ОМ Фармакология (ЛД) 2024

ВОПРОСЫ:

1.Определить вещество

2.Механизм действия лекарственного вещества

3.

Охарактеризуйте возможные пути введения препарата

Ответ

1. Норадреналина гидротартрат

2. Стимулирует α1-, α2- и β1-адренорецепторы

3. Вводят норадреналин внутривенно-капельно (при приеме внутрь

препарат разрушается; при введении под кожу или в мышцу вследствие

резкого сужения сосудов в месте введения раствора возможен некроз

ткани)

ОПК-7/ОПК-

ЗАДАЧА 10

7.1

Во время ингаляционного наркоза у пациента развился коллапс. Для

повышения артериального давления в вену был введен норадреналин.

Однако вскоре у больного развилась фибрилляция желудочков.

ВОПРОСЫ:

1.

Какой препарат использовали для наркоза?

2.

Чем объяснить осложнение, вызванное норадреналином?

3.

Что нужно было ввести вместо норадреналина?

Ответ

1. Галотан

2. Галотан вызывает сенсибилизацию миокарда к действию адреналина

и норадреналина

3. Фенилэфрин (α1-адреномиметик)

ОПК-7/ОПК-

ЗАДАЧА 11

7.1

С целью лечения

алкоголизма больному

назначен препарат.

Совместное применение данного препарата с алкоголем вызвало у

пациента гиперемию лица, пульсирующую головную боль,

артериальную

гипотензию,

головокружение,

сердцебиение,

затруднение дыхания, мышечную дрожь, чувство тревоги, потливость,

жажду, тошноту, рвоту.

ВОПРОСЫ:

1.

Какой препарат использовался для лечения алкоголизма?

2.

Объясните его механизм действия

Ответ

1. Дисульфирам (тетурам)

2. Этиловый спирт под влиянием алкогольдегидрогеназы превращается

в ацетальдегид, который значительно превосходит этиловый спирт по

токсичности.

Обычно

ацетальдегид

быстро

окисляется

ацетальдегиддегидрогеназой.

Дисульфирам

ингибирует

ацетальдегиддегидрогеназу и задерживает окисление этилового спирта

на стадии ацетальдегида.

ОПК-6/ОПК-

ЗАДАЧА 12

6.4

Однократное

парентеральное

введение

препарата

для

купирования

острого психоза вызвало у пациента опасную гипотонию.

ВОПРОСЫ:

1.

Какой препарат был введен больному?

2.

К какой группе лекарственных средств относится выбранный

препарат?

3.

Чем можно объяснить возникшую гипотонию?

4.

Механизм антипсихотического действия препарата

Ответ

1. Хлорпромазин

2.

Нейролептики, производное фенотиазина

3.

Блокада периферических альфа-адренорецепторов

4.

Блокирует

Д2-дофаминовые

рецепторы

мезолимбической

системы

ОПК-3/ОПК-

ЗАДАЧА 13

3.2

К врачу обратился пациент 18 лет с жалобами на постоянное

беспокойство, тревогу, бессонницу, нервозность. Свое состояние

связывает с гибелью отца.

ВОПРОСЫ:

1. Какой препарат можно порекомендовать пациенту для

устранения чувства страха, внутреннего напряжения?

2. К какой группе лекарственных средств относится выбранный

препарат?

Ответ

1. Медазапам, оксазепам

2. Транквилизаторы (анксиолитики), производные бензодиазепинов

ОПК-7/ОПК-

ЗАДАЧА 14

7.1

Пациент 20 лет страдает шизофренией в течение 4 лет. На фоне

длительного лечения антипсихотическими препаратами у больного

стали отмечаться тремор головы и рук в покое, обеднение и

заторможенность движений. Выставлен диагноз – лекарственный

паркинсонизм.

ВОПРОСЫ:

1. Какой противопаркинсонический препарат предпочтительнее

использовать в данном случае?

