Окружающая среда и здоровье населения-2023
.pdfдиспансерных групп с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике профессиональных заболеваний и социально-значимых заболеваний, и при наличии медицинских показаний – по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.
Врачебная комиссия выносит решение и оформляет медицинское заключение по результатам предварительного осмотра в течение трех календарных дней, по результатам периодического осмотра в течение 15 календарных дней со дня его окончания.
По итогам прохождения периодических осмотров медицинская организация обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников, составляет в трех экземплярах заключительный акт, и в течение 30 дней направляет экземпляры заключительного акта работодателю, территориальному органу федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения сани- тарно-эпидемиологического благополучия населения
В случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания при проведении периодического осмотра медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, а также оформляет и направляет в установленном порядке извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику.
91
Приложение №5 БЕЗОПАСНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ (УДЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ) ПЯВ* В ПРОДУКТАХ И ВОДЕ И СООТВЕТСТВУЮЩАЯ ЕЙ МОЩНОСТЬ ЭКСПОЗИЦИОННОЙ ДОЗЫ ГАММА ИЗЛУЧЕНИЯ
|
Концентрация ПЯВ в мК и/л/ ( 109 Бк/м3 ) |
Мощность экспозиционной дозы в |
||||||||
|
|
или в мКи/кг ( 106 Бк/кг ) |
гамма излучении в мр/час (10-9 Кл/кг•с) |
|||||||
Наименование продукта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
при сроках потребления (сутки ) |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
10 |
30 |
|
свыше 30 |
1 |
10 |
30 |
свыше 30 |
Продукты питания и вода, кроме мяса и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
молока животных, потреблявших ПЯВ с |
0,40 |
|
0,10 |
0,04 |
|
0,02 |
14 |
4 |
3 |
1,4 |
кормом, и рыбы, выловленной из водоё- |
15 |
|
4 |
2 |
|
1 |
1 |
0,3 |
0,2 |
0,1 |
мов, содержащих ПЯВ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мясо с костями животных, потреблявших |
|
Не планируется |
|
|
|
200 |
40 |
20 |
14 |
|
ПЯВ с кормом, и рыбы ( неразделённой ) |
|
|
|
|
|
|
14 |
3 |
1,5 |
1 |
из водоёмов, содержащих ПЯВ. |
|
Не планируется |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Молоко |
0,1 |
|
0,01 |
0,003 |
|
- |
0,4 |
0,14 |
- |
- |
|
4 |
|
0,5 |
0,1 |
|
|
0,03 |
0,01 |
|
|
* Продукты ядерного взрыва
Приложение №6 Таблица 1
Центильные показатели длины тела (см)
взависимости от пола и возраста
уюношей 14-18 лет РБ
|
|
|
|
|
Центили |
|
|
|
Возраст |
|
3 |
10 |
25 |
50 |
75 |
90 |
97 |
|
|
|
|
|
Коридоры |
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
14 лет |
|
143,7 |
152,5 |
156,0 |
159,7 |
163,4 |
168,3 |
173,7 |
15 лет |
|
143,9 |
153,5 |
158,5 |
162,5 |
166,5 |
173,0 |
175,4 |
16 лет |
|
145,8 |
156,0 |
163,0 |
168,0 |
173,0 |
175,0 |
178,1 |
17 лет |
|
151,5 |
161,0 |
167,5 |
171,0 |
