Окружающая среда и здоровье населения-2023

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра гигиены с курсом медико-профилактического дела ИДПО

ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

Методические указания для самостоятельной работы обучающихся

Уфа

2023

УДК 613/614 (07)+3577 14 (07) ББК 51.244.31

О 46

Зав. кафедрой общей и коммунальной гигиены ФГБОУ ВО Оренбургский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации д.м.н., профессор Боев В.М.

Зав. кафедрой общей гигиены ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н., профессор Березин И.И.

О 46 Окружающая среда и здоровье населения: методические указания для самостоятельной работы обучающихся при изучении дисциплины «Гигиена» // сост.: Мочалкин П.А., Ахмадуллин У.З., Агафонов А.И., Ахметзянова А.Х., Зигитбаев Р.Н., Зулькарнаев Т.Р., Поварго Е.А., Шакиров Д.Ф., Шарафутдинов А.Я., Ялаева Э.Т. - Уфа: Изд-во ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2023. – 101 с.

Методические указания для самостоятельной работы обучающихся при изучении дисциплины «Гигиена» предназначены для обучающихся специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия». В них представлено 5 разделов общей гигиены: «Гигиена воды и водоснабжения населенных мест», «Гигиена лечебно-профилактических учреждений», «Гигиена детей и подростков», «Гигиена труда», «Военная гигиена». Все темы разделов составлены по единой схеме: обоснование актуальности и целей занятия, задания для самоподготовки, примеры тестового контроля и ситуационных задач, эталоны ответов к ним. Данное издание поможет студентам в овладении теоретическим материалом и практическими навыками при подготовке к практическим занятиям, а также будет способствовать более успешной подготовке к экзаменам.

Рекомендовано в печать координационным научно-методическим советом и утверждено решением редакционно-издательского совета ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России

УДК 613/614 (07)+3577 14 (07) ББК 51.244.31

О 46

© Изд-во ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2023

2

ОГЛАВЛЕНИЕ

3

Введение

Окружающая среда – это среда обитания и производственной деятельности человека. Среда обитания – совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной среды), определяющая условия жизнедеятельности человека. Производственная среда – часть окружающей человека среды, образованная природно-климатическими условиями и профессиональными факторами, воздействующими на него в процессе трудовой деятельности.

Окружающая среда оказывает воздействие на здоровье человека посредством физических, химических, биологических и психогенных факторов. Действие этих факторов постоянное, но меняющееся по интенсивности и длительности воздействия.

Гигиена изучает связь и взаимодействие организма с окружающей средой, устанавливая значение для здоровья различных ее факторов. На этой основе разрабатываются профилактические и оздоровительные мероприятия, направленные на сохранение и укрепление здоровья, предупреждение заболеваний населения.

4

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВА ВОДЫ И ВИДОВ ВОДОСНАБЖЕНИЯ

Актуальность темы. Вода является одним из важнейших элементов окружающей среды и играет в жизни человека огромную роль. Питьевая вода должна быть безопасна в эпидемическом и радиационном отношении, безвредна по химическому составу и иметь благоприятные органолептические свойства. Качество питьевой воды служит основой эпидемической безопасности и здоровья населения.

Учебные цели: овладение методикой отбора проб питьевой воды и воды источников, оценки качества питьевой воды и воды водоисточников. Усвоить организацию нецентрализованного и централизованного водоснабжения населенных мест, влияние качества воды на здоровье населения, гигиенические принципы его нормирования.

Врезультате освоения темы студент должен уметь:

1.Давать санитарно-гигиеническую оценку качества воды.

2.Составлять заключение о пригодности воды для питьевых и хозяйствен- но-бытовых целей.

3.Давать рекомендации по улучшению качества воды при нецентрализованном и централизованном водоснабжении

4.Пользоваться нормативной литературой.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы обучающихся по указанной теме:

1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой.

Методика отбора проб воды

Пробы воды из открытых водоемов, а также колодцев берут в том месте и на той глубине, где намечается или уже осуществляется забор воды населением.

Отбор проб воды из шахтных колодцев осуществляют на глубине 0,5-1 м. Из колодцев с насосами и водопроводных кранов воду предварительно спускают в течение 10-15 мин. Из поверхностных водоемов воду берут с той же глубины в некотором отдалении от берега.

Для химического анализа требуется 2-5 л воды, в зависимости от полноты намечаемого анализа. Чистую бутыль с грузом (имеются специальные приборы с металлическим футляром – батометры), сполоснутую дистиллированной водой и дополнительно той водой, которую берут для анализа, опускают на определенную глубину и открывают пробку с помощью прикрепленной веревки. Бутыль с пробой нумеруют и к ней прилагают сопроводительный бланк с обозначением названия водоисточника, места его расположения, температуры взятой воды и состояния погоды в момент забора воды. Пробы как можно скорее доставляют в лабораторию, производя исследования воды не

5

позднее чем через 2 ч после отбора пробы, в случае невозможности проведения физико-химических исследований в день доставки воду можно сохранять в холодильнике до 48 ч (слабо загрязненную) и 72 ч (чистую), а в порцию воды, предназначенную для определения окисляемости и аммиака, добавляют с целью консервации 2 мл 25% серной кислоты на 1 л воды.

