ОМ Фармакология (ЛД) 2024

2.

Пути введения этих средств

3.

Время действия препарата

4.

Противопоказания для препарата

Ответ

1.

Препарат из

группы

антифибринолитических средств

(аминокапроновая кислота)

2.

Внутривенно-капельно

3.

Около 4 часов.

4.

Нарушение функции почек, склонность к тромбозу и эмболии

УК-1/УК-1.3

ЗАДАЧА 44

Для обработки инфицированной раны был использован церигель. На

местах контакта образовались длительно незаживающие раны.

ВОПРОСЫ:

1. К какой химической группе антисептических и

дезинфицирующих средств относится данный препарат?

2. Назовите основную причину возникших осложнений

3. Ваши предложения по предупреждению возможных осложнений

Ответ

1. Детергенты

2.

Церигель используется для обработки рук хирурга, стерилизации

инструмента, аппаратуры. При попадании на поврежденную

поверхность вызывает раздражение тканей

3.

Необходимо заменить препарат. Можно назначить препараты

группы окислителей или галогенсодержащие соединения.

УК-1/УК-1.3

ЗАДАЧА 45

При обработке гнойной раны медсестра Петрова предлагает

воспользоваться бриллиантовым зеленым, а медсестра Смирнова

предлагает применить 70% р-р этилового спирта. Выскажите своё

мнение о возможности применения бриллиантового зеленого и спирта

этилового в данной ситуации.

ВОПРОСЫ:

1. Предложенные препараты эффективны в данной ситуации?

2. Какие бы Вы предложили использовать антисептики?

Ответ

1.

Бриллиантовый зеленый неэффективен в присутствии белка. Спирт

этиловый 70% оказывает прижигающее действие на ткани, что в

последующем может привести к нарушению грануляции и заживления.

Кроме того, раздражающее влияние на болевые рецепторы приведет к

боли.

2.

Рекомендуется применить фурацилин, этакридина лактат, калия

перманганат, перекись водорода.

УК-1/УК-1.3

ЗАДАЧА 46

Больной К., 17 лет страдает туберкулезом легких. В течение 3 месяцев

отмечается субфебрилитет (37 °С). На рентгенограмме отмечается

инфильтрация легочной ткани в области верхушек легких. Получает

противотуберкулезную

терапию

–

натрия парааминосалицилат

(ПАСК). В последние 7 дней наблюдается подъем температуры до 38

°С, озноб, повышенная потливость. В гемограмме – лимфоцитоз 42%,

лейкоциты 8,6х109 в л. Рентгенологически отмечаются признаки

диссименированного туберкулеза.

ВОПРОСЫ:

1.

Назовите возможные причины ухудшения состояния?

2.

Какие противотуберкулезные препараты целесообразно назначить?

3.

Возможные побочные эффекты препаратов и меры профилактики?

Ответ

1.

Развитие вторичной

лекарственной

устойчивости микобактерий

туберкулеза.

2. Целесообразно назначить противотуберкулезные препараты 1 класса

– изониазид или рифампицин.

3. На фоне приема изониазида возможны невриты вследствие дефицита

витамина В6, коррекция – добавить в схему лечения пиридоксин. При

приеме рифампицина возможен лекарственный гепатит – коррекция

гепатопротекторами (адеметионин).

ОПК-9/ОПК-

ЗАДАЧА 47

9.1

Пациент

С., 16

лет. В течение года получает лечение по поводу

инфильтративного

туберкулеза

легких.

На

фоне

приема

противотуберкулезных препаратов 1 класса развилась вторичная

лекарственная

устойчивость.

Произведена

смена

противотуберкулезного средства. Через 10 дней лечения отмечается

нормализация

температуры

тела,

уменьшение

поливости,

положительная динамика показателей крови. Однако через 3 недели в

моче появился белок более 3 г/л, цилиндрурия, клетки почечного

эпителия.

ВОПРОСЫ:

1. Назовите причины лекарственной устойчивости микобактерий?

