Учебное пособие по рецептуре 2020 для обучающихся по специальности (31.05.01 Лечебное дело 3 курс)

УДК 615.11 (075.8) ББК 52.829 я 7

У 91

Рецензенты:

Д.м.н., профессор, заведующий кафедрой фармакологии фармацевтического факультета с курсами фармакогнозии и ботаники ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России А.У. Зиганшин К.м.н., доцент, заведующий кафедрой фармакологии с курсами КФ, ФТ и ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России О.Ф. Веселова

Учебно-методическое пособие по рецептуре для обучающихся по

У91 специальности 31.05.01 Лечебное дело / И.Л. Никитина, Н.А. Муфазалова, О.А. Иванова, Р.Р. Китапова, Г.Г. Гайсина, К.А. Хайрзаманова, Д.Д. Сакаева, Л.А. Валеева. — Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава Рос-

сии, 2020. — 98 с.

При разработке учебно-методического пособия в основу положены: ФГОС ВО по направлению подготовки (специальности) 31.05.01 Лечебное дело (2016 г.), Профессиональный стандарт «Врач-лечебник (врачтерапевт участковый)» (2017 г.), Учебный план по специальности 31.05.01 Лечебное дело (2019 г.), Рабочая программа по дисциплине «Фармакология» (2019 г.).

Пособие содержит свыше 100 обязательных рецептов по дисциплине «Фармакология». Прописи рецептов составлены в соответствии с действующими правилами выписывания рецептов, приказом N 4н от 14 января 2019 г. «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Учебно-методическое пособие предназначено для обучающихся по специальности 31.05.01 Лечебное дело.

Рекомендовано в печать Координационным научно-методическим советом и утверждено решением Редакционно-издательского совета ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России.

УДК 615.11 (075.8) ББК 52.829 я 7

©Никитина И.Л., Муфазалова Н.А., Иванова О.А,, Китапова Р.Р., Гайсина Г.Г., Хайрзаманова К.А.,

Сакаева Д.Д., Валеева Л.А., 2020 © ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2020

2

СОДЕРЖАНИЕ

Введение………………………………………………………………………… 5 1. Теоретическая часть……………………………………………………….… 7

1.1.Правила назначения и выписывания лекарственных средств…………. 7

1.2.Выписка из приказа Минздрава России от 14 января 2019 г. N 4н

«Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка

оформления указанных бланков, их учета и хранения»…………………… 10 1.3. Краткая характеристика лекарственных форм………………………… 33 1.3.1. Твердые лекарственные формы……………………………………….. 33

1.3.2.Мягкие лекарственные формы…………………………………………. 42

1.3.3.Жидкие лекарственные формы……………………………………..…. 47

1.3.4.Разные лекарственные формы…………………………………………. 57

2. Задания для самоконтроля………………………………………………….. 59 2.1. Тестовые задания…………………………………………………..……… 59 2.2. Задания по рецептуре…………………………………………………….. 64

2.2.1. Средства, действующие в области окончаний эфферентных нервов……………………………………………… 64

2.2.2. Средства, влияющие на центральную нервную систему.

Местные анестетики…………………………………………………………… 64

2.2.3. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.

Диуретики……………………………………………………………………… 65

2.2.4.Химиотерапевтические средства……………………………………… 66

2.2.5.Гормональные средства. Средства, влияющие на миометрий….….ю. 67

2.2.6.Средства, влияющие на кровь. Витамины…………………………….. 68

2.2.7.Средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт,

органы дыхания. Противоаллергические средства………………………… 69 3. Эталоны ответов на задания для самоконтроля…………………………. 71

3.1.Эталоны ответов на тестовые задания………………………………….. 71

3.2.Эталоны ответов на задания по рецептуре……………………………… 71

3

3.2.1. Средства, действующие в области окончаний эфферентных нервов……………………………………………… 71

3.2.2. Средства, влияющие на центральную нервную систему…………… 74 3.2.3. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.

Диуретики……………………………………………………………………… 77

3.2.4.Химиотерапевтические средства………………………………………. 80

3.2.5.Гормоны. Средства, влияющие на миометрий……………………….. 86

3.2.6.Средства, влияющие на кровь. Витамины……………………………. 89

3.2.7.Средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт,

органы дыхания. Противоаллергические средства…………………………. 92 Рекомендуемая литература…………………………………………………… 97

4

ВВЕДЕНИЕ

Умение правильно выписывать рецепты на лекарственные препараты является неотъемлемым качеством врача любой специальности. Поэтому, изучение рецептуры всегда предшествует изучению фармакологии.

