ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ И ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ

«13» марта 2024 г.

Методические указания для студентов

к практическому занятию на тему: Введение. Предмет и задачи топографической анатомии и оперативной хирургии. Хирургический инструментарий, основные приемы пользования

Дисциплина: Топографическая анатомия и оперативная хирургия

Специальность: Лечебное дело, Код: 31.05.01.

Курс Ш

Семестр 5, 6

Количество часов: 4

Уфа

2024 г.

Практическое занятие № 1. Введение. Предмет и задачи топографической анатомии и оперативной хирургии. Хирургический инструментарий, основные приемы пользования

На основании рабочей программы дисциплины Топографическая анатомия и оперативная хирургия, направление подготовки Лечебное дело, Код: 31.05.01.

утвержденный 17 апреля 2024 г., протокол № 7.

Авторы:

Профессор И.И. Хидиятов

Доцент: Р.Ф. Адиев

Утверждение на заседании № 54 кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии от 17 апреля 2023г.

1.Тема и ее актуальность:

Обязательными этапами любой хирургической операции являются методы разъединения и соединения тканей, остановка кровотечения в ране, использование для выполнения оперативных приемов общего хирургического инструментария. Тема занятия является вводной ко всем последующим занятиям по оперативной хирургии, на которых должно происходить закрепление и усовершенствование навыков оперативной техники.

2.Учебные цели:

Для формирований профессиональных компетенций студент должен знать:

- историю дисциплины

- понятия топографическая анатомия и оперативная хирургия

- хирургические инструменты и приемы пользования ими

- понятие о хирургических операциях

Для формирований профессиональных компетенций студент должен уметь:

- проводить послойные разрезы

- накладывать послойные швы на рану.

- определять видимые и пальпируемые ориентиры и границы областей.

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Вопросы для самоподготовки

1. Перечислите кровоостанавливающие зажимы: 1)..., 2)..., 3)..., 4)....

2. Как правильно следует захватывать иглу иглодержателем?

3. Опишите правильное положение пинцета в руке.

4. Укажите правильное соотношение длины концов нити, вдетой в иглу для наложения шва.

5. Какие ткани следует захватывать хирургическим пинцетом: 1)..., 2)..., 3)...

6. Укажите, какую длину концов нити следует оставлять после завязывания швов на коже: 1)..., на мышцах: 1)...

7. Назовите два основных вида скальпелей: 1)..., 2)...

4. Вид занятия: Практическое занятие.

5. Продолжительность занятия: 4 академических часа

6. Оснащение:

Таблицы, плакаты, фиксированные трупы, музейные препараты, видеоматериал, ситуационные и тестовые задания.

7.Содержание занятия

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля

1.«Голотопия» -это

1) параметры органа

2) отношение органа к костям скелета

3) положение органа относительно соседних органов

4) положение органа относительно тела

2. «Синтопия» - это:

1) взаимоотношение органа с соседними органами

2) виды соединения костей скелета

3) положение органа относительно поверхности тела

4) положение органа относительно скелета

3.Радикальная операция это?

1) операция, выполненная без осложнений

2) операция по удалению органа

3) операция, полностью устраняющая патологический очаг

4) операция, выполненная в два этапа

4.Паллиативная операция это?

1) технически простая операция

2) операция, протекающая с осложнениями

3) двух этапная операция

4) операция, ликвидирующая угрожающий жизни основной симптом заболевания

5.Поперечное сечение сосудистого влагалища обычно имеет форму:

1) овала

2) треугольника

3) прямоугольника

4) трапеции

6. Грань сосудистого влагалища как правило соединяется с:

1) собственной фасцией

2) мышцей

3) ближайшей костью или капсулой сустава

4) кожей

7. Этапами операции являются:

1) оперативный доступ, оперативный прием, закрытие операционный раны

2) оперативный прием

3) остановка кровотечения

4) закрытие операционной раны

8.Невролиз – это:

1) разрушение нерва вместе пересечения

2) освобождение нерва из рубцовых сращений

3) рубцовое перерождение нерва

4) соединение пересеченных концов нерва

9. Ампутация конечности – это отсечение:

1) конечности на уровне сустава

2) конечности на протяжении кости

3) поврежденной конечности

4) нежизнеспособных тканей

10.Экзартикуляция конечности – это отсечение:

1) конечности на уровне сустава

2) конечности на протяжении кости

3) поврежденной конечности

4) конечности в пределах «здоровых» тканей

Эталоны ответов:

1. 4

2. 1

3. 3

4. 4

5. 2

6. 3

7. 1

8. 2

9. 2

10. 1

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения Студенты изучают историю предмета, осваивают методы топографической анатомии, препарирование областей, «Ледяную анатомию» по Н.И.Пирогову, принципы «Типовой анатомии» по В.Н. Шевкуненко, гистотопографию элементов мягкого остова. Знакомятся с классификацией хирургических инструментов и правилами пользования хирургическими инструментами для разъединения и соединения тканей, остановки кровотечения (скальпели, ножницы, пинцеты, хирургические иглы и иглодержатели и др.). Осуществляют на тренажерах разрезы, технически выполняют различные виды швов (узловой, непрерывный, матрацный, обвивной и П-образный). В заключении рассматривают методы временной и окончательной остановки кровотечения, сосудистые швы.