2. Какой препарат был назначен пациенту на смену препаратам 1

класса?

3. Какие противотуберкулезные препараты относятся к 1 классу?

4.

Что

является

причиной

токсического

влияния

противотуберкулезного препарата на почки?

Ответ

1. Адаптация

возбудителя к препарату, синтез ферментов,

инактивирующих лекарственный препарат, изменение метаболизма.

2. Аминогликозид (стрептомицин, канамицин, мономицин).

3. Рифампицин, изониазид.

4. Наличие в клетках эпителия почечных канальцев рецепторов,

связывающих аминогликозиды.

ОПК-9/ОПК-

ЗАДАЧА 48

9.1

Пациент В., 18 лет обратился в кожно-венерологический диспансер с

жалобами на диссиминированные кожные высыпания (папулы) на

фоне подъема температуры тела до 38° С. Около 4-5 недель назад имел

незащищенный половой контакт. В анализах крови выявлены антитела

IgM и IgG к T.pallidum. Диагностирован вторичный сифилис. Назначен

противомикробный препарат внутримышечно. На фоне назначения

препарата появился кожный зуд, крапивница. В гемограмме

эозинофилия 10%.

ВОПРОСЫ:

1. Какой противомикробный препарат назначен больному?

2. Какой побочный эффект развился на фоне антибиотикотерапии?

3. Какие антибиотики можно использовать в качестве

альтернативной терапии сифилиса?

Ответ

1. Бензилпенициллин.

2. Лекарственная аллергия.

3. Макролиды (азитромицин), цефалоспорины (цефтриаксон).

ОПК-9/ОПК-

ЗАДАЧА 49

9.1

Больному

18

лет ВИЧ-инфицированному назначен препарат –

синтетический аналог тимидина, подавляющий репликацию ВИЧ. В

клетках, инфицированных вирусом, препарат под действием вирусной

тимидинкиназы превращается в монофосфат,

а затем под влиянием

ферментов клетки хозяина в дифосфат и в трифосфат. Последний

ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, препятствуя образованию

ДНК из вирусной РНК.

ВОПРОСЫ:

1.

Какой препарат был назначен больному?

2.

Опишите его фармакокинетику

3.

Укажите побочные эффекты препарата

Ответ

1. Зидовудин

2. Вводится внутрь, хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность 65%.

Проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьер,

выводится почками

3. Анемия, лейкопения, тромбоцитопения, головная боль, возбуждение,

лихорадка, бессонница, диарея, высыпания на коже

ОПК-9/ОПК-

ЗАДАЧА 50

9.1

Для лечения вирусного гепатита С больному назначен внутримышечно

рекомбинантный интерферон-α2а, полученный путем генной

инженерии.

ВОПРОСЫ:

1.

Определите препарат

2.

Изложите механизм его противовирусного действия

3.

Дайте определение, что такое индукторы интерферонов

Ответ

1. Реаферон, роферон

2. Стимулирует выработку рибосомами клеток хозяина ферментов,

ингибирующих трансляцию вирусной матричной РНК и,

соответственно, синтез вирусных белков. В результате происходит

угнетение репродукции вирусов

3. Индукторы интерферонов (интерфероногены) – вещества,

стимулирующие образование эндогенного интерферона (при введении

в организм)

ОПК-9/ОПК-

ЗАДАЧА 51

9.1

В эндокринологическое отделение поступила больная с жалобами на

похудание, тахикардию, бессонницу, раздражительность. После

тщательного обследования врач назначил лекарство. Признаки

заболевания значительно снизились. Однако через некоторое время

больная обратила внимание на увеличение шеи в объеме. При

обследовании больной в крови обнаружена лейкопения.

ВОПРОСЫ:

1.

Какое лекарство было назначено больной?

2.

Как объяснить его нежелательные эффекты?

3.

Что следует назначить дополнительно, для профилактики

обнаруженных изменений?

Ответ

1.

