Методические указания к практическим занятиям / 33_Итоговое занятие №8_ПЗ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему: «Итоговое занятие № 8»

Дисциплина Фармакология

Специальность 31.05.01 – Лечебное дело

Семестр VI

Уфа

10

Рецензенты:

1.Заведующий кафедрой фармакологии общей и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, д.м.н., профессор А.Л. Ураков

2.Заведующий кафедрой фармакологии имени з.д.н. РФ профессора А.А. Лебедева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, д.м.н., доцент Е.Н. Зайцева

Авторы:

Д.м.н., профессор Никитина И.Л.

Д.м.н., профессор Муфазалова Н.А.

Ассистент Гайсина Г.Г.

Утверждена на заседании № 7 кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии от 06.03.2023 г.

1.Тема и ее актуальность «Итоговое занятие № 3».

Актуальность темы обусловлена широким применением лекарственных средств, влияющих на ЖКТ, органы дыхания, иммуномодуляторов в различных областях медицины. Химиотеапия опухолей занимает значимое место в лечении онкологических заболеваний, распространенность которых ежегодно увеличивается. Все это требует знания механизмов их действия, показаний, противопоказаний к применению, побочных эффектов, вызываемых ими, а также мер помощи при их передозировке.

2. Учебные цели: оценить степень усвоения обучающимися знаний теоретического материала, умения выписывать рецепты, овладения компетенциями по блоку тем «Лекарственные средства, влияющие на функцию органов дыхания, желудочно-кишечный тракт. Противоопухолевые и иммуномодулирующие средства».

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-классификацию средств, влияющих на функции ЖКТ; дыхательную систему, противоаллергических, противоопухолевых средств и иммуномодуляторов;

-механизмы действия, эффекты, показания и противопоказания для каждой группы препаратов данной темы;

-побочные эффекты и осложнения при применении этих групп препаратов, меры их профилактики и лечения;

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен владеть и уметь:

-определять показания и противопоказания к назначению препаратов, влияющих на ЖКТ, органы дыхания, противоаллергических, противоопухолевых средств и иммуномодуляторов;

-- рационально выбирать и применять лекарственные препараты из этих групп;

3

-- выписывать рецепты на препараты по данной теме;

-и овладеть следующими компетенциями:

УК-1. Системное и критическое мышление ОПК-3. Здоровый образ жизни (Антидопинговый контроль)

ОПК-6. Первичная медико-санитарная помощь ОПК-7. Лечение заболеваний и состояний ОПК-11. Научная и организационная деятельность ПК-9. Лечение

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Ответить на вопросы для самоконтроля:

1.) Средства, влияющие на аппетит.

А. Средства, стимулирующие аппетит: настойка полыни. Горечи,

механизм действия по данным лаборатории И.П. Павлова. Способ применения горечей.

Б. Средства, угнетающие аппетит:

a. Стимуляторы норадренергической передачи в ЦНС - амфепрамон

(фепранон), фенилпропаноламин.

b. Стимуляторы серотонинергической передачи в ЦНС - флуоксетин

(прозак).

c. Стимуляторы норадренергической и серотонинергической передачи в ЦНС - сибутрамин.

Показания к применению, побочные эффекты.

2.) Рвотные средства.

А. Рефлекторного действия: препараты термопсиса.

Б. Центрального действия: апоморфин.

3.) Противорвотные средства.

4

А. Блокаторы D2-рецепторов - метоклопрамид (реглан, церукал),

домперидон (мотилиум), тиэтилперазин (торекан).

Б. Блокаторы 5-НТ3-рецепторов - ондансетрон (зофран), трописетрон

(навобан), гранисетрон (китрил).

В. Блокаторы H1-рецепторов - меклозин (бонин).

Г. Блокаторы М-холинорецепторов - скополамин, аэрон

4.) Средства, влияющие на секрецию желез желудка.

А. Средства, применяемые при пониженной секреции. Средства заместительной терапии: сок желудочный, пепсин, кислота хлористоводородная разведенная.

Б. Средства, применяемые при повышенной секреции.

В. Средства, понижающие секрецию желез желудка:

1) Ингибиторы протонового насоса: омепразол (омез), лансопразол,

рабепразол, пантопразол;

2) Блокаторы гистаминовых H2-рецепторов: циметидин (гистидил),

ранитидин (зантак), фамотидин (квамател); низатидин, роксатидин

3)M-холиноблокаторы: селективные (м1) – пирензепин

(гастроцепин), неселективные – атропин, платифиллин.

5.) Антацидные средства:

А. Индивидуальные: натрия гидрокарбонат, магния оксид (магния окись), алгелдрат (алюминия гидроокись), магния карбонат, кальция карбонат;

Б. Комбинированные: алгелдрат+магния гидроксид (алмагель),

алюминия фосфат (фосфалюгель), алгелдрат+магния карбонат+магния гидроксид (гастал).

5

6.) Гастропротекторы:

А. Препараты, создающие механическую защиту слизистой оболочки:

сукральфат, висмута трикалия дицитрат (де-нол), висмута субнитрат;

Б. Препараты, повышающие защитную функцию слизистой оболочки:

мизопростол (сайтотек), карбеноксолон, энпростил.

Механизм действия. Показания к применению, побочные эффекты.

7.) Средства, влияющие на моторику желудка.

А. Прокинетические средства: метоклопрамид (церукал), цизаприд

(цисаприд)

Б. Средства, ослабляющие моторику желудка:

а. М-холиноблокаторы: атропин.