Предлагаемое учебно-методическое пособие содержит правила назначения и выписывания в рецептах лекарственных средств; характеристику твердых, мягких, жидких лекарственных форм, аэрозолей. Даны формы рецептурных бланков, разъяснены способы их оформления, порядок выписывания рецептов на лекарственные средства, представлен список важнейших рецептурных сокращений и т.д.

При изложении материала учитывались современные тенденции в развитии рецептуры, рациональной фармакотерапии.

Пособие содержит обязательные рецепты по курсу фармакологии. Рубрикация и количество разделов по рецептуре соответствует Рабочей программе по дисциплине «Фармакология» (2019 г.) для обучающихся по специальности 31.05.01 Лечебное дело и позволяет легко ориентироваться в обязательных для изучения лекарственных средствах.

Прописи рецептов составлены в соответствии с действующими правилами выписывания рецептов, приказом N 4н от 14 января 2019 г. «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». В соответствии с современными требованиями к учебной и справочной литературе в пособии приведены международные непатентованные названия лекарственных препаратов.

Материал, изложенный в учебно-методическом пособии, направлен на формирование следующих компетенций и трудовых функций:

ОК-1 — способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу;

ОПК-6 (А/06.7) — готовность к ведению медицинской документации;

ОПК-8 (А/01.7, А /02.7, А/03.7, А/04.7) — готовность к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач.

5

Учебные цели: освоение обучающимися общих принципов оформления рецептов и составления рецептурных прописей, а также формирование навыков правильного выписывания рецептов на различные лекарственные формы лекарственных препаратов с использованием международных непатентованных названий при различных патологических состояниях.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся дол-

жен знать:

1)до изучения темы: основы латинской грамматики, необходимые для написания рецептов; стандартные рецептурные сокращения;

2)после изучения темы: правила назначения и выписывания в рецептах лекарственных средств; характеристику твердых, мягких, жидких лекарственных форм, аэрозолей; принципы выбора лекарственных форм при конкретных патологических состояниях.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся дол-

жен уметь:

1)до изучения темы: грамматически правильно оформлять латинскую часть рецепта;

2)после изучения темы: правильно составлять рецептурные прописи и оформлять рецепты на твердые, жидкие, мягкие лекарственные формы; правильно назначать лекарственные средства, учитывая показания, противопоказания и нежелательные лекарственные реакции препаратов, а также фармакокинетические особенности отдельных лекарственных форм.

Учебное пособие соответствует ФГОС ВО по направлению подготовки (специ-

альности) 31.05.01 Лечебное дело, Основной образовательной программе по специальности 31.05.01 Лечебное дело и Рабочей программе по дисциплине

«Фармакология» (2019) и может быть использовано в качестве основной / до-

полнительной литературы для изучения фармакологии студентами лечебных факультетов, ординаторами и аспирантами.

6

1.ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1.Правила назначения и выписывания лекарственных средств Рецепт — это письменное обращение врача или другого уполномоченно-

го лица (зубного техника, фельдшера, акушерки) к фармацевту о приготовле-

нии и отпуске лекарственного средства пациенту.

Термин «Рецепт» происходит от латинского слова «Recipere» — брать обратно, взять. Рецепт начинается с обращения к фармацевту — Recipe, что значит «возьми». На рецептурном бланке слово сокращается Rp.:.

Рецепт является медицинским юридическим и финансовым документом,

выписывается в соответствии с правилами, которые установлены приказом Минздрава России N 4н от 14 января 2019 г. «Об утверждении порядка назна-

чения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

В классическом варианте рецепт состоит из 6 частей.

1. Inscriptio (надпись, заглавие) — штамп лечебного учреждения:

а) Datum — число, месяц год;

б) Nomen aegroti — фамилия, инициалы больного, его возраст;

в) Nomen medici — фамилия, инициалы врача.

2.Praepositio s.invocatio — Recipe (Rp.:) — возьми.