Для микробиологического анализа воду в количестве 400-500 мл с глу-

бины 15-20 см от поверхности воды отбирают в стерильные стеклянные емкости с широким горлом с плотно закрывающимися пробками на шлифе или с завинчивающимися крышками (стеклянными, силиконовыми или из других материалов, не оказывающих влияние на жизнедеятельность микроорганизмов) с защитными колпачками (из алюминиевой фольги, плотной бумаги) Допускается использовать одноразовые стерильные емкости.

Если берут воду из крана, то металлические краны следует предварительно простерилизовать путем обжига и произвести спуск воды продолжительностью не менее 10 мин при полностью открытом кране. Пробы доставляют в лабораторию не позднее чем через 2 ч. Этот срок может быть продлен до 6 часов, но при условии хранения воды во льду для лучшего сохранения патогенной микрофлоры и задержки развития сапрофитов. Вся работа производится с соблюдением правил стерильности.

Дезинфекция шахтных колодцев

Дезинфекция колодцев осуществляется:

-по эпидемиологическим показаниям (при вспышке кишечных инфекций в населенном месте или при попадании в воду колодцев сточных вод, фекалий, трупов животных и др.):

-с профилактической целью (по окончании строительства новых или после очистки и ремонта существующих колодцев).

Для дезинфекции колодцев можно использовать любые подходящие для этой цели дезинфицирующие препараты, разрешенные к применению Минздравом России. Чаще всего для этих целей используют хлорсодержащие препараты - хлорную известь или двутретьосновную соль гипохлорита кальция (ДТСГК).

Дезинфекция колодцев по эпидемическим показателям.

Дезинфекция колодцев по эпидемическим показателям включает:

-предварительную дезинфекцию колодца;

-очистку колодца;

-повторную дезинфекцию колодца.

1. Предварительная дезинфекция колодца.

Перед дезинфекцией колодца расчетным методом определяют объем воды в нем (в м3) путем умножения площади сечения колодца (в м2) на высоту водяного столба (в м).

Проводят орошение из гидропульта наружной и внутренней части ствола шахты 5% раствором хлорной извести или 3% раствором ДТСГК из расчета 0,5 л на 1 м2 поверхности.

6

Зная объем воды в колодце, проводят дезинфекцию нижней (водной) части его путем внесения хлорсодержащих препаратов из расчета 100-150 мг (г) активного хлора на 1 л (м3) воды в колодце.

Воду тщательно перемешивают, колодец закрывают крышкой и оставляют на 1,5 - 2 часа, не допуская забора воды из него.

Расчет количества хлорной извести или ДТСГК, необходимого для создания в воде колодца заданной дозы активного хлора (100-150 мг(г) на 1 л (м3), проводят по формуле:

Е х С х 100

Р= ————— , где:

Н

Р - количество хлорной извести или ДТСГК, г; С - заданная доза активного хлора в воде колодца, мг/л (г/м3); Е - объем воды в колодце, м3;

Н - содержание активного хлора; хлора в препарате, %; 100 - числовой коэффициент.

2. Очистка колодца.

Очистка проводится через 1,5-2 часа после предварительной дезинфекции колодца.

Колодец полностью освобождают от воды, очищают от попавших в него посторонних предметов и накопившегося ила. Стенки шахты очищают механическим путем от обрастаний и загрязнений.

Выбранные из колодца грязь и ил вывозят на свалку или погружают в заранее выкопанную на расстоянии не менее 20 м от колодца яму глубиной 0,5 м и закапывают, предварительно залив содержимое ямы 10% раствором хлорной извести или 5% раствором ДТСГК.

Стенки шахты очищенного колодца при необходимости ремонтируют, затем наружную и внутреннюю часть шахты орошают из гидропульта 5% раствором хлорной извести или 3% раствором ДТСГК из расчета 0,5 л/м3 шахты.

3. Повторная дезинфекция колодца.

После очистки, ремонта и дезинфекции стенок шахты приступают к повторной дезинфекции колодца.

Выдерживают время, в течение которого колодец вновь заполняется водой, повторно определяют объем воды в нем (в м3) и вносят потребное количество раствора хлорной извести или ДТСГК из расчета 100-150 мг (г) активного хлора на 1 л (м3) воды в колодце.

После внесения дезинфицирующего раствора воду в колодце перемешивают в течение 10 минут, колодец закрывают крышкой и оставляют на 6 часов, не допуская забора воды из него.

