7.2. Вопросы к приему практических навыков

Общие вопросы:

1.Наложить кровоостанавливающий зажим на сосуды подкожной клетчатки. Перевязать сосуд.

2.Методика венесекции.

3.Наложить кожный шов. Снятие швов. Продемонстрировать методику вязания хирургических узлов (морского и хирургического)

4.Наложить швы на мышцы.

5.Наложить швы на подкожную клетчатку.

6.Наложить швы на апоневроз наружной косой мышцы живота.

7.Наложить швы на брюшину.

8.Методика наложения сосудистого шва.

9.Методика наложения сухожильного шва

10.Проводниковая блокада по Вишневскому

Голова

1. Показать слои свода черепа, оболочки мозга и межоболочечные пространства. Места локализации гематом.

2. Подобрать инструменты для ПХО раны мозгового отдела головы. Провести ПХО раны.

3. Подобрать инструменты для трепанации сосцевидного отростка, показать границы трепанации (треугольник Шипо).

4. Подобрать специальные инструменты для трепанации черепа. Продемонстрировать методику трепанации.

5. Показать места выхода ветвей тройничного нерва из полости черепа и зоны их иннервации

6. Показать топографию околоушной слюнной железы и тенонова протока. Проекцию основных ветвей лицевого нерва. Обосновать разрезы в боковом отделе лица.

7. Показать топографию глубоких клетчаточных пространств лица. Пути распространения флегмон. Оперативные доступы к глубоким клетчаточным пространствам лица

8. Показать отделы ротовой полости. Границы. Зев. Проекцию основных сосудов и нервов языка. Оперативные доступы для вскрытия флегмон дна полости рта.

9. Показать отделы носа. Носовые ходы. Топографию пазух носа. Место пункции и трепанации гайморовой пазухи. Провести пункцию гайморовой пазухи.

Шея

1. Показать топографию основного сосудисто-нервного пучка шеи. Подобрать инструменты и продемонстрировать методику перевязки наружной сонной артерии.

2. Показать синтопию и отделы гортани. Подобрать инструменты для коникотомии. Методика проведения коникотомии.

3. Топография, синтопия шейного отдела трахеи. Виды трахеостомий. Подобрать инструменты и показать методику трахеотомии и трахеостомии.

4. Топография, синтопия щитовидной железы и паращитовидных желез, возвратных гортанных нервов и сосудов кровоснабжающих железу.

5. Подобрать инструменты и продемонстрировать методику проведения вагосимпатической блокады по Вишневскому.

6. Топография плечевого сплетения. Продемонстрировать методику блокады плечевого сплетения.

10. Топография подключичных сосудов. Продемонстрировать методику проведения катетеризации подключичной вены (по Сельдингеру)

Конечности

1. Топография подмышечной ямки и его содержимого. Проекционная линия для доступов к сосудам и нервам.

2. Подобрать инструменты и провести пункцию плечевого сустава.

3. Топография сосудов и нервов плеча. Проекционные линии для их обнажения. Необходимый набор хирургических инструментов.

4. Подобрать инструменты и провести пункцию локтевого сустава.

5. Топография сосудов и нервов предплечья. Проекционные линии для их обнажения. Пространство Пирогова-Парона. Необходимый набор хирургических инструментов и методика вскрытия флегмоны в пространстве Пирогова-Парона.

6. Топография клетчаточных пространств кисти, артериальных дуг. Показать пути распространения флегмон. Запретные зоны.

7. Подобрать инструменты и продемонстрировать методику вскрытия панариций (подкожного, внутрисуставного, тендовагинита)

8. Подобрать инструменты и провести пункцию тазобедренного сустава.

9. Топография мышечной и сосудистой лакуны. Показать места образования бедренных грыж. «Корона смерти». Продемонстрировать методику пластики грыжевых ворот при бедренной грыжи.

10. Подобрать инструменты и провести пункцию коленного сустава.

11. Подобрать набор инструментов для ампутации бедра. Методика проведения различных видов ампутаций. Обработка сосудов и нервов культи после ампутации.

Теоретические вопросы

1. Хирургическая анатомия сосцевидной области. Треугольник Шипо. Трепанация сосцевидного отростка. Возможные осложнения, связанные с техникой выполнения операции.

2. Топографо-анатомические особенности покровов и венозной системы мозгового отдела головы. Клиническое значение. Локализация гематом. Особенности первичной хирургической обработки проникающих и непроникающих ран головы.

3. Хирургическая анатомия головного мозга (полушария, стволовая часть, желудочки мозга). Возрастные особенности. Краниостеноз. Ликворная система головного мозга. Врожденная гидроцефалия. Топографо-анатомическое обоснование операции при гидроцефалии.

4. Топография тройничного нерва в полости черепа и, после выхода из нее. Область иннервации.

5. Хирургическая анатомия височной области. Схема Кронлейна-Брюсовой. Проекция ветвей a. Meningea media, основных сосудов головного мозга, извилин. Виды трепанации черепа, топографо-анатомическое обоснование доступов при трепанации черепа.