Назначен тиамазол.

2.

Уменьшает продукцию тиреоидных гормонов, устраняет

симптомы гипертиреоза, обладает зобогенным действием (по

принципу отрицательной обратной связи).

3.

Дополнительно

назначают

препараты

неорганического

нерадиоактивного йода – калия иодид

ОПК-6/ОПК-

ЗАДАЧА 52

6.4

На приеме пациент потерял сознание, при осмотре наблюдается слабый

пульс, артериальное давление пониженное, характерный запах яблок

(ацетона) изо рта. В анамнезе – сахарный диабет.

ВОПРОСЫ:

1.

Назовите состояние.

2.

Какой препарат необходимо ввести пациенту?

Ответ

1.

Гипергликемическая кома.

2.

Необходимо ввести инсулин

ОПК-3/ОПК-

ЗАДАЧА 53

3.2

Период полуэлиминации лекарственного вещества составляет 4 ч.

ВОПРОСЫ:

1.

Через какое время концентрация ЛВ в плазме крови снизится на

50%? На 75%?

Ответ

Через 4 часа на 50%, через 6 часов на 75%

ОПК-9/ОПК-

ЗАДАЧА 54

9.1

Больному в возрасте 18 лет с диагнозом «Хронический холецистит,

описторхоз» назначен препарат с целью дегельминтизации. Через 1

неделю от начала лечения стали беспокоить высыпания на коже,

ощущение дискомфорта в работе сердца, боли в области сердца. При

лабораторном обследование - протеинурия, эозинофилия

ВОПРОСЫ:

1.

Какой антигельминтный препарат был назначен больному?

2.

Назовите основную причину возникших осложнений

3.

Какие виды диеты необходимо соблюдать при применении

препарата?

Ответ

1. Хлоксил

2.

Препарат обладает кардиотоксичеким и гепатотоксическим

действием

3.

За 1-2 дня до лечения хлоксилом необходимо ограничить прием

жиров и исключить алкогольные напитки

УК-1/УК-1.3

ЗАДАЧА 55

Препарат Дексаметазон, обладающий противовоспалительным и

противоаллергическим действием, при приеме внутрь (per os), имеет

низкую биодоступность.

ВОПРОСЫ:

1.

Как можно повысить биодоступность препарата?

Ответ

Изменить

путь введения (внутримышечно, внутривенно); покрытие

лекарственной формы оболочкой

УК-1/УК-1.3

ЗАДАЧА 56

Минимальная терапевтическая доза ЛП составляет 10 мг,

максимальная терапевтическая доза – 50 мг.

ВОПРОСЫ:

1.

Чему равна широта терапевтического действия ЛП?

Ответ

40 мг (50-10 мг)

ОПК-9/ОПК-

ЗАДАЧА 57

9.1

Для лечения гипогонадизма (задержка полового созревания) пациенту

был назначен препарат А. После 2 недель применения препарата у

пациента

диагностирована

доброкачественная

гиперплазия

предстательной железы.

ВОПРОСЫ:

Какой препарат был назначен?

Ответ

Тестостерона пропионат

ОПК-9/ОПК-

ЗАДАЧА 58

9.1

Больная М., 42 года, длительное время принимала

гормональный

препарат для лечения ревматоидного артрита. Спустя некоторое время

она обратилась с жалобами на отеки, гирсутизм, «лунообразное лицо»,

увеличение массы тела (ожирение), повышение АД.

ВОПРОСЫ:

1.

К какой группе относится указанный препарат?

2.

Объясните возникшие симптомы

Ответ

1.

Глюкокортикостероиды

2.

Наблюдается побочный эффект – синдром Иценко-Кушинга –

вследствие

угнетения

гипоталамо-гипофизарно-

надпочечниковой системы по принципу отрицательной

обратной связи.

ОПК-11/ОПК-

ЗАДАЧА 59

11.2

Больному

туберкулезом

был назначен

рифампицин

в виде

монотерапии. После кратковременного улучшения самочувствия и

прекращения выделения микобактерий туберкулеза состояние

больного вновь ухудшилось.

