ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ И ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ

«13» марта 2024 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

к практическому занятию на тему: Топографическая анатомия и оперативная хирургия груди

Дисциплина: Топографическая анатомия и оперативная хирургия

Специальность: Лечебное дело, Код: 31.05.01.

Курс Ш

Семестр 5, 6

Количество часов: 4

Уфа

2024г.

Практическое занятие №7 Топографическая анатомия и оперативная хирургия грудной стенки и органов грудной стенки. Молочная железа

На основании рабочей программы дисциплины Топографическая анатомия и оперативная хирургия, направление подготовки Лечебное дело, Код: 31.05.01.

утвержденный 17 апреля 2024 г., протокол № 7.

Авторы:

Профессор И.И. Хидиятов

Доцент: Р.Ф. Адиев

Утверждение на заседании № 54 кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии от 17 апреля 2023г.

1. Тема и ее актуальность: На грудной стенки и грудной стенке проводятся экстренные (травматические повреждения), срочные (гнойно-воспалительные заболевания и т.д.) и плановые оперативные вмешательства (хронические заболевания, пороки развития, опухоли и т.п.

В этой связи знание хирургической анатомии и методов оперативных вмешательств в этой области представляет важную и актуальную задачу для будущего врача.

2.Учебные цели:

Для формирований профессиональных компетенций студент должен знать:

• топографические особенности слоев грудной стенки (фасций, мышц, сосудисто-нервных образований, грудной железы)

• топографию молочной железы, диафрагмы

Для формирований профессиональных компетенций студент должен уметь:

• произвести пункцию плевральной полости,

• сделать резекцию ребра,

• произвести торакотомию,

• сделать разрез слоев грудной клетки,

• произвести остановку кровотечения

• разрезы при гнойном мастите и ретромаммарной флегмоне.

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Вопросы для самоподготовки:

1) Топографо-анатомические особенности слоев грудной стенки.

2) Топография молочной железы и диафрагмы.

4. Вид занятия: Практическое занятие.

5. Продолжительность занятия: 4 академических часа

6. Оснащение:

- Музейные и сырые поперечные распилы груди на уровне IV,VI, IX, XI позвонков, препараты переднего и заднего средостения, труп со вскрытой грудной клеткой и не вскрытый для резекции ребра.

- Инструменты для выполнения операций.

- Таблицы, слайды.

7.Содержание занятия:

1. Контроль исходного уровня знаний

1.Что образует капсулу молочной железы?

1) поверхностная фасция груди

2) глубокая фасция груди

3) подкожная клетчатка

4) собственная фасция

2. На уровне какого ребра расположен лимфатический узел Зоргиуса?

1) 3 ребра

2) 4 ребра

3) 5 ребра

4) 6 ребра

3.Что лежит ближе к ребру в межреберном промежутке?

1) межреберная вена

2) межреберная артерия

3) межреберный нерв

4.Какие из межреберных нервов участвуют в иннервации переднебоковой брюшной стенки?

1) с 1 по 4

2) с 3 по 6

3) с 6 по 12

5. На каком участке межреберья, межреберные нервы прилежат к внутригрудной фасции и плевре?

1) задней

2) средней

3) передней

6. По какой линии производится пункция плевральной полости при гематороксе?

1) среднеключичной

2) передней подмышечной

3) между средней подмышечной и лопаточной

4) позвоночной

7.В каких межреберьях выполняется пункция плевры при скоплении жидкости в плевральной полости?

1) 4-5 межреберьях

2) 6-7 межреберьях

3) 7-8 межреберьях

4) 8-9 межреберьях

8. В каких межреберьях по среднеключичной линии производится пункция плевральной полости при клапанном пневматороксе?

1) 2-3

2) 4-6

3) 6-7

4) 7-8

Эталон ответов:

1. 1

2. 1

3. 1

4. 2

5. 1

6. 3

7. 3

8. 1

2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме. При разборе темы обращается внимание на особенности слоев грудной стенки.

Затем отмечаются собственные слои грудной клетки, ребра, межреберные мышцы, грудина, грудной отдел позвоночника, fascia endothoracica. Указывается расположение магистральных сосудисто-нервных пучков и топография элементов.

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя:

Топография груди.

1. Грудная стенка.

Органы: молочная железа

Сосудисто-нервные образования: внутренняя грудная артерия Клетчаточные пространства: субпекторальное

Разрезы: - радиальные

• полукруглые

• эллипсоидные