6. Хирургическая анатомия легких и плевры. Оперативные доступы к органам грудной полости.

7. Хирургическая анатомия легких. Ворота легких. Основные принципы операций на легких: сегментэктомия, лобэктомия, пневмонэктомия. Схема горизонтального распила груди на уровне 4-го грудного позвонка.

8. Хирургическая анатомия околоушно-жевательной области. Слои области. Околоушная слюнная железа. Проекция выводного протока слюнной железы. Топография сосудов и ветвей лицевого нерва, проходящих в околоушной области. Возможные осложнения при проведении оперативного лечения.

9. Первичная хирургическая обработка ран лицевого отдела головы, топографическое обоснование особенностей течения раневого процесса на лице.

10. Хирургическая анатомия синусов твердой мозговой оболочки и их связи с внечерепными венами головы. Способы остановки кровотечения из венозных синусов.

11. Хирургическая анатомия переднего отдела лица. Пороки развития: незаращение верхней губы, твердого неба, принципы их оперативной коррекции.

12. Хирургическая анатомия наружного и среднего уха. Пути распространения гноя при отитах.

13. Хирургическая анатомия глубоких клетчаточных пространств лица. Пути распространения флегмон. Топографо-анатомическое обоснование методов вскрытия абсцессов. Опасности, осложнения.

14. Хирургическая анатомия ротовой полости. Кровоснабжение, иннервация зубов, языка. Способы обезболивания при экстракции зубов. Особенности обезболивания на верхней и нижней челюсти.

15. Хирургическая анатомия области носа: наружный нос, полость носа, придаточные пазухи носа. Кровоснабжение и иннервация полости носа. Пункция и трепанация гайморовой пазухи.

16. Хирургическая анатомия сосудисто-нервных образований глубокой области лица. Пути распространения глубоких флегмон лица. Схема фронтального распила лицевого отдела головы.

17.Хирургическая анатомия глазницы, глазного яблока и вспомогательного аппарата. Кровоснабжение и иннервация. Вскрытие флегмон век и ретробульбарной клетчатки.

18. Хирургическая анатомия щечной области, подглазничная область, область рта. Принципы вскрытия флегмон на лице с учетом проекции сосудисто-нервного пучка.

19. Хирургическая анатомия позвоночника и спинного мозга. Врожденные спинномозговые грыжи. Хирургическое лечение врожденных спинномозговых грыж.

20. Хирургическая анатомия спинного мозга. Особенности кровоснабжения. Спинномозговая пункция, показания, техника выполнения. Возможные осложнения, связанные с техникой.

21. Проекционная линия основного сосудисто-нервного пучка шеи. Оперативные доступы в верхних и нижних отделах шеи. Показания и техника перевязки наружной сонной артерии. Коллатеральное кровообращение при перевязке общей сонной артерии.

22. Хирургическая анатомия шеи. Клетчаточные пространства шеи. Оперативные доступы для вскрытия абсцессов, флегмон шеи в зависимости от их локализации, возможные осложнения.

23. Хирургическая анатомия поднижнечелюстной области. Пути распространения флегмон из полости рта, методы вскрытия флегмон. Оперативный доступ к язычной артерии.

24. Хирургическая анатомия подключичной области. Проекционные линии для доступа к подключичным сосудам. Методика блокады плечевого сплетения. Возможные осложнения.

25. Топография и проекция основного сосудисто-нервного пучка шеи. Оперативные доступы к общей и наружной сонной артериям. Возможные осложнения при лигировании наружной сонной артерии.

26. Хирургическая анатомия шеи. Представить схему поперечного распила шеи. Пути распространения флегмон из области шеи в средостение, техника их вскрытия и дренирования.

27. Хирургическая анатомия и топография гортани. Кровоснабжение, иннервация гортани. Коникотомия.

28. Хирургическая анатомия глотки и окологлоточных пространств. Кровоснабжение, иннервация. Пути распространения гнойно-воспалительных процессов. Вскрытие флегмон окологлоточного пространства.

29. Хирургическая анатомия подключичной области. Топография основных сосудов и нервов подключичной области. Метод катетеризации подключичной вены по Сельдингеру.

30. Хирургическая анатомия трахеи. Виды трахеостомий. Микротрахеостомия. Возможные осложнения при проведении операции.

31. Хирургическая анатомия и топография щитовидной железы. Кровоснабжение, венозный отток, лимфоотток. Операция субтотальной струмэктомии при зобе. Возможные осложнения при оперативном лечении.

32. Хирургическая анатомия плечевого сустава. Артротомия. Методы пункции плечевого сустава.

33. Хирургическая анатомия кисти. Клетчаточные пространства кисти, значение в хирургии. Пути распространения флегмон. Анатомическое обоснование доступов для вскрытия флегмон ладони. «Запретные зоны».

34. Хирургическая анатомия локтевого сустава, локтевой ямки. Возрастные особенности. Методы пункции сустава. Клиническое значение топографии вен локтевой ямки. Венесекция, венепункция.