2. К какой группе лекарственных средств относится выбранный

препарат?

Ответ

1. Циклодол

2. Центральный М-холиноблокатор

ОПК-7/ОПК-

ЗАДАЧА 15

7.1

Пациенту 19 лет, страдающему депрессией, назначьте антидепрессант

– избирательный ингибитор обратного нейронального захвата

серотонина.

ВОПРОСЫ:

1. Перечислите препараты из группы антидепрессантов –

избирательных ингибиторов обратного нейронального захвата

серотонина

2. Как быстро развивается антидепрессивный эффект флуоксетина

при постоянном приеме?

3. Характерен ли для флуоксетина седативный эффект?

Ответ

1. Пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, сертралин

2. Антидепрессивный эффект флуоксетина при постоянном приеме

развивается через 1-3 недели

3. Нет, препарат оказывает психостимулирующее действие

ОПК-7/ОПК-

ЗАДАЧА 16

7.1

Назначив в качестве антидепрессанта препарат ниаламид, врач

предписал пациенту диету с ограничением продуктов, содержащих

тирамин.

ВОПРОСЫ:

1. Какие продукты должен исключить из своего рациона больной?

2. Что может произойти при несоблюдении диеты?

Ответ

1. Тирамин содержат бананы, бобы сои, пиво, йогурт, все копчености,

шоколад, сыр и др.

2. Употребление в пищу продуктов, содержащих тирамин наряду с

приемом ниаламида приводит к развитию «сырного синдрома» -

гипертонический криз, тахикардия, покраснение кожных покровов,

боли в сердце

ОПК-6/ОПК-

ЗАДАЧА 17

6.4

Больная

18 лет.

Страдает

сахарным

диабетом I типа

(инсулинозависимым) в течение 3-х лет. Получает препараты инсулина

короткого и пролонгированного действия в общей дозе 20 ЕД/сут.

После очередной инъекции у больной внезапно появились резкое

чувство голода, профузная потливость, головная боль, сердцебиение.

Объективно: тахикардия, гипотермия, повышенный офтальмотонус,

непроизвольное подергивание мышц.

ВОПРОСЫ:

1. Какое осложнение терапии инсулином описано в задаче?

2.Какой препарат показан для купирования этого состояния?

Ответ

1. Гипогликемическое состояние (кома), связанное с передозировкой

инсулина

2. 40% раствор глюкозы внутривенно

ОПК-7/ОПК-

ЗАДАЧА 18

7.1

Больному 58 лет для лечения сахарного диабета 2 типа было назначено

гипогликемическое средство – производное сульфонилмочевины.

ВОПРОСЫ:

1.

Назовите

препараты,

относящиеся

к

производным

сульфонилмочевины

2. Изложите механизм действия

3. Применяют ли пероральные сахароснижающие препараты при

сахарном диабете 1 типа (инсулинзависимом)?

Ответ

1. Глибенкламид, глипизид, гликлазид, гликвидон, глимепирид

2. Взаимодействие со специфическими белками-рецепторами

АТФзависимых К+-каналов на поверхности β -клеток приводит к

закрытию К+-каналов. Компенсаторно происходит открытие

потенциалзависимых Са2+-каналов β -клетки поджелудочной железы.

Увеличение поступления ионов Са2+ в клетку и экзоцитоз инсулина

3. Нет

ОПК-7/ОПК-

ЗАДАЧА 19

7.1

Назначьте антитиреоидное средство больной 20 лет, страдающей

гипертиреозом.

ВОПРОСЫ:

1. Для выбранного препарата изложите механизм действия, укажите

эффекты

2. Побочные эффекты препарата.

Ответ

1. Тиамазол. Блокирует пероксидазу и тем самым угнетает

йодирование тирозина. В результате уменьшается синтез

трийодтиронина и тироксина.