174,5 |
178,5 |
180,3 |
18 лет |
|
156,0 |
164,5 |
169,5 |
172,8 |
176,0 |
180,5 |
182,2 |
Центильные показатели массы тела (кг)
взависимости от пола и возраста
уюношей 14-18 лет РБ
|
|
|
|
|
Центили |
|
|
|
|
|
3 |
10 |
25 |
50 |
75 |
90 |
97 |
Возраст |
|
|
|
|
Коридоры |
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
14 лет |
|
28,0 |
30,3 |
41,4 |
47,5 |
53,5 |
59,6 |
61,5 |
15 лет |
|
33,2 |
37,5 |
43,5 |
49,7 |
55,9 |
64,0 |
66,8 |
16 лет |
|
36,6 |
41,9 |
48,9 |
53,2 |
57,5 |
66,0 |
73,4 |
17 лет |
|
38,2 |
45,0 |
52,0 |
57,8 |
63,5 |
69,5 |
79,5 |
18 лет |
|
39,4 |
47,0 |
54,4 |
59,9 |
65,3 |
74,0 |
82,7 |
Центильные показатели окружности грудной клетки (см)
взависимости от пола и возраста
уюношей 14-18 лет РБ
|
|
|
|
|
Центили |
|
|
|
|
|
3 |
10 |
25 |
50 |
75 |
90 |
97 |
Возраст |
|
|
|
|
Коридоры |
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
14 лет |
|
54,5 |
62,5 |
72,5 |
76,5 |
80,5 |
85,5 |
89,0 |
15 лет |
|
57,5 |
67,5 |
73,5 |
77,5 |
81,5 |
87,0 |
96,3 |
16 лет |
|
63,0 |
71,5 |
77,5 |
81,0 |
84,5 |
90,0 |
98,2 |
17 лет |
|
64,0 |
73,0 |
79,0 |
82,5 |
86,0 |
92,5 |
102,0 |
18 лет |
|
66,5 |
73,5 |
80,0 |
82,8 |
85,5 |
92,5 |
104,7 |
Таблица 2
Центильные показатели длины тела (см)
взависимости от пола и возраста
удевушек 14-18 лет РБ
|
|
|
|
|
Центили |
|
|
|
|
|
3 |
10 |
25 |
50 |
75 |
90 |
97 |
Возраст |
|
|
|
|
Коридоры |
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
14 лет |
|
141,5 |
146,5 |
151,5 |
155,9 |
160,3 |
166,3 |
170,5 |
15 лет |
|
143,4 |
148,5 |
154,0 |
157,8 |
161,5 |
168,5 |
171,0 |
16 лет |
|
144,3 |
150,5 |
156,0 |
158,8 |
163,5 |
168,5 |
172,7 |
17 лет |
|
145,3 |
151,5 |
157,0 |
160,7 |
164,5 |
168,5 |
173,0 |
18 лет |
|
146,5 |
152,0 |
157,5 |
161,8 |
166,0 |
169,4 |
173,3 |
Центильные показатели массы тела (кг)
взависимости от пола и возраста
удевушек 14-18 лет РБ
|
|
|
|
|
Центили |
|
|
|
|
|
3 |
10 |
25 |
50 |
75 |
90 |
97 |
Возраст |
|
|
|
|
Коридоры |
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
14 лет |
|
28,9 |
33,6 |
41,5 |
46,1 |
50,7 |
60,3 |
63,5 |
15 лет |
|
29,6 |
35,0 |
43,0 |
48,4 |
53,7 |
63,5 |
65,9 |
16 лет |
|
30,3 |
36,3 |
45,3 |
50,3 |
55,3 |
65,0 |
69,2 |
17 лет |
|
31,1 |
37,0 |
46,8 |
51,9 |
56,9 |
66,3 |
74,0 |
18 лет |
|
32,2 |
38,3 |
47,9 |
52,6 |
57,2 |
66,9 |
74,3 |
Центильные показатели окружности грудной клетки (см)
взависимости от пола и возраста
удевушек 14-18 лет РБ
|
|
|
|
|
Центили |
|
|
|
|
|
3 |
10 |
25 |
50 |
75 |
90 |
97 |
Возраст |
|
|
|
|
Коридоры |
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
14 лет |
|
57,0 |
62,0 |
71,5 |
74,8 |
78,0 |
83,0 |
91,5 |
15 лет |
|
59,5 |
64,0 |
72,0 |
76,7 |
81,5 |
86,5 |
94,5 |
16 лет |
|
60,4 |
71,0 |
76,0 |
80,2 |
84,5 |
90,5 |
98,0 |
17 лет |
|
62,0 |
72,5 |
77,0 |
81,0 |
85,0 |
91,4 |
100,7 |
18 лет |
|
68,5 |
72,0 |
78,0 |
82,0 |
86,0 |
93,3 |
102,3 |
94
Таблица 3 Средневозрастные значения частоты сердечных сокращений и частоты дыха-
тельных движений в 1 мин у детей и подростков (Мазурин А.В., Воронцов И.М., 1999).
