Ситуационная задача №2.
В клинику доставлен больной с жалобами на приступообразные боли в левой половине живота, больше в поясничной области в течение одного года. Ранее такие боли купировались после применения спазмолитиков, в настоящее время спазмолитики не помогали, появилась макрогематурия.
Дать топографо-анатомическое обоснование диагнозу данного заболевания.
Ответ: Наличие периодических резких, приступообразных болей в поясничной области больше говорит о наличии камня в почке. По всей видимости, камень небольших размеров и мигрирует, что подтверждается купированием болей после применения спазмолитиков и присоединившейся макрогематурией.
Ситуационная задача № 3.
При выполнении паранефральной блокады вкол иглы производят в углу, образуемом ХП ребром и наружным краем выпрямителя туловища, продвигают иглу перпендикулярно поверхности тела, раствор новокаина инъецируют в околопочечную клетчатку.
Назовите слои поясничной области и забрюшинного пространства, которые последовательно проходит конец иглы при выполнении паранефральной блокады.
Эталон: При введении иглы появляется чувство провала находится в собственном забрюшинном клетчаточном пространстве, затем иглу отсоединяют от шприца и продвигают несколько вперед, до момента пока игла не начинает колебаться в такт дыхания (т.к. паранефрон фиксируется к диафрагме).
Ситуационная задача № 4.
У ребенка обнаружена флюктуирующая припухлость в участке поясничной области ниже ХП ребра у наружного края выпрямителя туловища. На операции обнаружен гнойник, распространяющийся из забрюшинной клетчатки.
Дайте топографо-анатомическое обоснование такому распространению гнойного процесса
Ответ: Слабым местом поясничной области является треугольник ПТИ и ромб Лесгафта-Грюнвальде, выпячивание гнойников возможно из паранефрон и параколон.
Место проведения самоподготовки: учебная комната для самостоятельной работы студентов.
Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме (проводится в учебное время). Работа с основной и дополнительной литературой, выполнение экспериментов с анализом полученных результатов, работа с препаратами
Литература:
Основная литература
1. Каган, И. И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс]: учебник / И. И. Каган, С. В. Чемезов. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2011. - 672 с.
Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970420126.html
2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник для студ. мед. вузов : в 2 т. / В. И. Сергиенко, Э. А. Петросян, И. В. Фраучи ; под ред. Ю. М. Лопухина. - М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2010 -(XXI век). Т 1.
Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN978597041317584.html
Дополнительная литература
1. Николаев, Анатолий Витальевич Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. / А. В. Николаев. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2009. Т. 1. - 2009. - 384 с.
Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970412084.html
2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник для студ. мед. вузов : в 2 т. / В. И. Сергиенко, Э. А. Петросян, И. В. Фраучи ; под ред. Ю. М. Лопухина. - М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2001 -(XXI век). Т 1.
Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970417560.html
3. База Данных научных медицинских 3D иллюстраций по анатомии “Primal Pictures: Anatomy Premier Library Package” [Электронный ресурс], [2007]. Режим доступа: http://ovidsp.tx.ovid.com
4. Хирургическая анатомия и оперативная хирургия органов брюшной полости: учебно-метод. пособие для студ., обучающихся по специальности 060101 -лечебное дело / Башк. гос. мед. ун-т ; сост.: М. Т. Юлдашев, И. И. Хидиятов, Г. Т. Гумерова. - Уфа : Изд-во БГМУ, 2009. - 117 с.
Режим доступа: http://92.50.144.106/jirbis/.