 часов работы

2.12-24 часа работы

3.4-6 дней работы

4.12-24 дня работы

2.Второй этап гигиенической экспертизы называется

1.Лабораторное исследование

2.Отбор проб

3.Индикация

4.Экспертное заключение

3.К табельным средствам для контроля за качеством воды относятся

1.МТК

2.ВФС

3.ВМЛ

4.ТВН

5.ПХР-МВ

20