Методические указания для студентов / 18 МУ к практическому занят

Рецензенты:

д.м.н., проф. Зулькарнаев Т.Р. д.м.н., проф. Овсянникова Л.Б.

Автор: Э.Т. Ялаева, ст. преподаватель кафедры гигиены.

Утверждено на заседании кафедры гигиены от «05» марта 2024 г., протокол № 10.

1.Тема и ее актуальность. Гигиена организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, изучает особенности размещения, планировки и оборудования отделений различного профиля лечебно-профилактических организаций. Задачи ее разнообразны. Среди них следует обратить внимание на санитарно-эпидемиологические особенности организации подразделений различного профиля лечебно-профилактических организаций (приемные, палатные отделения акушерских, инфекционных (в том туберкулезных), психиатрических, детских стационаров (отделений), анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии), поликлиник; общих требований, предъявляемых к организации профилактических противоэпидемических мероприятий, организации и проведению мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Знание данного раздела необходимы для повышения уровня профессиональной профилактической подготовки медицинских специалистов, эффективности и согласованности профилактических мероприятий и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия пациентов и персонала в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

2.Цель занятия: овладение знаниями о гигиенических требованиях размещения, планировки и оборудования отделений различного профиля лечебно-профилактических организаций.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен

знать:

•гигиенические требования к приемным, палатным отделениям акушерских, инфекционных (в том числе туберкулезных), психиатрических, детских стационаров (отделений) и к поликлиникам;

•общие требования к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий;

•основные требования, предъявляемые к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря;

•основные требования к организации питания пациентов;

•основные требования по организации и проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.

•основные требования к организации мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;

•основные требования к санитарно-гигиеническому режиму больницы, личной гигиене больных и медицинского персонала.

•нормативную правовую документацию, необходимую для оценки лечебно-профилактической организации.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен

владеть и уметь:

•давать оценку соответствия отделениям различного профиля больниц гигиеническим требованиям;

•основными гигиеническими требованиями, предъявляемыми нормативными правовыми документами к отделениям различного профиля больниц;

•навыками применения нормативных правовых документов;

•и овладеть следующими компетенциями (ОПК-2; ПК-1).

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Вопросы для самоподготовки:

1Гигиенические требования к отделениям анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии.

2Гигиенические требования к акушерским стационарам (отделениям).

3Гигиенические требования к детским больницам (отделениям).

4Гигиенические требования к инфекционным больницам (отделениям).

5Гигиенические требования к поликлиникам.

6Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи и их профилактика.

4.Вид занятия: практическое занятие.

5.Продолжительность: 6 часов.

6.Оснащение:

1.Методические указания для обучающихся, нормативные правовые документы.

2. Мультимедийное сопровождение.

3. Таблицы.

7.Содержание занятия

7.1.Контроль исходного уровня знаний и умений. Задания для самоконтроля (примеры тестов):

1. Собственное приемное отделение должно иметь

1.отделение гнойной хирургии

2.отделение анестезиологии и реанимации

3.отделение реанимации и интенсивной терапии

4.детское отделение

5.неврологическое отделение

2. Функциональные группы помещений акушерских стационаров (отделений)

1.помещения для приема и выписки

2.родовое и послеродовое физиологическое отделение

3.отделение новорожденных

4.обсервационное отделение

5.отделение патологии беременности

3.Преимущества палатной секции с двумя коридорами

1.размещение больных с однородной инфекцией

2.размещение больных с разнородной инфекцией

3.улучшение естественной вентиляции и освещения в помещениях

4.сокращение графиков движения персонала

5.уменьшение внешней, охлажденной поверхности здания

4.Элементы бокса

1.фильтр, смотровая, палата

2.шлюз, палата, санузел

3.шлюз, палата, санузел, тамбур

4.палата, санузел, тамбур

5.смотровая, тамбур, палата

5.Оптимальное количество операционных столов в операционной

1.4

2.3

3.2

4.1

5.зависит от профиля отделения

Эталон ответов к тесту.

1 – 4

2 – 1,2,3,4,5

3 – 4,5

4 – 3

5 – 4

Задача.

Родильное отделение центральной районной больницы размещено рядом с поликлиникой и имеет с ней общий вход. В приемном отделении одна смотровая. В родовом физиологическом отделении предродовые палаты на 4 койки, площадь на койку 5-5,6м2. В родовых палатах — по 3 кровати, их площадь — 24м2. В послеродовом отделении 2-х, 4-х и 6-и коечные палаты, площадь на койку 4-5,6м2. Палаты новорожденных размещены между палатами родильниц, площадь на койку для новорожденного 4м2. Обсервационное отделение находится на первом этаже (здание двухэтажное). В палатах отделения 1-2койки. Родовой бокс отсутствует. В палатах отделения патологии беременности — 3койки. Оцените представленные данные.

