7.5. Контроль освоения темы занятия:
Тестовый контроль:
1. В какой венозный синус твердой оболочки головного мозга возможен гематогенный перенос инфекции при фурункуле области носогубной складки?
1) пещеристый синус
2) нижний сагитальный
3) сигмовидный
4) прямой синус
2. При первичной хирургической обработки раны свода головы рассечение раны целесообразно проводить преимущественно:
1) в поперечном направлении
2) в радиальном направлении
3) крестообразно
4) не имеет значения
3.Сильное кровотечение из ран покровов головы обусловлено:
1) сращением стенки сосудов с соединительнотканными перемычками подкожной клетчатки
2) множественными анастомозами между сосудами головы
3) повышенным давлением
4) наличием эмиссарных сосудов
4.Для остановки кровотечения из губчатого вещества костей свода черепа применяют:
1) втирание восксодержащую пасту
2) перевязку сосудов
3) электрокоагуляцию
4) орошение раны холодным физ.раствором
5.Проникающим ранением головы является:
1) ранение, связанное с повреждением костей свода черепа
2) ранение, связанное с повреждением твердой мозговой оболочки
3) ранение, связанное с повреждением сухожильного шлема
4) ранение, связанное с повреждением надкостницы
6. Сухожильный шлем состоит:
1) из двух мышечных брюшек
2) из трех мышечных брюшек
3) из четырех мышечных брюшек
4).из пяти мышечных брюшек
7. Сколько слоев клетчатки располагается в мягких покровах свода черепа:
1) два слоя
2) три
3) четыре
4) пять
8. Основная артерия, снабжающая твердую мозговую оболочку
1) передняя оболочечная
2) средняя оболочечная
3) задняя оболочечная
4) средняя мозговая
9. Средняя оболочечная артерия отходит:
1) от позвоночной артерии
2) от внутренней сонной
3) от поверхностной височной
4) от верхней челюстной артерии
10. Возникновение симптома «очков» при переломе основания черепа объясняется:
1) повреждением средней оболочечной артерии
2) повреждением задней решетчатой вены
3) повреждением внутренней сонной артерии
4) повреждением передней оболочечной артерии
Эталон ответов:
1. 1
2. 2
3. 1,2
4. 1,4
5. 2
6. 1
7. 2
8. 2
9. 4
10. 2
Ситуационные задачи
Задача № 1. У больного после трепанации сосцевидного отростка (антротомии) возникла асимметрия ротовой щели, развившаяся в результате периферического паралича лицевого нерва.
Укажите, какие взаимоотношения в данной области должен был предусмотреть хирург, чтобы избежать это осложнение?
Ответ: Трепанационное отверстие должно соответствовать проекции треугольника Шипо.
Задача № 2. У пострадавшего в автомобильной катастрофе перелом основания черепа, сопровождающееся кровотечением из ушей и симптомом «очков».
Объясните, на каком уровне произошел перелом основания черепа? Причина возникших явлений?
Ответ: Перелом основания черепа в области средней черепной ямки.
Задача №3. Машиной скорой помощи доставлен в хирургическое отделение пострадавший в автокатастрофе с раной в теменной области вблизи срединной линии головы.
Каковы особенности оперативной техники первичной хирургической обработки раны при повреждении только мягких тканей и проникающем ранении?
Ответ: Необходимо провести бритье волос. Иссекаются явно нежизнеспособные ткани.
Задача №4. В нейрохирургическое отделение был доставлен пострадавший с повреждением мягких тканей левой височной области.
На рентгенограмме – оскольчатый перелом чешуи височной кости.
Больной в бессознательном состоянии переведен в операционный блок.
Какова тактика хирурга?
Ответ: Необходимо провести декомпрессионную трепанацию черепа.
Задача №5. Во время проведения декомпрессионной трепанации по Кушингу на этапе вскрытия полости черепа произошло резкое пролябирование вещества мозга в рану.
В чем заключается суть операции декомпрессионной трепанации черепа?
Что должен был сделать хирург, чтобы предупредить пролябирование вещества мозга?
Ответ: Снижение внутричерепного давления. Необходимо сделать спинномозговую пункцию.
Место проведения самоподготовки: учебная комната для самостоятельной работы студентов.
Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме проводится в учебное время (работа с основной и дополнительной литературой, выполнение экспериментов с анализом полученных результатов)
Литература
Основная литература
1. Топографическая анатомия и оперативная хирургия./ И. И. Каган, И. Д. Кирпатовский., [Электронный ресурс]: в 2-х т. :учебник /. Электрон. текстовые дан. М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2012- Т. 1.- 2012. - 512 с. Режим доступа:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970421529.html
Дополнительная литература
1. Николаев А. В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. / А. В. Николаев. Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2009. Т. 1. - 2009. - 384 с.
Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970412084.html
2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник для студ. мед. вузов : в 2 т. Электронный ресурс] / В. И. Сергиенко, Э. А. Петросян, И. В. Фраучи; под ред. Ю. М. Лопухина./ 3-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2010. Т. 1. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970417560.html
3. Хирургическая анатомия и оперативная хирургия мозгового отдела головы, позвоночника и спинного мозга: учебно-метод. пособие для студ., Башк. гос. мед. ун-т ; сост.: М. Т. Юлдашев, Г. Т. Гумерова, И. И. Хидиятов. - Уфа : Изд-во БГМУ, 2009. - 62 с. Режим доступа : http://92.50.144.106/jirbis/.
Подпись автора методической разработки __________________________