2. Тошнота, рвота, угнетение кроветворения, увеличение размеров

щитовидной железы

ОПК-11/ОПК-

ЗАДАЧА 20

11.2

Для данного авитаминоза характерны: кровоточивость, разрыхление

десен, расшатывание и выпадение зубов; возникают кровоизлияния в

мышцах, коже; костная ткань становится более пористой, хрупкой, что

может привести к переломам костей. Длительное отсутствие этого

витамина приводит к смерти от истощения или от присоединения

инфекционных заболеваний. Это объясняется тем, что для данного

авитаминоза характерна пониженная сопротивляемость организма к

инфекциям.

ВОПРОСЫ:

1. Выберите препарат для лечения авитаминоза.

2. Укажите эффекты выбранного препарата

3. Перечислите комплексные поливитаминные препараты для

профилактики гиповитаминозов

Ответ

1. Кислота аскорбиновая

2. Участвует в окислительно-восстановительных реакциях, углеводном

обмене,

синтезе

кортикостероидов,

коллагена.

Уменьшает

проницаемость кровеносных сосудов.

3. Драже «Ревит»,

«Ундевит», «Гендевит», таблетки

«Гептавит»,

«Декамевит»

ОПК-7/ОПК-

ЗАДАЧА 21

7.1

Больному 25 лет с диагнозом: Инфильтративный туберкулез левого

легкого проводилась терапия противотуберкулезным препаратом –

изониазидом. Через 8 месяцев от начала лечения больной стал

отмечать «тянущие» боли в ногах, парестезии, периодически судороги.

Осмотрен невропатологом, диагностирован периферический неврит.

ВОПРОСЫ:

1. Какой витаминный препарат должен был назначить врач для

профилактики периферического неврита?

2. Укажите эффекты выбранного препарата

Ответ

1. Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6)

2. Пиридоксин необходим для декарбоксилирования и

переаминирования аминокислот, регуляции белкового, жирового

обменов, обмена гистамина, ГАМК, глутаминовой кислот, глицина,

серотонина и др.

ОПК-9/ОПК-

ЗАДАЧА 22

9.1

К педиатру обратилась мать с ребенком 1 года по поводу искривления

нижних конечностей и отсутствия зубов. При осмотре выявлена

деформация позвоночника и грудной клетки, гипотония мышц,

отставание в общем развитии ребенка. Выставлен диагноз: рахит.

ВОПРОСЫ:

1. Выберите препарат для лечения ребенка. Для выбранного

препарата изложите механизм действия

2. Укажите эффекты выбранного препарата

3. Можно ли заменить данный препарат на рыбий жир, в котором

тоже содержится витамин Д?

Ответ

1. Препараты эргокальциферола (драже, масляный раствор,

спиртовой раствор) назначают внутрь для профилактики и лечения

рахита.

2. Способствует всасыванию кальция и фосфата в кишечнике,

кальцификации костной ткани.

3. Нет

ОПК-7/ОПК-

ЗАДАЧА 23

7.1

Больному 65 лет с диагнозом: Атеросклероз сосудов сердца и

головного мозга с противоатеросклеротической целью назначена

никотиновая кислота.

ВОПРОСЫ:

1. Какой препарат Вы порекомендуете больному для профилактики

развития жировой дистрофии печени? Почему?

2. Эффекты никотиновой кислоты

Ответ

1. Метионин

2.

Сосудорасширяющий эффект, повышает проницаемость сосудов и

фибринолитическую активность крови, ингибирует синтез ЛПОНП,

снижает уровень ЛПНП и повышает содержание ЛПВП.

ОПК-3/ОПК-

ЗАДАЧА 24

3.1

Больной

был

назначен индометацин (таблетки)

в

качестве

противовоспалительного средства в дозе 0,5 – 2 раза в день. Через 2

недели от начала приема препарата больную стали беспокоить боли в

эпигастрии, тошнота, изжога.