Эталон ответа к ситуационной задаче.

Размещение родильного отделения неверное. Оно должно размещаться отдельно от поликлиники и иметь свой вход. В приемном отделении должны быть 2 смотровые: для чистого и «грязного» потоков. В предродовых палатах число коек в пределах нормы (не более 4-х), но площадь на койку недостаточна (норма - не менее 7м2). В родовых палатах должно быть мах 2 койки и площадь их должна быть 36м2. В послеродовом отделении в палатах должно быть мах 4 койки, а не 6; площадь на койку меньше нормы (не менее 7м2). Размещение палат новорожденных правильное, но площадь на койку меньше нормы (не менее 6м2). Обсервационное отделение должно находиться на втором этаже. Количество коек в палатах в пределах нормы. Отделение должно иметь и родовой бокс для женщин с туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, сифилисом. В палатах отделения патологии беременности должно быть не более 2-х коек. Архитектурно - планировочные решения родильного отделения не отвечают гигиеническим требованиям.

7.2.Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.

7.3.Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

7.4.Самостоятельная работа обучающихся под руководством преподавателя (обучающийся должен научиться схематически изображать условные обозначения, используемые при составлении проектов).

7.5.Контроль конечного уровня усвоения темы:

Материалы для контроля усвоения темы (набор тестовых заданий, ситуационные задачи).

1.Участок больницы должен располагаться

1.на возвышенной, сухой местности

2.вблизи зелёных массивов

3.вдали от источников шума и загрязнения воздуха

4.с наветренной стороны по отношению промпредприятий

5.на пологих склонах, обращённых в западную сторону

2.Собственное приемное отделение должно иметь

1.отделение гнойной хирургии

2.инфекционное отделение

3.отделение реанимации и интенсивной терапии

4.детское отделение

5.неврологическое отделение

3.Нормируемая площадь на койку в палатах терапевтических и хирургических отделений

1.6 м2

2.7 м2

3.9 м2

4.10 м2

5.13 м2

4.Рекомендуемые варианты размещения оперблока

1.в отдельной пристройке - блоке

2.на первом этаже корпуса

3.на верхнем этаже корпуса

4.в составе отделений в тупиковой зоне

5.в составе отделений недалеко от входа

5.Элементы полубокса

1.палата, шлюз

2.палата, шлюз, санузел со входом из шлюза

3.палата, тамбур, санузел

4.палата, шлюз, санузел, тамбур

5.палата, шлюз, санузел со входом из палаты Эталон ответов к тесту:

1– 1,2,3,4

2– 2,4

3– 2

4 – 1,3,4

5 – 5

Задача.

Родильное отделение центральной районной больницы размещено рядом с поликлиникой и имеет с ней общий вход. В приемном отделении одна смотровая. В родовом физиологическом отделении предродовые палаты на 4 койки, площадь на койку 5-5,6м2. В родовых палатах — по 3 кровати, их площадь — 24м2. В послеродовом отделении 2-х, 4-х и 6-и коечные палаты, площадь на койку 4-5,6м2. Палаты новорожденных размещены между палатами родильниц, площадь на койку для новорожденного 4м2. Обсервационное отделение находится на первом этаже (здание двухэтажное). В палатах отделения 1-2койки. Родовой бокс отсутствует. В палатах отделения патологии беременности — 3койки.

Оцените представленные данные.

Эталон ответа к задаче.

Размещение родильного отделения неверное. Оно должно размещаться отдельно от поликлиники и иметь свой вход. В приемном отделении должны быть 2 смотровые: для чистого и «грязного» потоков. В предродовых палатах число коек в пределах нормы (не более 4-х), но площадь на койку недостаточна (норма - не менее 7м2). В родовых палатах должно быть мах 2 койки и площадь их должна быть 36м2. В послеродовом отделении в палатах должно быть мах 4 койки, а не 6; площадь на койку меньше нормы (не менее 7м2). Размещение палат новорожденных правильное, но площадь на койку меньше нормы (не менее 6м2). Обсервационное отделение должно находиться на втором этаже. Количество коек в палатах в пределах нормы. Отделение должно иметь и родовой бокс для женщин с туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, сифилисом.

Литература: Основная.