По истечении указанного срока наличие остаточного хлора в воде определяют качественно - по запаху или с помощью иодометрического метода. При отсутствии остаточного хлора в воду добавляют 0,25 - 0,3 первоначального количества дезинфицирующего препарата и выдерживают еще 3-4 часа.

После повторной проверки на наличие остаточного хлора и положительных результатов такой проверки проводят откачку воды до исчезновения резкого

7

запаха хлора. И только после этого воду можно использовать для питьевых и хозяйственно-бытовых целей.

Дезинфекция колодцев с профилактической целью.

При дезинфекции колодцев с профилактической целью предварительную дезинфекцию не проводят.

Очистку и ремонт колодца, а также дезинфекцию стенок вновь построенного колодца завершают дезинфекцией колодца объемным методом.

Обеззараживание воды в колодцах

Обеззараживание воды в колодцах проводится для предупреждения распространения среди населения инфекций через колодезную воду:

-как временное профилактическое мероприятие в очагах кишечных инфек-

ций:

-когда вода колодцев не отвечает требованиям к качеству воды нецентрализованного водоснабжения по микробиологическим показателям.

Обеззараживание воды в колодце проводится после дезинфекции самого колодца с помощью различных приемов и методов, но чаще всего с помощью дозирующего патрона, заполненного, как правило, хлорсодержащими препаратами.

Эффективность обеззараживания воды в колодце устанавливают путем определения величины остаточного хлора (0,5 мг/л) и общих колиформных бактерий. Частота повторных определений не должна быть реже 1 раза в неделю.

При уменьшении величины остаточного хлора или его исчезновения (примерно через 30 суток) патрон извлекают из колодца, освобождают от содержимого, промывают и вновь заполняют дезинфицирующим препаратом. При этом вносят необходимые коррективы, исходя из первоначального опыта обеззараживания воды в колодце.

Бытовые фильтры для воды. Классификация.

Фильтры для воды — это устройства для очистки воды от механических, нерастворимых частиц, примесей, хлора и его производных, а также от вирусов, бактерий, тяжелых металлов и т.д.

Классификация фильтров по назначению:

1.питьевые фильтры;

2.фильтры для хозяйственных нужд.

Классификация фильтров по способу очистки:

1.механические;

2.физико-химические;

3.ионообменные;

4.обратного осмоса

Фильтры для механической очистки воды предназначены для предварительной очистки воды от грубых механических примесей. Для механической

8

очистки используются, как правило, картриджи из вспененного или намоточного полипропилена.

Физико-химические способы очистки включают в себя сорбцию - поглощение твёрдым телом или жидкостью вещества из окружающей среды. Как правило, такое поглощающее тело называется сорбентом. Наиболее эффективный сорбент — активированный уголь применяется для очистки воды от соединений хлора.

Ионнобменный метод применяется в основном для умягчения воды, для удаления из воды солей жесткости. Для этих целей в настоящее время используются ионнообменные смолы.

Метод обратного осмоса на сегодняшний день является самым эффективным способом очистки питьевой воды. Поток фильтруемой воды продавливается через обратноосмотическую мембрану, в результате чего из воды удаляются все известные вредные вещества, а также бактерии и вирусы.

Классификация фильтров по способу установки

1.фильтры-насадки на кран;

2.фильтры-кувшины;

3.фильтры "рядом с мойкой";

4.фильтры "под мойку";

5.магистральные фильтры.

Фильтры-насадки на кран предназначены для очистки питьевой воды, устанавливаются непосредственно на кран через переходник. Фильтр-насадка применяется для очистки воды от механических и органических примесей (солей жесткости, растворенных железа и марганец, соединений хлора и тяжелых металлов, грязи, песка и ржавчины), при этом улучшается цвет, вкус и запах воды. Производительность фильтра-насадки около 0,2-0,3 л/мин. Сравнительно небольшой ресурс картриджа (300-500 литров).

Фильтр-кувшин применяется для очистки питьевой воды. Выполнен в виде емкости - кувшина, в которую из водопровода наливается вода. Очищает воду от механических и органических примесей, соединений хлора и тяжелых металлов. Имеет небольшую производительность и малый ресурс картриджа.

Фильтр "рядом с мойкой" подключается к водопроводному крану через переходник. Очищает воду механических и органических примесей, соединений хлора и тяжелых металлов. Производительность такого фильтра 1-2 л/мин. Ресурс картриджа до 2000-3000 литров;

Фильтры "под мойку" относятся к стационарным бытовым проточным фильтрам, врезаемым непосредственно в водопроводную сеть. Применяются в основном в многоступенчатом исполнении (2, 3, 4 ступени очистки воды). Каждая ступень фильтра отвечает за определенный состав удаляемых загрязнений. В зависимости от типа загрязнений индивидуально подбирается под конкретного потребителя.

Магистральные фильтры предназначены для механической очистки воды. Устанавливаются непосредственно в водопроводную сеть. Ресурс такого фильтра зависит от типа используемого картриджа.

9