ВОПРОСЫ:

1. С чем связаны диспептические расстройства? Ответ обоснуйте

исходя из механизма действия препарата

2. Какие еще эффекты, кроме противовоспалительного, характерны

для индометацина?

Ответ

1.

Развитие ульцерогенного эффекта связано с неизбирательным

действием на ЦОГ1. Блокируя ЦОГ1 кислота ацетилсалициловая

нарушает образование цитопротективных простагландинов.

2.

Обезболивающий, жаропонижающий

ОПК-7/ОПК-

ЗАДАЧА 25

7.1

Больная

18 лет

находится на

стационарном лечении

с

диагнозом:

Ревматоидный артрит, активность II ст. Получает гормональную

терапию, на фоне которой больная стала отмечать повышение

аппетита, округление лица, прибавку массы тела, повышение цифр АД,

отеки нижних конечностей, иногда возникает ощущение тяжести или

боли в эпигастральной области.

ВОПРОСЫ:

1. Препарат какой группы использовался в лечении больной?

2. Изложите механизм противовоспалительного действия препарата

3. С чем Вы можете связать повышение АД и отеки у больной?

Ответ

1.

Препарат из группы глюкокортикоидов – преднизолон,

дексаметазон.

2.

Ингибирует фосфолипазу А2 через белок липокортин, тем самым

нарушает образование арахидоновой кислоты и простагландинов

3.

Глюкокортикоиды способны увеличивать реабсорбцию ионов натрия

в почечных канальцах повышать секрецию ионов калия. В связи с этим

возрастает объем плазмы, гидрофильность тканей, повышается

артериальное давление.

ОПК-3/ОПК-

ЗАДАЧА 26

3.2

Больному 23 лет, страдающему бронхиальной астмой, средней степени

тяжести, был назначен беклометазон в виде ингаляций. Через 3 месяца

от начала лечения больного стали беспокоить белые пленчатые

наложения на слизистой ротовой полости и языке.

ВОПРОСЫ:

1.

Какое осложнение глюкокортикоидной терапии возникло у

больного?

2.

Какие еще ингаляционные глюкокортикоиды Вы знаете?

3.

Назовите 3 вида глюкокортикоидной терапии

Ответ

1. Кандидоз слизистой оболочки ротовой полости

2.

Будесонид

(пульмикорт),

флунизолид (ингакорт),

флутиказон

(фликсоназе)

3.

Заместительная, супрессивная, патогенетическая

ОПК-7/ОПК-

ЗАДАЧА 27

7.1

Больной 18 лет с диагнозом: Хронический быстропрогрессирующий

гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность III ст., была

пересажена донорская почка.

ВОПРОСЫ:

1. Препарат какой группы с целью профилактики отторжения

трансплантата Вы назначите в послеоперационный период?

Примеры.

2. Какие побочные явления можно ожидать на фоне приема данных

препаратов?

Ответ

1. Иммунодепрессанты – циклоспорин, азатиоприн.

2. Нарушение функции печени (токсический гепатит, желтуха),

желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, анорексия), почек;

лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

ОПК-3/ОПК-

ЗАДАЧА 28

3.1

Больная В. 24 лет, обратилась с жалобами на ежедневные приступы

удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание.

После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной

мокроты. Больна в течение 3 лет, указанные жалобы носят сезонный

характер. Наследственный анамнез отягощен по материнской линии. У

больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин.

ВОПРОСЫ:

1.

Какой препарат из группы cелективных β – адреномиметиков

необходимо назначить больной для купирования приступов?

2.

Сколько времени действует препарат?

3.

Назовите осложнения при передозировке.

Ответ

1.Сальбутамол

2.