3.Designatio materiarum s. ordination — перечисление входящих в рецепт лекарственных веществ с указанием их количества; эта часть рецепта состоит из:

а) remedia cardinale s.basis — основное действующее вещество;

б) remedia adjuvantia s.adjuvans — содействующие, или вспомогательные,

лекарственные вещества;

в) remedia corrigentia s.corrigens — вещества, исправляющие вкус, запах и другие неприятные свойства лекарственных средств, иначе говоря, маскирую-

щие их;

г) remedia constituentia s.constituens — вещества, придающие лекарству

определенную форму.

7

4. Subscriptio — предписание врача фармацевту о приготовлении лекар-

ственной формы и отпуске ее в определенном количестве.

5. Signatura (обозначение) — предписание врача больному о способе при-

ема лекарства (количество, частота приема, время и длительность приема, связь с приемом пищи и т.д.).

6. Nomen medici — подпись врача, его личная печать и, в соответствую-

щих случаях, печать лечебного учреждения.

Обязательной составляющей Designatio materiarum является основное действующее вещество (basis), его указывают в рецепте первым.

Adjuvans —- вспомогательное вещество не является обязательной частью рецепта. Данное вещество усиливает действие основного вещества или снижает его побочные (нежелательные) эффекты.

Corrigens (корригирующее вещество) исправляет и маскирует вкус и за-

пах основных веществ, если они имеют неприятный вкус. Corrigens чаще всего используют при изготовлении лекарственных форм, предназначенных для де-

тей, чтобы облегчить для них процедуру приема лекарств.

Constituens — вещества, придающие лекарственным средствам опреде-

ленную форму. Их используют при изготовлении большинства лекарственных форм. Так, например, в растворах формообразующими веществами являются вода, масла; в мазях — мазевая основа (полиэтиленгликолевые основы, лано-

лин, вазелин); в порошках — сахар, глюкоза, гидрокарбонат натрия.

Помимо указаний, сделанных в сигнатуре (Signatura), врач обязан проин-

формировать пациента о целях терапии, лечебном эффекте лекарственного средства, правильном дозировании препарата, о том, как поступить, если про-

пущен очередной прием лекарственного средства, о важности соблюдения до-

зы, ритма введения, схемы лечения, курса терапии, побочных эффектах и мерах предосторожности (предупреждение о вождении автомобиля, работе с техни-

кой, возможном взаимодействии лекарств между собой, с пищей, алкоголем),

правилах хранения лекарственного средства.

8

Название лекарственных веществ в рецепте пишут на латинском языке в родительном падеже; обозначаемую дозу — в винительном падеже (например,

возьми кислоты ацетилсалициловой пять дециграммов). Каждое последующее название пишут одно под другим, с новой строки. Имена собственные в назва-

нии лекарственных средств пишутся с заглавной буквы (например, Natrii chloridum, herba Leonuri), так же, как и слова, с которых в рецепте начинается строка.

Дозу или количество лекарственного средства указывают в правой сто-

роне рецептурного бланка рядом с названием выписанного вещества или под ним и выражают для жидких веществ в миллилитрах, а для остальных веществ дозу указывают в граммах (Табл. 1).

При выписывании рецептов используют сокращения, которые регламен-

тируют приказом о правилах выписывания рецептов. В приложении приведен список важнейших рецептурных сокращений.

В рецепте два или несколько веществ могут быть выписаны в одинаковой дозе. В этом случае дозу указывают только один раз рядом с названием послед-

него вещества с указанием перед дозой слова «ana» (сокращенно — «āā»), что означает поровну.

Пропись рецепта может быть сокращенной и развернутой (полной). В со-

кращенной прописи приводится название лекарственной формы, его концен-

трация и общее количество. При написании развернутой прописи перечисляют-

ся все входящие в нее ингредиенты, их количества. В современной фармаколо-

гии в связи с бурным ростом фармацевтической промышленности, большим разнообразием готовых лекарственных форм имеется устойчивая тенденция к использованию сокращенных прописей.

1.2. Выписка из приказа Минздрава России от 14 января 2019 г. N 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

. Общие положения

21. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полно-

мочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здра-

воохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руко-

водителем медицинской организации при организации оказания первичной ме-

дико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций

1 нумерация пунктов приведена в соответствии с приказом Минздрава России от 14 января 2019 г. N 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

10