Методические указания к практическим занятиям / 31_ средства, влияющие на ЖКТ_ПЗ

экзогенного холестерина в кишечнике, а также подавляет продукцию

холестерина в печени.

8.Атропин расслабляет сфинктор Одди, потому что атропин оказывает миотропное спазмалитическое действие

9.Ранитидин является конкурентным ингибитором гистаминовых Н2

рецепторов слизистой оболочки желудка, поэтому назначается для лечения язвенной болезни желудка

10. Лоперамид блокирует опиоидные рецепторы кишечника, поэтому лоперамид применяется в качестве антидиарейного средства.

Материалы для контроля усвоения темы:

Ситуационные задачи

1.Больной алиментарным ожирением был назначен препарат, после применения которого, появились метеоризм, недержание стула, маслянистые выделения из кишечника. Какой препарат получала больная? Объясните механизм возникновения побочных эффектов.

2.Больному язвенной болезнью желудка, ассоциированной с

Helicobacter pylori, была назначена эрадикационная терапия (кларитромицин,

омепразол (омез), амоксициллин). Укажите, к какой фармакологической группе относится каждый из препаратов. Объясните механизм действия омепразола (омеза). Перечислите побочные эффекты, которые могут возникнуть при проведении лечения.

3. Больному язвенной болезнью желудка, ассоциированной с

Helicobacter pylori, была назначена эрадикационная терапия (омепразол (омез),

кларитромицин, метронидазол). Однако после повторного исследования оказалось, что возбудитель устойчив к метронидазолу. Какие еще антибактериальные препараты эффективны в отношении Helicobacter pylori?

4. Больному, принимающему цитостатики, для купирования побочных эффектов был назначен противорвотный препарат. После нескольких приемов у больного появились сонливость, шум в ушах, ригидность скелетных мышц,

21

тремор головы и рук. Какой препарат был назначен больному? Объясните механизм развития осложнений.

5. Больной кишечной инфекцией был доставлен в отделение инфекционной больницы с жалобами на тошноту, многократную рвоту, понос,

боли в животе, повышение температуры. Врач назначил больному антибактериальную терапию. Назовите препараты (а так же их механизм действия и побочные эффекты), которые необходимо назначить больному для улучшения состояния.

6. Больной ревматоидным артритом для профилактики гастропатии,

связанной с длительным применением НПВС был назначен препарат. Врач предупредил больную о необходимости срочной отмены препарата в случае наступления беременности. Какой препарат был назначен? С чем связана необходимость отмены препарата при наступлении беременности?

7. Больной обратился с жалобами на чувство распирания и дискомфорта в подложечной области, болезненность, затрудненное дыхание.

Из анамнеза выяснилось, что больной страдает язвенной болезнью желудка и двенадцати¬перстной кишки. Лечится давно. Два дня тому назад нарушил диету и начал сам принимать лекарство по одной чайной ложке несколько раз в день. После появления вышеперечисленных симптомов он явился за советом. Что принимал больной? Что явилось причиной возникновения жалоб?

8. Пациент обратился с жалобой на качество омепразола, который, по его мнению, перестал действовать. В беседе выяснилось, что больной для усиления эффекта дополнительно начал применять альмагель, оба препарата он применяет одновременно. Почему снизился эффект омепразола? Как правильно сочетать приём антацидов с основными противоязвенными средствами? Укажите механизм действия омепразола и его возможные побочные эффекты?

Учебно-исследовательская работа студентов:

22

Работа с основной и дополнительной литературой.

Выполнить задания:

1. Определить препараты А – Г: алгелдрат (алюминия

2.Определить препараты А – Г: ацеклидин,

лоперамид (имодиум), неостигмина метилсульфат

(прозерин), платифиллин.

Экспериментальная работа.

Провести следующие опыты. Ход и результаты оформить в виде протоколов.

23

Опыт №1. Механизм действия сернокислой магнезии.

У наркотизированной кошки (эфирный наркоз) проводится вскрытие брюшной полости, после чего извлекается петля тонкой кишки на марлевую салфетку, смоченную теплым физиологическим раствором. Петля тонкой кишки делится с помощью лигатуры на 3 равных сегмента длинной 8 см каждый. В первый сегмент вводится физиологический раствор, средний сегмент контрольный, в третий сегмент вводится 25% раствор магния сульфата. Петля тонкой кишки вкладывается в брюшную полость. Через 40 – 60 минут извлекают петлю тонкого кишечника и сравнивают объемы сегментов петли тонкого кишечника. Делают выводы.

Опыт №2. Влияние реакции среды на стойкость растворов апоморфина.

Свежеприготовленный 0,5% раствор апоморфина налить в три пробирки (по 1 мл в каждую). В первую пробирку добавить щелочь, во вторую – кислоту, третья – служит контролем. Через 10 минут отметить различную окраску растворов и сделать вывод.

Опыт №3. Осмотическое действие сульфата магния.

У лягушки с предварительно разрушенным спинным мозгом делают круговые разрезы кожи нижних конечностей. Конусообразные мешочки кожи перевязывают с одной стороны. Второй конец мешков подвязывают к стеклянным градуированным трубкам. Один мешок заполняют 10% раствором сульфата магния, затем погружают в стакан с дистиллированной водой. Второй мешок, наполненный дистиллированной водой, погружают в стакан с 10% раствором сульфата магния. Следить за уровнем жидкости в градуированных трубках в течение 20 минут.

Место проведения самоподготовки: читальный зал, компьютерный класс, учебная комната для самостоятельной работы обучающихся.

24

Литература:

Основная:

1.Харкевич, Д. А. Фармакология : учебник / Д. А. Харкевич. - 13-е изд.,

перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 752 с. : ил. - 752 с. – https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970468203.html

2.Аляутдин, Р. Н. Фармакология : учебник / Р. Н. Аляутдин. - Москва :

Дополнительная:

1.Венгеровский, А. И. Фармакология : учебник / А. И. Венгеровский. -

Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 848 с. - ISBN 978-5-9704-5294-3. -

Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL :

https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970452943.html

2.Кукес, В. Г. Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А.

Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и

доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1024 с. : ил. - 1024 с. - https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970458815.html

3.Аляутдин, Р. Н. Фармакология. Ultra light : учебное пособие / Р. Н.

Аляутдин. - 2-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 592

с. : ил. - 529 с. - ISBN 978-5-9704-5704-7. - Текст : электронный // ЭБС

https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970457047.html

4.Петров, В. Е. Фармакология : рабочая тетрадь для подготовки к практическим занятиям : учебное пособие / В. Е. Петров, В. Ю.

Балабаньян ; под ред. Р. Н. Аляутдина. - 3-е изд. , перераб. и доп. -

25

Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 292 c. - 292 с. -

https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970449295.html

5.Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС) [Электронный ресурс] https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx

6.Реестр лекарственных средств (РЛС) [Электронный ресурс] https://www.rlsnet.ru/

7. Венгеровский, А. И. Тестовые задания по фармакологии : учебное пособие / А. И. Венгеровский, О. Е. Ваизова, Т. М. Плотникова. - Москва

: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 416 с. - ISBN 978-5-9704-5687-3. - Текст :

электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456873.html

8.Оковитый, С. В. Общая рецептура с характеристикой лекарственных форм: учебное пособие / под ред. С. В. Оковитого. - Москва : ГЭОТАР-

Медиа, 2020. - 144 с. - ISBN 978-5-9704-5696-5. - Текст : электронный //

ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456965.html

26