ВОПРОСЫ:

1.

С чем связано ослабление противотуберкулезного действия

рифампицина?

2.

Какими современными рекомендациями пренебрег врач при

лечении туберкулеза?

Ответ

1.

Развитие устойчивости.

2.

Комбинации различных препаратов.

ОПК-11/ОПК-

ЗАДАЧА 60

11.2

Спустя два

дня

после начала

лечения туберкулеза легких

больной

обнаружил, что моча, мокрота и слезы у него окрасились в красный

цвет.

ВОПРОСЫ:

1.

Какой препарат принимал больной?

2.

Относится ли это явление к осложнениям лекарственной

терапии?

Ответ

1.

Рифампицин.

2.

Не относится

ОПК-11/ОПК-

ЗАДАЧА 61

11.2

Больному острым бронхитом было назначено химиотерапевтическое

средство. После лечения в течение 7 дней состояние больного стало

улучшаться, но вскоре он стал жаловаться на боли в области поясницы

и затруднение мочеиспускания. При анализе мочи обнаружены

кристаллурия, цилиндрурия, альбуминурия и макроскопическая

гематурия.

ВОПРОСЫ:

1.

Назначение каких химиотерапевтических средств могло вызвать

такие осложнения?

2.

Назовите меры их профилактики.

Ответ

1.

Препаратов группы сульфаниламидов.

2.

Введение больших объемов жидкостей, особенно щелочных.

УК-1/УК-1.3

ЗАДАЧА 62

Больной Б., 28 лет, страдает неосложненной формой туберкулеза

легких. После первичной госпитализации он был выписан для

амбулаторного

долечивания

комплексом

противотуберкулезных

препаратов. По поводу одного из этих противотуберкулезных средств

врач отметил, что больной должен время от времени проходить

обследование у окулиста, поскольку у него могут появиться проблемы

со зрением, особенно во время чтения мелкого газетного шрифта.

ВОПРОСЫ:

О каком препарате рассказывал доктор?

Ответ

Этамбутол

ОПК-11/ОПК-

ЗАДАЧА 63

11.2

Пациент получает антикоагулянтную терапию гепарином с целью

лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей и профилактики

тромбоэмболии легочных артерий. На 5-й день применения у пациента

отмечается кровотечение в местах инъекций, появились подкожные

кровоизлияния различной локализации. Лабораторные анализы

продемонстрировали гипокоагуляцию и тромбоцитопению.

ВОПРОСЫ:

1.

Возможно ли применение антикоагулянтов в амбулаторных

условиях? Если возможно, приведите примеры?

2.

Какой лабораторный показатель необходимо контролировать

при применении гепарина?

3.

Является ли тромбоцитопения следствием применения

гепарина?

Ответ

1.

Да, возможно. Низкомолекулярные гепарины.

2.

АЧТВ – активированное частивное тромбопластиновое время.

3.

Да. Это гепарин-индуцированная тромбоцитопения.

ОПК-11/ОПК-

ЗАДАЧА 64

11.2

Планируется транспортировка в региональный сосудистый центр для

оперативного вмешательства с целью реваскуляризации миокарда

пациента, 70 лет, с острым коронарным синдромом с элевацией

сегмента ST на ЭКГ в течение 2 ч. На момент осмотра состояние

тяжелое, тенденция к гипотензии. Врачом реанимационной бригады

принимается решение о проведении тромболитической терапии и

дальнейшая транспортировка пациента в региональный сосудистый

центр.

ВОПРОСЫ:

1.

Назовите примеры препаратов из данной группы?

2.

Механизм действия препаратов из данной группы.

3.

Какие наиболее вероятные осложнения возможны при

применении данной группы препаратов?

4.

Есть ли среди них препараты с более безопасным профилем

действия?

Ответ

1.

Стрептокиназа, урокиназа.