35. Хирургическая анатомия кисти, пальцев. Анатомическое обоснование способов вскрытия различных видов панариций.

36. Хирургическая анатомия и оперативная хирургия предплечья. Фасциально-мышечные ложа, их содержимое. Проекционные линии для обнажения сосудов и нервов. Значение в клинике.

37. Хирургическая анатомия подмышечной области. Топография основных сосудов и нервов. Пути распространения флегмон.

38. Хирургическая анатомия плеча. Фасциально-мышечные ложа, их содержимое. Топография сосудисто-нервных образований в области верхней, средней и нижней третей плеча. Представить поперечный распил (в виде схем). Проекционные линии для обнажения сосудов и нервов. Оперативные доступы и перевязка сосудов плеча. Пути распространения флегмон.

39. Хирургическая анатомия лучезапястного сустава, синовиальных и фиброзных влагалищ сухожилий сгибателей пальцев и кисти. Клетчаточные пространства ладони. Оперативные доступы при флегмоне ладони. «Запретные зоны».

40. Топография и проекционные линии лучевого, локтевого и срединного нервов в области плеча и предплечья. Зоны иннервации. Доступы к ним. Шов нерва.

41. Хирургическая анатомия и особенности тазобедренного сустава, кровоснабжение, иннервация. Оперативные доступы к суставу. Способы пункции сустава. Понятие о дисплазии сустава, врожденном вывихе бедра, методы их хирургической коррекции.

42. Хирургическая анатомия коленного сустава: капсула сустава, сумки, надколенник, мениски, крестообразные связки. Топографо-анатомическое обоснование методов пункций и вскрытия сустава.

43. Виды и техника ампутации конечности. Принципы обработки костей, сосудов, нервов, мышц и кожи культи при ампутациях. Особенности ампутации у детей.

44. Хирургическая анатомия бедра. Фасциально-мышечные ложа, их содержимое. Проекционные линии сосудов и нервов на передней и задней поверхности бедра. Представить схему поперечного распила бедра в средней трети.

45. Хирургическая анатомия голени. Фасциально-мышечные ложа, их содержимое. Проекционные линии сосудов и нервов. Топография сосудисто-нервных образований в области верхней, средней и нижней трети голени. Значение в травматологии и ортопедии. Пути распространения флегмон. Оперативные доступы при флегмонах.

46. Хирургическая анатомия ягодичной области, топография сосудов и нервов ягодичной области. Топография седалищного нерва. Вскрытие флегмон ягодичной области.

47. Хирургическая анатомия и топография подколенной ямки. Проекционные линии сосудов и нервов. Пути распространения флегмон. Оперативные доступы при флегмоне подколенной ямки. Схема сосудисто-нервных образований подколенной ямки во фронтальной плоскости.

48. Хирургическая анатомия стопы. Возрастные особенности. Фасциально-мышечные ложа и сосудисто-нервные образования стопы. Пути распространения флегмон. Оперативные доступы при флегмонах и панарициях. Врожденная косолапость.

49. Хирургическая анатомия коленного сустава. Сумки коленного сустава и их значение. Топографо-анатомическое обоснование способов пункции, артротомии и дренирования коленного сустава при травмах и заболеваниях.

50. Топографо-анатомические предпосылки образования бедренных грыж. Хирургическая анатомия бедренной грыжи. Особенности техники грыжесечения при бедренной грыже. Возможные осложнения, связанные с топографией и техникой операции («Корона смерти»).

Место проведения самоподготовки: учебная комната для самостоятельной работы студентов.

Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме (проводится в учебное время) Работа с основной и дополнительной литературой, выполнение экспериментов с анализом полученных результатов, работа с препаратами.

Список литературы:

Основная литература

1. Каган, И. И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс]: учебник / И. И. Каган, С. В. Чемезов. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2011. - 672 с.

Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970420126.html

2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник для студ. мед. вузов : в 2 т. / В. И. Сергиенко, Э. А. Петросян, И. В. Фраучи; под ред. Ю. М. Лопухина. - 3-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2010. Т. 2. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN978597041317584.html

Дополнительная литература

1. Николаев, Анатолий Витальевич Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. / А. В. Николаев. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2009. Т. 1. - 2009. - 384 с.

Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970412084.html

2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник для студ. мед. вузов : в 2 т. / В. И. Сергиенко, Э. А. Петросян, И. В. Фраучи ; под ред. Ю. М. Лопухина. - М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2001 -(XXI век). Т 1.

Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970417560.html

3. Хирургическая анатомия и оперативная хирургия мозгового отдела головы, позвоночника и спинного мозга: учебно-метод. пособие для студ., Башк. гос. мед. ун-т ; сост.: М. Т. Юлдашев, Г. Т. Гумерова, И. И. Хидиятов. - Уфа: Изд-во БГМУ, 2009. - 62 с. -

Режим доступа: http://92.50.144.106/jirbis/.

Подпись автора методической разработки: ______________________