|
Возраст |
Мальчики |
|
|
Девочки |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧСС |
|
ЧДД |
|
|
ЧСС |
|
ЧДД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
года |
98 |
25 |
|
100 |
|
25 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
года |
98 |
24 |
|
100 |
|
24 |
|
|||
|
5 лет |
98 |
23 |
|
100 |
|
22 |
|
||||
|
6 лет |
90 |
22 |
|
90 |
|
21 |
|
||||
|
7 лет |
81-92 |
21 |
|
81-96 |
|
21 |
|
||||
|
8 лет |
81-92 |
20 |
|
81-96 |
|
20 |
|
||||
|
9 лет |
78-93 |
20 |
|
81-96 |
|
20 |
|
||||
|
10 лет |
79-89 |
18-20 |
|
80-92 |
|
18-20 |
|
||||
|
11 лет |
77-88 |
19 |
|
79-90 |
|
19 |
|
||||
|
12 лет |
75-88 |
19 |
|
79-90 |
|
19 |
|
||||
|
13 лет |
77-88 |
19 |
|
81-89 |
|
19 |
|
||||
|
14 лет |
77-88 |
19 |
|
81-92 |
|
19 |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 лет |
73-80 |
19 |
|
76-88 |
|
19 |
|
||||
|
16 лет |
73-84 |
18 |
|
73-86 |
|
18 |
|
||||
|
17 лет |
73-83 |
16-18 |
|
77-84 |
|
16-18 |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 4 |
|
|
|
|
|
Артериальное давление, мм.рт. ст. |
|
|
||||||
|
|
|
|
(НИИ ГИОЗДИП НЦЗД РАМН, 2006) |
|
|
||||||
|
|
|
|
Мальчики |
|
|
Девочки |
|||||
|
Возраст |
|
систолическое |
|
диастолическое |
|
систолическое |
диастоличе- |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ское |
|
|
6 лет |
|
90-100 |
|
53-62 |
|
|
88-101 |
55-60 |
|
||
|
7 лет |
|
90-105 |
|
53-63 |
|
|
90-102 |
55-63 |
|
||
|
8 лет |
|
90-107 |
|
55-65 |
|
|
90-104 |
58-67 |
|
||
|
9 лет |
|
94-107 |
|
57-69 |
|
|
93-105 |
57-68 |
|
||
|
10 |
лет |
|
94-110 |
|
54-68 |
|
|
96-110 |
54-68 |
|
|
|
11 |
лет |
|
96-112 |
|
54-64 |
|
|
96-112 |
54-64 |
|
|
|
12 |
лет |
|
100-116 |
|
55-66 |
|
|
100-116 |
56-66 |
|
|
|
13 |
лет |
|
102-116 |
|
58-68 |
|
|
104-118 |
58-72 |
|
|
|
14 |
лет |
|
108-122 |
|
62-70 |
|
|
101-114 |
59-69 |
|
|
|
15 |
лет |
|
111-125 |
|
66-76 |
|
|
103-117 |
60-70 |
|
|
|
16 |
лет |
|
114-127 |
|
65-76 |
|
|
103-118 |
64-74 |
|
|
|
17 |
лет |
|
116-126 |
|
66-77 |
|
|
105-117 |
61-72 |
|
|
|
18 |
лет |
|
119-129 |
|
69-76 |
|
|
102-115 |
62-71 |
|
|
95
Таблица № 5 Показатели уровня биологического развития мальчиков школьного возраста
Воз- |
Длина |
Годовая |
|
Число |
Развитие |
раст, |
тела |
прибавка |
Оссификация кисти |
пост. |
вторичных |
лет |
М±m |
длины |
|
зубов |
половых |
|
|
тела |
|
|
признаков |
7 |
М7 |
4-6 |
Наличие ядер око- |
7±3 |
P0 Ax0 |
|
|
|
стенения всех костей за- |
|
|
|
|
|
пястья (кроме горохо- |
|
|
|
|
|
видной), появление эпи- |
|
|
|
|
|
физа локтевой кости |
|
|
8 |
М8 |
4-6 |
Наличие эпифиза локте- |
12±2 |
-«-«- |
|
|
|
вой кости |
|
|
9 |
М9 |
4-6 |
Наличие хорошо выра- |
14±2 |
-«-«- |
|
|
|
женного эпифиза локте- |
|
|
|
|
|
вой кости |
|
|
10 |
М10 |
4-6 |
Появление и формиро- |
18±3 |
-«-«- |
|
|
|
вание шиловидного от- |
|
|
|
|
|
ростка локтевой кости |
|
|
11 |
М11 |
4-6 |
Наличие выраженного |
20±4 |
-«-«- |
|
|
|
шиловидного отростка |
|
|
|
|
|
локтевой кости |
|
|
12 |
М12 |
4-6 |
Появление гороховидной |
24±3 |
P0, 1 Ax0 |
|
|
|
кости |
|
|
13 |
М13 |
7-10 |
Появление сесамовидной |
27±1 |
P1 Ax0 |
|
|
пубер- |
кости в I пястно- |
|
|
|
|
татный |
фаланговом суставе |
|
|
|
|
скачок |
|
|
|
14 |
М14 |
7-10 |
Наличие сесамовидной |