2.

Стмулируют

преобразование

неактивного

протеина

плазминогена в активный протеолитический фермент плазмин,

который разрывает нити фибрина и способствует разрушению

тромба.

3.

Кровотечения.

4.

Рекомбинантный тканевой активатор плазминогена – Алтеплаза.

УК-1/УК-1.3

ЗАДАЧА 65

42-летний бизнесмен обратился к психиатру в связи с тем, что ему

стало трудно приезжать на работу вовремя, так как он вынужден по

несколько раз возвращаться домой чтобы убедиться, что дверь гаража

закрыта. Чтобы избавиться от этого навязчивого состояния, он

вынужден просыпаться на 2 часа раньше. Иных жалоб не предъявляет.

Врачпсихиатр предполагает, что у пациента развилось обсессивно-

компульсивное расстройство (ОКР),

и назначает

пациенту

кломипрамин.

ВОПРОСЫ:

1. К какой группе относится указанный препарат?

2.

Обоснуйте выбор врача

Ответ

1.

Трициклические антидепрессанты

2. Ингибирует обратный нейрональный захват моноаминов, в

большей степени влияет на захват серотонина; этим, по-

видимому, обусловлена его эффективность при лечении

навязчиво-компульсивных нарушений.

УК-1/УК-1.3

ЗАДАЧА 66

56-летний мужчина недавно перенес инфаркт миокарда. В настоящее

время он принимает несколько лекарственных препаратов, многие из

которых метаболизируются системой CYP450. Пациент обратился к

психиатру с жалобами на бессонницу и снижение аппетита, а также

сообщил, что перестал получать удовольствие от привычных вещей.

Понимая, что депрессия часто встречается у пациентов, недавно

перенесших инфаркт миокарда, психиатр решает назначить ему

селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

ВОПРОСЫ:

Каких СИОЗС следует избегать, учитывая, что пациент

одновременно принимает и другие лекарственные препараты?

Ответ

Флуоксетин и пароксетин ингибируют цитохром P-450 и,

соответственно, могут усиливать действие других препаратов,

метаболизируемых этой системой, поэтому их следует назначать с

осторожностью.

УК-1/УК-1.3

ЗАДАЧА 67

56-летний водитель-дальнобойщик стал инвалидом в связи с травмой

спины, которую он получил во время рейса 3 месяца назад. Он

принимал несколько опиоидных анальгетиков, но продолжает

жаловаться на ноющую боль в спине. Невролог, у которого он

наблюдается, принял решение назначить антидепрессанты, одобренные

для купирования хронической боли.

ВОПРОСЫ:

Какие антидепрессанты применяются для лечения хронической

боли?

Ответ

Венлафаксин и некоторые трициклические антидепрессанты

УК-1/УК-1.3

ЗАДАЧА 68

Пожилой мужчина поступил в приемный покой с признаками острой

сердечной недостаточности и отека легких.

ВОПРОСЫ:

1.

Препараты какой группы являются средствами первой линии в

данной ситуации? Приведите примеры.

2. Объясните механизм действия препарата.

Ответ

1.

Петлевые диуретики (фуросемид, торасемид)

2.

Блок транспорта ионов натрия, калия, хлора – салуретическое

действие; вазодилатирующее действие

ОПК-11/ОПК-

ЗАДАЧА 69

11.2

Пожилая женщина принимает лечение по поводу желудочковой

аритмии. После двух месяцев терапии пациентка отмечает жалобы на

постоянное чувство усталости. После обследования выявлено, что ЧСС

в покое стала ниже на 10 ударов в минуту, чем при предыдущем

обследовании. Результаты лабораторных исследований указывают на

низкий уровень тироксина и повышенный уровень тиреотропного

гормона.

ВОПРОСЫ:

Какой антиаритмический препарат мог вызвать указанные симптомы?