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме. Разбор основных групп инструментов, технику пользования хирургическими инструментами.

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя. разбор техники завязывания узлов (простого, морского и хирургического), ушивание кожной раны.

7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы

1. Какой игле должно быть отдано предпочтение при ушивании раны кишок?

1) колющей

2) режущей

3) прямой

4) булавовидной

2.Располагать режущую иглу между браншами иглодержателя следует:

1) ближе к замку иглодержателя

2) на 2-3 мм от конца браншей иглодержателя

3) на середине длины браншей иглодержателя

4) место фиксации зависит от свойства сшиваемых тканей

3. Фиксировать иглодержателем кишечную (колющую) иглу следует:

1) как можно ближе к ушку иглы

2) ближе к острию иглы

3) на середине длины иглы

4) место фиксации зависит от свойства сшиваемых тканей

4. Хирургические инструменты делятся на:

1) инструменты для разъединения тканей

2) для соединения тканей

3) вспомогательные

4) кровоостанавливающие

5) все перечисленные группы

5. Желобоватый зонд применяется при рассечении собственной фасции:

1) для предупреждения повреждения сосудов и нервов

2) для лучшего заживления раны

3) для предупреждения повреждения мышц

4) для лучшего разрезания фасции

6.Какие из перечисленных хирургических инструментов относится к группе вспомогательных?

1) скальпели

2) ножницы

3) зажимы

4) пинцеты

5) иглодержатели

7.Какой из режущих инструментов оставляет наибольшие повреждения тканей краев раны?

1) ножницы

2) бритва

3) скальпель

8. Чем нужно пресекать нерв при ампутации

1) ножницами

2) скальпелем

3) лезвием

9.Какой инструмент используется для расширения трахеи при трахеостомии ?

1) кусачки Дальгрена

2) расширитель Труссо

3) кусачки Листона

4) ранорасширитель Федорова

10. Зажим Микулеча применяется для захвата:

1) сосудов

2) брюшины

3) кожи

4) мышцы

11. Кусачки Дальгрена используется при:

1) остеоперфорации

2) трепанации черепа

3) лапоратомии

4) трепанации сосцевидного отростка

12.Зажим Эллиса применяется при операции

1) геморроидэктомии

2) для захвата и удержания кишечной стенки

3) трахеостомии

4) при лигирование кровеносных сосудов

13. «подошва» Ривердена применяется для:

1) предупреждения захвата в шов кишечника

2) предупреждения нагноения послеоперационной раны

3) лучшей адаптации краев лапоратомной раны

4) предупреждения «компарт» синдрома

14.Во время операции стенку кишки можно захватить

1) зажимом Бильрота

2) зажимом Кохера

3) анатомическим пинцетом

4) хирургическим пинцетом

15. Эластичный кишечный жом применяется:

1) для захвата и удержания кишечной стенки

2) для захвата и удержания легких

3) для захвата крупных сосудов

4) для захвата костей

Эталон ответов:

1.1

2. 2

3. 3

4. 5

5. 1

6. 4

7. 1

8. 3

9. 2

10. 2

11. 2

12.1

13. 1

14.3

15. 1

Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов (на усмотрение студента).

Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме проводится в учебное время (работа с основной и дополнительной литературой, выполнение экспериментов с анализом полученных результатов)

Литература

Основная литература

1. Топографическая анатомия и оперативная хирургия./ И. И. Каган, И. Д. Кирпатовский., [Электронный ресурс]: в 2-х т. :учебник /. Электрон. текстовые дан. М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2012- Т. 1.- 2012. - 512 с. Режим доступа:

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970421529.html

Дополнительная литература

1. Николаев А. В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. / А. В. Николаев. Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2009. Т. 1. - 2009. - 384 с.

Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970412084.html

2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник для студ. мед. вузов : в 2 т. Электронный ресурс] / В. И. Сергиенко, Э. А. Петросян, И. В. Фраучи ; под ред. Ю. М. Лопухина./ 3-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2010. Т. 1. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970417560.html

Подпись автора методической разработки __________________________