4-6 часов

3.Тахикардия, аритмия, тремор мышц, расширение периферических

сосудов

ОПК-6/ОПК-

ЗАДАЧА 29

6.4

Больная К., 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на постоянную

одышку, резко усиливающуюся при физической нагрузке, перебои в

работе сердца постоянные тупые боли в правом подреберье, отеки на

ногах, кашель со слизистой мокротой, общую слабость. В 15 летнем

возрасте выявлен митральный порок сердца. Состояние ухудшилось в

течение последнего месяца, когда появилась мерцательная аритмия.

ВОПРОСЫ:

1.

Определите Вашу тактику в отношении пациента.

2.

Назовите необходимый препарат для лечения.

3.

Перечислите возможные осложнения при лечении

4.

Назовите основные эффекты препарата.

Ответ

1. Для лечения ХСН необходимо назначить сердечные гликозиды

2.

Дигитоксин

3.

Брадикардия, аритмии, экстрасистолии

4.

Кардитонический (положительный инотропный эффект),

диастолический (отрицательный хронотропный), отрицательное

дромотропное действие, положительное батматропное действие.

ОПК-3/ОПК-

ЗАДАЧА 30

3.1

У

больного 18 лет, после перенесенного душевного волнения

появились неприятные ощущения за грудиной, сердцебиение.

Электрокардиографически была диагностирована желудочковая форма

экстрасистолии и назначен хинидин. Несмотря на купирование

экстрасистолии, состояние больного ухудшилось, появилась одышка,

слабость, чувство удушья, тахикардия.

ВОПРОСЫ:

1.

Чем обусловлено ухудшение самочувствия больного?

2.

Какие мероприятия необходимы для улучшения состояния

больного?

3.

Перечислите возможные противопоказания

Ответ

1.

Передозировка препарата

2.

Отмена препарата

3.

Полная и неполная a-v блокада, тромбоцитопеническая пурпура

ОПК-3/ОПК-

ЗАДАЧА 31

3.2

У мужчины 67 лет после физической нагрузки возникли загрудинные

боли с иррадиацией в левое плечо и лопатку. Применение валидола и

но-шпы не дало результатов.

ВОПРОСЫ:

1.

Какой препарат необходимо назначить?

2.

Выпишите рецепт

3.

Когда начинается действия препарата?

4.

Сколько продолжается эффект?

Ответ

1.

Назначить нитроглицерин

2.

Rp: Tab. Nitroglycerini 0,0005 N.50

D.t.d.N 30

S.Под язык 1- 2 таблетки, при болях в сердце

4.

Начинает действовать через 1-3 минуты

5.

Эффект непродолжителен, до 30 минут

ОПК-3/ОПК-

ЗАДАЧА 32

3.1

Больной почувствовал острую боль в области сердца. Принял

лекарство. Приступ боли прошел, но у больного появилась слабость,

сильная головная боль, головокружение. При измерении АД выражена

острая гипотония.

ВОПРОСЫ:

1.

Какой препарат принял больной?

2.Что могло явиться причиной описанного осложнения после

приема данного

препарата?

3.

Показания к применению

4.

К какой группе препаратов относится?

Ответ

1.

Нитроглицерин

2.Побочные эффекты препарата; эти явления выражены при первых

приемах препарата, при перидозировке препарата возможно резкое

понижение АД.

3.

Приступ стенокардии

4.

Органические нитраты

УК-1/УК-1.3

ЗАДАЧА 33

Для лечения гипертонической болезни больному были назначены

каптоприл и триамтерен. Через небольшой промежуток времени, после

начатого лечения, у него появилась симптоматика, характерная для

гиперкалиемии.

ВОПРОСЫ:

1.

Что привело к развитию данного явления?

2.

Проведите коррекцию лечения.

3.

С какими препаратами нельзя сочетать каптоприл?

4.

Побочные эффекты

Ответ

1.

Каптоприл задерживает калий в организме, поэтому

нецелесообразно комбинировать его с калийсберегающими

мочегонными средствами.

2.

В данной ситуации лучше сочетать каптоприл с дихлотиазидом.

3.

Калийсберегающие диуретики

4.