Ответ

Амиодарон (вызывает симптомы гипотиреоза)

УК-1/УК-1.3

ЗАДАЧА 70

Пожилому мужчине, страдающему гипертонической болезнью и

сопутствующей мочекаменной болезнью, был назначен диуретик.

Однако через несколько недель терапии, у него развился приступ

подагры.

ВОПРОСЫ:

Какой препарат был назначен пациенту?

Ответ

Гидрохлортиазид (снижает экскрецию мочевой кислоты, вызывает ее

накопление, что приводит к развитию приступа подагры)

ОПК-11/ОПК-

ЗАДАЧА 71

11.2

Больной Б., 40 лет, лечился антибиотиком по поводу туберкулеза.

Через некоторое время больной почувствовал, что стал плохо слышать.

Восстановить слух не удалось даже после длительного лечения.

ВОПРОСЫ:

Какая группа антибиотиков обладают ототоксичностью?

Ответ

Группа аминогликозидов

ОПК-11/ОПК-

ЗАДАЧА 72

11.2

Пациенту по поводу болей в области сердца был назначен препарат,

после приема которого артериальное давление резко снизилось,

возникла мучительная головная боль.

ВОПРОСЫ:

Какой препарат был назначен?

Ответ

Нитроглицерин

ОПК-6/ОПК-

ЗАДАЧА 73

6.4

У медсестры Н. был диагностирован рак грудной железы. Узнав о

диагнозе, больная ввела себе 5 ампул диазепама (сибазон). При

осмотре больная в сопорозном состоянии, зрачок сужен, кожа

цианотична, коленный рефлекс сохранен, дыхание редкое,

поверхностное, гипотония, тахикардия.

ВОПРОСЫ:

Какова должна быть тактика врача?

Ответ

Промывание желудка, активированный уголь, форсированный диурез,

флумазенил, норадреналин

ОПК-11/ОПК-

ЗАДАЧА 74

11.2

24-летний биржевой маклер предъявляет жалобы на повышенную

нервозность и раздражительность. Кроме того, в последнее время он

отмечает повышенную пугливость и беспричинное беспокойство, а

также иногда у него возникают спазмы желудка. Со слов

родственников, по ночам во сне он скрипит зубами. По данным

анамнеза, пациент не злоупотребляет наркотическими средствами.

После осмотра пациента доктор ставит диагноз «генерализованное

тревожное расстройство» и назначает буспирон.

ВОПРОСЫ:

Когда следует ожидать улучшения состояния у пациента?

Ответ

Буспирон обладает отсроченным началом действия (~ 1 неделя),

соответственно, препарат начнет действовать через неделю или больше

ОПК-6/ОПК-

ЗАДАЧА 75

6.4

Больной по ошибке выпил час назад метиловый спирт. Больной

ориентирован в пространстве, отвечает на вопросы, жалуется на

головокружение, тошноту, рвоту, боли в эпигастрии, нарушение

зрения. При осмотре пациента обнаружены диплопия, светобоязнь,

нарушение остроты зрения, изменение цветоощущения, отек

зрительного нерва; быстро прогрессирующие симптомы сердечно-

сосудистой недостаточности, боли в желудке, декомпенсированный

метаболический ацидоз.

ВОПРОСЫ:

Каковы меры помощи при отравлении метиловым спиртом??

Ответ

Этиловый спирт

ОПК-11/ОПК-

ЗАДАЧА 76

11.2

Мужчина, 79 лет. Диагноз: Рак предстательной железы. Жалобы на

сильные боли внизу живота.

ВОПРОСЫ:

Какую группу препаратов необходимо назначить пациенту с целью

облегчения болевого синдрома?

Ответ

Наркотические анальгетики

ОПК-11/ОПК-

ЗАДАЧА 77

11.2

Пациентке Б. 65 лет, страдающей болезнью Паркинсона, назначен

дроперидол с целью купирования психомоторного возбуждения.

ВОПРОСЫ:

1. К какой группе относится данный препарат?

2. Показан ли он в данном случае? Почему?