б. Спазмолитики миотропного действия: папаверина гидрохлорид,

дротаверин (но-шпа).

Показания к применению, побочные эффекты.

8.) Желчегонные средства.

1. Средства, способствующие образованию желчи (холеретики):

a) Препараты, содержащие желчные кислоты, - холензим, аллохол,

лиобил, панзинорм, фестал, дигестал, энзистал.

b)Синтетические холеретики - гидроксиметилникотинамид

(никодин), цикловалон, осалмид (оксафенамид).

c)Холеретики растительного происхождения - бессмертника песчаного цветки (фламин), кукурузы столбики с рыльцами, холосас, лив52.

d)Препараты, увеличивающие секрецию водного компонента желчи

(гидрохолеретики), - валерианы корневища с корнями.

6

2. Средства, стимулирующие выведение желчи:

a) Холекинетики - препараты, повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус желчных путей, - ксилит, сорбитол, магния сульфат,

карловарская соль искусственная, берберин,пижмы обыкновенной цветки.

b) Холеспазмолитики (холелитики) - препараты, вызывающие расслабление тонуса желчных путей – олиметин, М-холиноблокаторы

(атропин, платифилин), миотропные спазмалитики (дротаверин,

мебеверин).

Показания к применению, побочные эффекты.

9.) Гепатопротекторы: препараты Расторопши пятнистой (легалон,

силибинин), эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, липоевая кислота.

10.) Холелитолитические средства: Урсодезоксихолевая кислота

11.) Средства, влияющие на моторику кишечника

А. Средства, стимулирующие моторику кишечника:

а. Антихолинэстеразные средства: неостигмина метилсульфат

(прозерин)

б. М-холиномиметики: ацеклидин

в. Миотропные средства: вазопрессин

г. Слабительные средства

Классификация, механизм действия, эффекты, показания и противопоказания к назначению слабительных препаратов .

а) Средства, вызывающие механическое раздражение рецепторов кишечника.

б) Средства, раздражающие хеморецепторы кишечника.

7

в) Средства, способствующие увеличению объема кишечного содержимого.

г) Средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника и размягчающие каловые массы.

д) Ветрогонные средства.

Б. Средства, ослабляющие моторику кишечника:

а. Агонисты µ-опиоидных рецепторов: лоперамид (имодиум)

б. М-холиноблокаторы: атропин

в. Миотропные спазмолитики: папаверина гидрохлорид, дротаверин

(но-шпа)

Показания к применению, побочные эффекты. 12.) Стимуляторы дыхания.

А. Средства, стимулирующие дыхательный центр: бемегрид Б. Рефлекторные стимуляторы дыхания: цитизин (цититон)

В. Средства смешанного действия: никетамид (кордиамин)

Г. Влияние дыхательных аналептиков на степень поглощения кислорода мозгом. Особенности действия. Применение. Побочные эффекты.

13.) Противокашлевые средства.

А. Средства центрального действия Б. Наркотического типа действия: метилморфин (кодеин)

В. Ненаркотические препараты: глауцин Г. Средства периферического действия: преноксдиазин (либексин).

8

Особенности действия, применение. Развитие пристрастия к отдельным наркотическим противокашлевым средствам.

14.) Отхаркивающие средства.

А. Средства прямого действия

а. Муколитические средства: ацетилцистеин, бромгексин, трипсин

б. Средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез: калия йодид

Б. Средства рефлекторного действия: препараты термопсиса (настои,

экстракты), рвотного корня, сенеги, корня алтея, корня истода, солодки,

плодов аниса.

15.) Средства, применяемые при бронхоспазмах

А. Бронхолитические средства

Б. Вещества, стимулирующие 2-адренорецепторы

а. 2-адреномиметики: сальбутамол, тербуталин (бриканил),

фенотерол.

б. длительно действующие β2-адреномиметики: салметерол,

формотерол.

в. 1, 2-адреномиметики: изопреналин (изадрин)

г. 1, 2, 1, 2-адреномиметики: эпинефрин (адреналин)

д. симпатомиметики: эфедрин

В. М-холиноблокаторы: ипратропия бромид (атровент), окситропия бромид, тиотропия бромид, метоциния йодид (метацин), атропин

Г. Миотропные спазмолитики:

1) коротко действующие: теофиллин, аминофиллин (эуфиллин).

9

А. длительно действующие: теопэк, теоград, теобид, слобид, филобид,

филоконтин, теодур-24, эуфилонг, теотард.

16.) Средства, обладающие противовоспалительной и бронхолитической активностью

А. Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды):

1) Ингаляционные глюкокортикоиды: беклометазон, флутиказон,

будезонид (будесонид), флунизолид.

2) Неингаляционные глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон,

гидрокортизон

17.) Средства, обладающие бронхолитическим и противовоспалительным действием: фенспирид (эреспал).

18.) Комбинированные препараты (пролонгированный β2-

адреномиметик + ингаляционный глюкокортикоид):

•серетид – мультидиск (сальметерол+флутиказон),

•симбикорт – турбухалер (формотерол+будезонид).

Механизм действия перечисленных средств. Показания к применению. Осложнения. Противопоказания. Сочетанное применение бронхолитиков.

19.) Средства, применяемые при отеке легких

1.Опиоидные анальгетики: морфин

2.Мочегонные средства: фуросемид

3.Средства, снижающие давление в малом круге кровообращения:

А. Ганглиоблокаторы: гексаметония бензосульфонат (бензогексоний)

В. Миотропные средства: натрия нитропруссид

10