Протеинурия и нефроподобный синдром

ОПК-9/ОПК-

ЗАДАЧА 34

9.1

Больной 16 лет около 2 месяцев получал препарат для лечения

язвенной болезни. В результате после улучшения состояния, к концу

лекарственной терапии больного начали беспокоить чувство полноты и

распирания в подложечной области, тошнота и метеоризм. Отмечена

компенсаторная гипергастринемия.

ВОПРОСЫ:

1.

Какой препарат получал больной?

2.

В чём причина компенсаторной гипергастринемии?

3.

Какие имеет противопоказания?

4.

К какой группе относится?

Ответ

1. Омепразол.

2. Блокада «кислотного насоса» и уменьшение кислоты в желудке и 12-

персткой кишке

3.

Гипоацидные состояния

4.

Блокатор протоновой помпы

ОПК-9/ОПК-

ЗАДАЧА 35

9.1

У

больного с язвенной болезнью 12-перстной кишки, длительно

получающего антацидный препарат, болевой синдром полностью

купирован, но на фоне лечения развился запор.

ВОПРОСЫ:

1. Какой препарат получал больной?

2. В чем причина возникновения запора?

3. Какие противопоказания имеет препарат?

4. К какой группе относится препарат?

Ответ

1. Алюминия гидроокись

2.

Препарат, связывая в кишечнике фосфаты, вызывает запор.

3.

Нарушение функции почек

4.

Антациды

УК-1/УК-1.3

ЗАДАЧА 36

Больного В. 17 лет с язвенной болезнью в анамнезе длительное время

беспокоит неукротимая рвота, которая не приносит улучшения

состояния. В комплексной терапии многократно вводили препарат для

лечения упорной рвоты. У больного возникли явления паркинсонизма.

ВОПРОСЫ:

1. Какой препарат получал больной?

2. Как объяснить данный побочный эффект?

3. К какой группе относится препарат?

Ответ

1. Метоклопрамид.

2.

Он блокирует центральные Д2-дофаминовые рецепторы, поэтому в

больших дозах может вызвать явление паркинсонизма.

3.

Противорвотные средства

ОПК-9/ОПК-

ЗАДАЧА 37

9.1

Больной К. обратился к гастроэнтерологу с жалобами на боли в

области эпигастрия, усиливающийся на голодный желудок, изжогу,

отрыжку кислым и воздухом. В анамнезе язвенная болезнь 12-персткой

кишки.

ВОПРОСЫ:

1.

Какие препараты необходимо назначить этому больному?

2.

Объясните свой выбор?

3.

Механизм действия Н2 гистаминовых блокаторов?

4.

Какие эффекты вызывает омепразол?

Ответ

1.

М1-холиноблокаторы,

Н2-гистаминоблокаторы,

ингибиторы

протонового насоса

2.

Необходимо назначить препараты, угнетающие секрецию желез

желудка

средства,

нейтрализующие

соляную

кислоту

и

гастропротекторы, поскольку принципами лечения при язвенной

болезни являются снижение влияния фактора агрессии (соляной

кислоты) и повышение защитных сил слизистой ЖКТ.

3.Блокируют Н2 гистаминовые рецепторы, подавляют базальную и

ночную секрецию

4.

Подавляет секрецию соляной кислоты, обладает гастропртекторным

действием

УК-1/УК-1.3

ЗАДАЧА 38

Больному, 12 лет страдающему отеками сердечного происхождения,

было назначено мочегонное средство. Через 5 дней препарат отменили

в связи с прекращением его диуретического эффекта и изменением рН

крови в сторону ацидоза.

ВОПРОСЫ:

1.

Какое мочегонное средство было назначено больному?

2.

Причины утраты его эффективности?

3.

Какие имеет противопоказания?

4.

Группа лекарственных веществ

5.

Проведите коррекцию фармакотерапии

Ответ

1.

Фуросемид

2.