28 |
P2Ax1 |
|
|
|
кости |
|
|
15 |
М15 |
4-7 |
Начало синостози- |
28 |
P3Ax2 |
|
|
|
рования в I пястной ко- |
|
|
|
|
|
сти |
|
|
16 |
М16 |
3-4 |
Синостоз в I пястной ко- |
28 |
P3,4Ax3 |
|
|
|
сти и концевых фалангах |
|
|
17 |
М17 |
1-2 |
Синостоз в фалангах, во |
28 |
P4Ax3 |
|
|
|
II -V пястных костях |
|
|
96
Таблица № 6 Показатели уровня биологического развития девочек школьного возраста
Воз- |
Длина |
Годовые |
|
Число |
Развитие вто- |
раст, |
тела |
прибавки |
Оссификация кисти |
пост. |
ричных поло- |
лет |
М±m |
длины |
|
зубов |
вых признаков |
|
|
тела, см |
|
|
|
7 |
М7 |
4 - 5 |
Наличие ядер окосте- |
9±3 |
Ма0Р0Ах0 |
|
|
|
нения всех костей запястья |
|
|
|
|
|
(кроме гороховидной) и |
|
|
|
|
|
эпифиза локтевой кости |
|
|
8 |
М8 |
4 - 5 |
Появление и формирование |
12±3 |
-«-«- |
|
|
|
шиловидного отростка лок- |
|
|
|
|
|
тевой кости |
|
|
9 |
М9 |
4 - 5 |
Наличие выраженного ши- |
15±3 |
-«-«- |
|
|
|
ловидного отростка |
|
|
10 |
М10 |
4 - 5 |
Формирование гороховид- |
19±3 |
-«-«- |
|
|
|
ной кости |
|
|
11 |
М11 |
6 - 8 |
Наличие хорошо выражен- |
21±3 |
Ма1Р0,1 Ax0,1 |
|
|
пуберт. |
ной гороховидной кости, |
|
|
|
|
скачок |
появление сесамовидной |
|
|
12 |
М12 |
6 - 8 |
Наличие сесамовидной ко- |
25±2 |
Ma2P1,2Ax1,2 |
|
|
|
сти. |
|
|
13 |
М13 |
4 - 6 |
Синостозирование в I пяст- |
28 |
Ma2,3P2,3Ax2,3 |
|
|
|
ной кости |
|
menarhe |
14 |
М14 |
2 - 4 |
Синостозирование в фалан- |
28 |
Ma3P3Ax2,3 |
|
|
|
гах, во II- V пястных костях |
|
menses |
15 |
М15 |
1 - 2 |
Полный синостоз в мелких |
28 |
Ma3P3Ax3 men- |
|
|
|
костях кисти |
|
ses |
16 |
М16 |
1 - 2 |
Синостоз в локтевой кости |
28 |
Ma3,4P3Ax3 |
|
|
|
|
|
menses |
17 |
М17 |
0 - 1 |
Синостоз в лучевой кости |
28 |
Ma4P3Ax3 men- |
|
|
|
|
|
ses |
97
Приложение №7
Гигиенические рекомендации к расписанию уроков
(приложение к СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учре-
ждениях»)
Современными научными исследованиями установлено, что биоритмологический оптимум умственной работоспособности у детей школьного возраста приходится на интервал 10 - 12 часов. В эти часы отмечается наибольшая эффективность усвоения материала при наименьших психофизиологических затратах организма.
Поэтому в расписании уроков для обучающихся I ступени обучения образования основные предметы должны проводиться на 2 - 3-х уроках, а для обучающихся II и III ступени образования - на 2, 3, 4 уроках.
Неодинакова умственная работоспособность обучающихся в разные дни учебной недели. Ее уровень нарастает к середине недели и остается низким в начале (понедельник) и в конце (пятница) недели.
Поэтому распределение учебной нагрузки в течение недели строится таким образом, чтобы наибольший ее объем приходился на вторник и (или) среду. На эти дни в расписание уроков включаются предметы, соответствующие наивысшему баллу по шкале трудности (таблица 1, 2, 3 настоящего приложения) либо со средним баллом и наименьшим баллом по шкале трудности, но в большем количестве, чем в остальные дни недели. Изложение нового материала, контрольные работы следует проводить на 2 - 4 уроках в середине учебной недели.
Предметы, требующие больших затрат времени на домашнюю подготовку, не должны группироваться в один день.