1.Гигиена [Текст]: учебник / П. И. Мельниченко [и др.]; под ред. П. И. Мельниченко. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2018. - 651 с. 250

2.Мельниченко, П. И. Гигиена / Мельниченко П. И., Архангельский В. И., Козлова Т. А., Прохоров Н. И, Семеновых Г. К., Семеновых Л. Н - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 656 с. - ISBN 978-5-9704-3083-5. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента»: [сайт]. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970430835.html Неограниченный доступ

3.Мельниченко, П. И. Гигиена с основами экологии человека: учебник / Под ред. Мельниченко П. И. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-2642-5. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента": [сайт]. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970426425.html

Неограниченный доступ

4. Гигиена с основами экологии человека: учебник / П. И. Мельниченко, В. И. Архангельский, Т. А. Козлова [и др.]; под ред. П. И. Мельниченко. - М.: Гэотар Медиа, 2011. - 752 с.: табл. + 1 эл. опт. диск (CD-ROM). 461 Дополнительная.

1.Андропова Т. В. Военная гигиена: учебное пособие / Т. В. Андропова, М. В. Гудина. - Томск: Издательство СибГМУ, 2017. - 108 c. - ISBN 9685005000120. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL: https://www.books-up.ru/ru/book/voennaya-gigiena-5077368/ Неограниченный доступ

2.Андропова Т. В. Сборник тестовых заданий и ситуационных задач по гигиене / Т. В. Андропова. - Томск: Издательство СибГМУ, 2017. - 168 c. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL: https://www.books- up.ru/ru/book/sbornik-testovyh-zadanij-i-situacionnyh-zadach-po-gigiene- 9679240/ Неограниченный доступ

3.Андропова Т. В. Гигиена детей и подростков: учебное пособие / Т. В. Андропова, М. В. Гудина, И. Н. Одинцова. - Томск: Издательство СибГМУ,

2017. - 101 c. - ISBN 9685005000030. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL: https://www.books-up.ru/ru/book/gigiena-detej-i-podrostkov- 5062486/ Неограниченный доступ

4.Антонова А. А. Гигиеническое значение жирорастворимых витаминов: учебно-методическое пособие / А. А. Антонова, Г. А. Яманова, В. Г. Сердюков. - Астрахань: Астраханский ГМУ, 2021. - 48 c. - ISBN 9785442405972. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL: https://www.books-up.ru/ru/book/gigienicheskoe-znachenie-zhirorastvorimyh- vitaminov-14472059/ Неограниченный доступ

5.Архангельский, В. И. Гигиена и экология человека: учебник / В. И. Архангельский, В. Ф. Кириллов. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 176 с. - ISBN 978-5-9704-7698-7. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента»:[сайт].-URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970476987.html Неограниченный доступ

6.Архангельский, В. И. Военная гигиена. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие / В. И. Архангельский. - 2-е изд., искр. и перераб. -

Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 512 с. - ISBN 978-5-9704-5406-0. - Текст:

электронный // ЭБС "Консультант студента»: [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970454060.html Неограниченный доступ

7.Архангельский, В. И. Гигиена. Соmреndium: учебное пособие / Архангельский В. И., Мельниченко П. И. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -

392с. - ISBN 978-5-9704-2042-3. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента»:[сайт].-URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970420423.html Неограниченный доступ

8.Банникова Л. П. Рабочая тетрадь для практических занятий по гигиене: учебное пособие / Л. П. Банникова, Т. В. Выдрина. - Челябинск: ЮУГМУ,

2019. - 103 c. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL : https://www.books-up.ru/ru/book/rabochaya-tetrad-dlya-prakticheskih-zanyatij-po- gigiene-11043898/ Неограниченный доступ

9. Банникова Л. П. Сборник типовых ситуационных задач для самоподготовки студентов: учебное пособие / Л. П. Банникова, Т. В. Выдрина. - Челябинск: ЮУГМУ, 2017. - 171 c. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL : https://www.books-up.ru/ru/book/sbornik-tipovyh-situacionnyh- zadach-dlya-samopodgotovki-studentov-13193450/ Неограниченный доступ

10 Большаков, А. М. Общая гигиена. Руководство к лабораторным занятиям/ Большаков А. М. - 3-е изд., перераб, и доп. - Москва: ГЭОТАРМедиа, 2013. (Учебная литература. Для студентов фармацевтических институтов и факультетов) - ISBN 978-5-9704-2522-0. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента»: [сайт].-URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970425220.html Неограниченный доступ

11Военная гигиена: учебное пособие / Л. А. Михайлова, А. В. Степанов, Э. С. Томских и др. - Чита: Издательство ЧГМА, 2015. - 127 c. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL: https://www.books- up.ru/ru/book/voennaya-gigiena-3856186/ Неограниченный доступ

12Волкотруб Л. П. Руководство к практическим занятиям по гигиене. В 2 ч. 1 Ч.: учебное пособие / Л. П. Волкотруб, Т. В. Андропова, О. В. Сафронова. - Томск: Издательство СибГМУ, 2013. - 285 c. - ISBN 9685005000050. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL : https://www.books- up.ru/ru/book/rukovodstvo-k-prakticheskim-zanyatiyam-po-gigiene-v-2-ch-1-ch- 4525807/ Неограниченный доступ