Ответ

1.

Типичный нейролептик.

2. Данный

препарат противопоказан,

т.к. может

усиливать

симптомы болезни Паркинсона

ОПК-6/ОПК-

ЗАДАЧА 78

6.4

Длительное время больная принимала дигоксин в связи с хронической

сердечной недостаточностью. После трех дней применения диуретиков

появились симптомы токсической фазы действия дигоксина. Окажите

соответствующее лечение.

ВОПРОСЫ:

Окажите соответствующее лечение

Ответ

Калия хлорид, Аспаркам, Атропин

ОПК-6/ОПК-

ЗАДАЧА 79

6.4

В отделение токсикологии поступил пациент Т., 41 год, без сознания. У

пациента наблюдается угнетение дыхания, миоз, снижение АД до 80/50

мм.рт.ст., брадикардия, снижение температуры тела. При осмотре врач

выявил на руках у пациента следы от уколов.

ВОПРОСЫ:

1. Назовите

фармакологическую группу

препаратов,

способных

вызвать данное отравление.

2. Какой антидот необходимо ввести?

Ответ

1.

Наркотические анальгетики.

2.

Налоксон

ОПК-6/ОПК-

ЗАДАЧА 80

6.4

Ребенок 6 лет ел зерна из абрикосовых косточек. Через 2 часа он стал

жаловаться на слабость, головную боль, чувство страха, тошноту,

затрудненное дыхание. Сознание сохранено. При осмотре обнаружено:

ярко выраженная гиперемия слизистых оболочек, выдыхаемый воздух

пахнет горьким миндалем, слюнотечение, выпячивание глазных яблок.

Вскоре появились рвота и судороги. Ребенок потерял сознание.

ВОПРОСЫ:

1.

Поставьте диагноз.

2.

Объясните патогенез, симптомы, назначьте меры помощи.

Ответ

1.

Отравление синильной кислотой.

2.

Провокация рвоты, активированный уголь, тиосульфат натрия.

ОПК-11/ОПК-

ЗАДАЧА 81

11.2

Больной

успешно

лечился

антибиотиком по

поводу

кишечного

сальмонеллеза.

Через

3

дня

после

окончания

курса

антибиотикотерапии

был

госпитализирован

с

диагнозом

некротизирующий псевдомембранозный энтероколит. В результате

микробиологического исследования был установлен возбудитель

энтероколита – C. difficile.

ВОПРОСЫ:

Какова должна быть дальнейшая тактика врача?

Ответ

Отмена препарата, лечение: ванкомицин или метронидазол

ОПК-6/ОПК-

ЗАДАЧА 82

6.4

Непосредственно после очередной инъекции пенициллина у больного

возникла резкая одышка, больной упал, АД 60/40 мм рт. ст.

ВОПРОСЫ:

1.

Поставьте диагноз

2.

Необходимые мероприятия?

Ответ

1.

Анафилактический шок.

2.

Лечение: адренолин, преднизолон.

ОПК-6/ОПК-

ЗАДАЧА 83

6.4

У больного непереносимость новокаина.

ВОПРОСЫ:

1.

Предложите препарат для проведения инфильтрационной

анестезии.

Ответ

Новокаин

является

производным парааминобензойной

кислоты,

поэтому для проведения инфильтрационной анестезии выбираем

препарат из другой группы, например, производные ксилидина -

лидокаин или тримекаин

ОПК-6/ОПК-

ЗАДАЧА 84

6.4

Больному для удаления зуба была проведена проводниковая анестезия

5 мл 0,5 %-го раствора новокаина. Через 10 мин проводимая больному

манипуляция была затруднена из-за сильной боли в области зуба.

ВОПРОСЫ:

1.

Объясните причину отсутствия обезболивающего эффекта.

Ответ

Причину

отсутствия

обезболивающего

эффекта

можно

обьяснить

низкой концентрацией новокаина. Для проводниковой анестезии

используется 2 %-й раствор новокаина