Препарат действует быстро, диуретический эффект наиболее

выражен первые 2 дня. Активная стимуляция ренин-ангиотензивной

системы и продукции альдостерона приводит ослаблению эффекта.

3.

Гипокалиемия, печеночная кома, механическая непроходимость

почечных путей, терминальная стадия почечной недостаточности.

4.

Петлевые диуретики

5.

Нужно отменить препарат и заменить на триамтерен.

ОПК-3/ОПК-

ЗАДАЧА 39

3.2

Больному

18 лет с отеками

сердечного

происхождения

назначили

фуросемид. Отметили хороший мочегонный эффект, снижение веса

тела за счет уменьшения отеков. Однако у больного появились боли в

области сердца, судорожные подергивания мышц.

ВОПРОСЫ:

1.

Какова причина наблюдаемого осложнения?

2.

Каким образом можно его устранить?

3.

Пути введения препарата

4.

Группа лекарственных веществ.

Ответ

1.

Гипокалиемия

2.

Дозу нужно уменьшить или отменить. Назначить препараты калия.

3.

Внутрь, внутривенно.

4.

Петлевой диуретик

ОПК-9/ОПК-

ЗАДАЧА 40

9.1

Больной

с гипертонической

болезнью

II ст., получает

терапию

антагонистами кальция. Отмечается повышение, по-прежнему, АД в

утренние часы.

ВОПРОСЫ:

1. Добавьте диуретическую терапию.

2. Укажите путь введения

3. Укажите начало и длительность действия

4. Группа лекарственных веществ

5. Побочные эффекты.

Ответ

1.

Гидрохлортиазид

2.

Внутрь

3.

Начало действия первые 2 часа, длительность 10-12 часов

4.

Тиазидные дуретики

5.

Гиперурекемия, гипокалиемия, общая слабость, тошнота, рвота.

ОПК-6/ОПК-

ЗАДАЧА 41

6.4

У роженицы 20 лет с начала родов отмечаются слабые, короткие и

неэффективные схватки, паузы между схватками продолжительные.

Родовая деятельность слабая. Канал шейки матки расширен лишь в

незначительной степени.

ВОПРОСЫ:

1. Назначьте препарат, усиливающий родовую деятельность?

2. Необходимо ли назначение окситоцина?

3. Путь введения препарата

Ответ

1.

При слабости родовых схваток следует назначить простагландины,

эстрон (фолликулин).

2.

Окситоцин используют только при полном открытии шейки матки,

т.к. может возникнуть угроза гибели плода.

3.Вводят внутримышечно

ОПК-9/ОПК-

ЗАДАЧА 42

9.1

В приемное отделение больницы поступил ребенок. Со слов родителей,

жалобы на плохой аппетит, не прибывает в весе. При осмотре: кожа и

слизистые оболочки бледные с субиктеричным оттенком. На коже

геморрагии. При лабораторном исследовании: в крови —

гранулоцитопения, тромбоцитопения, иногда эозинофилия. Костный

мозг богат клетками — мегалобластами (до 70 % всех

эритронормобластов), анемия. Поставлен диагноз — анемия

мегалобластического типа.

ВОПРОСЫ:

1.

Какой препарат следует назначить?

2.

Путь введения

3. Побочные эффекты

4. Противопоказания для препарата

Ответ

1.

Цианокобаламин

2.

Плохо всасывается через ЖКТ, назначается парентерально

3. Нервное возбуждение, боли в области сердца, тахикардия

4. Тромбоэмболии, эритремии, эритроцитоз.

ОПК-6/ОПК-

ЗАДАЧА 43

6.4

После массивной кровопотери во время операции пациента развился

острый фибринолиз. Несмотря на адекватное возмещение кровопотери

консервированной кровью, явления фибринолиза (кровоточивости)

нарастают.

ВОПРОСЫ:

1.

Какие гемостатические средства можно применить в данном случае?