13Гигиеническое значение основных пищевых веществ: учебное пособие / Л. А. Михайлова, Н. В. Соловьева, Е. А. Бондаревич и др. - Чита: Издательство ЧГМА, 2018. - 167 c. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL : https://www.books-up.ru/ru/book/gigienicheskoe-znachenie-osnovnyh-picshevyh- vecshestv-7549624/ Неограниченный доступ

14Мельниченко, П. И. Общая гигиена, социально-гигиенический мониторинг. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие / П. И. Мельниченко, В. И. Архангельский, Н. А. Ермакова и др.; под ред. П. И. Мельниченко. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 160 с. - ISBN 978-5-9704- 5670-5. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента»: [сайт]. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456705.html

15Михайлова Л. А. Гигиеническое значение солнечной радиации: учебное пособие / Л. А. Михайлова, Б. В. Нимаева. - Чита: Издательство ЧГМА, 2018. - 69 c. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL: https://www.books- up.ru/ru/book/gigienicheskoe-znachenie-solnechnoj-radiacii-7544463/

Неограниченный доступ

16Михайлова Л. А. Руководство по коммунальной гигиене: учебное пособие / Л. А. Михайлова, Э. С. Томских, Б. В. Нимаева. - Чита: Издательство ЧГМА, 2021. - 119 c. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL:

https://www.books-up.ru/ru/book/rukovodstvo-po-kommunalnoj-gigiene- 13026459/ Неограниченный доступ

17Глиненко, В. М. Гигиена и экология человека: учебник / под ред. В. М. Глиненко. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 256 с. - ISBN 978-5-9704-6241-6. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента": [сайт]. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970462416.html Неограниченный доступ

18Гигиена питания [Текст]: руководство к практ. занятиям / Баш. гос. мед.

19Гигиена питания [Электронный ресурс]: руководство к практ. занятиям / Баш. гос. мед. ун-т; сост. Т. Р. Зулькарнаев [и др.]. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2010. - Текст: электронный //БД «Электронная учебная библиотека».–

URL:http://library.bashgmu.ru/elibdoc\elib222.doc Неограниченный доступ

20Чеканин И. М. Гигиена полости рта / И. М. Чеканин. - Волгоград: ВолгГМУ, 2019. - 108 c. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL : https://www.books-up.ru/ru/book/gigiena-polosti-rta-9808913/ Неограниченный доступ

21Григорьев, А. И. Экология человека: учебник для вузов / Под ред. Григорьева А. И. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 240 с. - ISBN 978-5-9704- 3747-6. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента»: [сайт]. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970437476.html (дата обращения:

21.02.2024). - Неограниченный доступ

22Гудина М. В. Гигиена питания: справочные материалы / М. В. Гудина. - Томск: Издательство СибГМУ, 2015. - 116 c. - ISBN 9685005000320. - Текст: электронный // ЭБС "Букап": [сайт]. - URL: https://www.books- up.ru/ru/book/gigiena-pitaniya-4988045/ Неограниченный доступ

23Зайкова З. А. Лечебно-профилактическое питание: учебное пособие / З. А. Зайкова. - Иркутск: ИГМУ, 2016. - 53 c. - Текст: электронный // ЭБС

"Букап": [сайт]. - URL: https://www.books-up.ru/ru/book/lechebno- profilakticheskoe-pitanie-11380986/ Неограниченный доступ

24Зайкова З. А. Гигиена медицинских организаций. Часть 1: учебное пособие / З. А. Зайкова. - Иркутск: ИГМУ, 2019. - 87 c. - Текст: электронный //

ЭБС "Букап": [сайт]. - URL : https://www.books-up.ru/ru/book/gigiena- medicinskih-organizacij-chast-1-12251834/ Неограниченный доступ

25Калюжин В. В. Программа государственного экзамена. Для специальности 31.05.01 Лечебное дело: Форма обучения очная / В. В. Калюжин. - Томск: Издательство СибГМУ, 2019. - 153 c. - Текст: электронный

// ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL: https://www.books-up.ru/ru/book/programma- gosudarstvennogo-ekzamena-dlya-specialnosti-31-05-01-lechebnoe-delo-9591981/

Неограниченный доступ

26Макаров О. А. Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за размещением войск: учебное пособие / О. А. Макаров, Л. А. Николаева. - Иркутск: ИГМУ, 2015. - 53 c. - Текст: электронный // ЭБС

"Букап": [сайт]. - URL: https://www.books-up.ru/ru/book/sanitarno-