При составлении расписания уроков для обучающихся начальных, средних и старших классов необходимо пользоваться таблицами 1-3, в которых трудность каждого учебного предмета ранжируется в баллах.
Занятия физической культурой рекомендуется предусматривать в числе последних уроков. После уроков физической культуры не проводятся уроки с письменными заданиями и контрольные работы.
При правильно составленном расписании уроков наибольшее количество баллов за день по сумме всех предметов должно приходиться на вторник и (или) среду.
98
|
|
|
|
|
|
Таблица 1 |
|
Шкала трудности предметов для 1-4 классов |
|
|
|||||
Общеобразовательные предметы |
|
Количество баллов |
|||||
|
|
|
|
(ранг трудности) |
|||
Математика |
|
|
|
|
8 |
|
|
Русский (национальный, иностранный |
|
|
7 |
|
|
||
язык) |
|
|
|
|
|
|
|
Природоведение, информатика |
|
|
|
6 |
|
|
|
Русская (национальная) литература |
|
|
|
5 |
|
|
|
История (4 классов) |
|
|
|
|
4 |
|
|
Рисование и музыка |
|
|
|
|
3 |
|
|
Труд |
|
|
|
|
2 |
|
|
Физическая культура |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 2 |
|
Шкала трудности учебных предметов, изучаемых в 5-9 классах |
|||||||
Общеобразователь- |
|
Количество баллов (ранг трудности) |
|
||||
ные предметы |
5 класс |
6 класс |
7 класс |
8 класс |
9 класс |
|
|
Химия |
- |
- |
|
13 |
10 |
12 |
|
Геометрия |
- |
- |
|
12 |
10 |
8 |
|
Физика |
- |
- |
|
8 |
9 |
13 |
|
Алгебра |
- |
- |
|
10 |
9 |
7 |
|
Экономика |
- |
- |
|
- |
- |
11 |
|
Черчение |
- |
- |
|
- |
5 |
4 |
|
Мировая художественная |
- |
- |
|
8 |
5 |
5 |
|
культура (МХК) |
|
|
|
|
|
|
|
Биология |
10 |
8 |
|
7 |
7 |
7 |
|
Математика |
10 |
13 |
|
- |
- |
- |
|
Иностранный язык |
9 |
11 |
|
10 |
8 |
9 |
|
|
8 |
12 |
|
11 |
7 |
6 |
|
Русский язык |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Краеведение |
7 |
9 |
|
5 |
5 |
- |
|
Природоведение |
7 |
8 |
|
- |
- |
- |
|
География |
- |
7 |
|
6 |
6 |
5 |
|
Граждановедение |
6 |
9 |
|
9 |
5 |
- |
|
История |
5 |
8 |
|
6 |
8 |
10 |
|
Ритмика |
4 |
4 |
|
- |
- |
- |
|
Труд |
4 |
3 |
|
2 |
1 |
4 |
|
Литература |
4 |
6 |
|
4 |
4 |
7 |
|
ИЗО |
3 |
3 |
|
1 |
3 |
- |
|
Физическая культура |
3 |
4 |
|
2 |
2 |
2 |
|
Экология |
3 |
3 |
|
3 |
6 |
1 |
|
Музыка |
2 |
1 |
|
1 |
1 |
- |
|
99
Информатика |
|
4 |
|
10 |
|
4 |
|
7 |
|
7 |
|
ОБЖ |
|
1 |
|
2 |
|
3 |
|
3 |
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 3 |
|
Шкала трудности учебных предметов изучаемых в 10-11 классах |
|||||||||||
|
Количество |
|
|
|
|
|
Количество |
||||
Общеобразователь- |
баллов (ранг |
Общеобразователь- |
|
баллов (ранг |
|||||||
ные предметы |
трудности) |
|
ные предметы |
|
трудности) |
||||||
Физика |
12 |
|
Информатика, Эко- |
|
6 |
|
|||||
|
|
|
|
номика |
|
|
|
|
|||
Геометрия, химия |
11 |
|
История, Общество- |
|
5 |
|
|||||
|
|
|
|
знание, МХК |
|
|
|
|
|||
Алгебра |
10 |
|
Астрономия |
|
4 |
|
|||||
Русский язык |
9 |
|
География, Экология |
|
3 |
|
|||||
Литература, ино- |
8 |
|
ОБЖ, Краеведение |
|
2 |
|
|||||
странный язык |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Биология |
7 |
|
Физическая культура |
|
1 |
|
|||||
100