Методические указания к практическим занятиям / 31_ средства, влияющие на ЖКТ_ПЗ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему: «Средства, влияющие на ЖКТ»

Дисциплина Фармакология

Специальность 31.05.01 – Лечебное дело

Семестр VI

Уфа

10

Рецензенты:

1.Заведующий кафедрой фармакологии общей и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, д.м.н., профессор А.Л. Ураков

2.Заведующий кафедрой фармакологии имени з.д.н. РФ профессора А.А. Лебедева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, д.м.н., доцент Е.Н. Зайцева

Авторы:

Д.м.н., профессор Никитина И.Л.

Д.м.н., профессор Муфазалова Н.А.

Ассистент Гайсина Г.Г.

Утверждена на заседании № 7 кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии от 06.03.2023 г.

1.Тема и ее актуальность «Средства, влияющие на ЖКТ».

Актуальность темы обусловлена широким распространением заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и необходимостью их медикаментозной коррекции.

2. Учебные цели: Овладение знаниями о препаратах, влияющих на желудочно-кишечный тракт, а также навыками их назначения при различных патологических состояниях ЖКТ.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-анатомию ЖКТ;

-физиологию образования желудочного сока, желчи;

-физиологию пищеварения;

-классификацию средств, влияющих на функции ЖКТ;

-механизмы действия, эффекты, показания и противопоказания для каждой группы препаратов данной темы;

-побочные эффекты средств, влияющих на функции ЖКТ.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся

должен владеть и уметь:

-правильно оформлять рецепты на твердые, жидкие, мягкие лекарственные формы;

-правильно выписывать рецепты на средства, регулирующие функции ЖКТ, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;

-определять показания и противопоказания к назначению препаратов данной темы;

-предотвращать возможные осложнения, возникающие при применении данных лекарственных средств;

-и овладеть следующими компетенциями:

УК-1. Системное и критическое мышление

ОПК-3. Здоровый образ жизни (Антидопинговый контроль)

3

ОПК-6. Первичная медико-санитарная помощь ОПК-7. Лечение заболеваний и состояний ОПК-11. Научная и организационная деятельность ПК-9. Лечение

3.Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

I. Средства, влияющие на аппетит.

1.Средства, стимулирующие аппетит: настойка полыни. Горечи,

механизм действия по данным лаборатории И.П. Павлова. Способ применения горечей.

2.Средства, угнетающие аппетит:

a.Стимуляторы норадренергической передачи в ЦНС - амфепрамон

(фепранон), фенилпропаноламин.

b.Стимуляторы серотонинергической передачи в ЦНС - флуоксетин

(прозак).

c.Стимуляторы норадренергической и серотонинергической передачи

вЦНС - сибутрамин.

Показания к применению, побочные эффекты.

II. Рвотные средства.

1.Рефлекторного действия: препараты термопсиса.

2.Центрального действия: апоморфин.

III.Противорвотные средства.

1. Блокаторы D2-рецепторов - метоклопрамид (реглан, церукал),

домперидон (мотилиум), тиэтилперазин (торекан).

2. Блокаторы 5-НТ3-рецепторов - ондансетрон (зофран),

трописетрон (навобан), гранисетрон (китрил).

3.Блокаторы H1-рецепторов - меклозин (бонин).

4.Блокаторы М-холинорецепторов - скополамин, аэрон

IV. Средства, влияющие на секрецию желез желудка.

1. Средства, применяемые при пониженной секреции. Средства

4

заместительной терапии: сок желудочный, пепсин, кислота хлористоводородная разведенная.

2. Средства, применяемые при повышенной секреции.

А. Средства, понижающие секрецию желез желудка:

1) Ингибиторы протонового насоса: омепразол (омез), лансопразол,

рабепразол, пантопразол;

2) Блокаторы гистаминовых H2-рецепторов: циметидин (гистидил),

ранитидин (зантак), фамотидин (квамател); низатидин, роксатидин

3) M-холиноблокаторы: селективные (м1) – пирензепин (гастроцепин),

неселективные – атропин, платифиллин.

В. Антацидные средства:

1)Индивидуальные: натрия гидрокарбонат, магния оксид (магния окись), алгелдрат (алюминия гидроокись), магния карбонат, кальция карбонат;

2)Комбинированные: алгелдрат+магния гидроксид (алмагель),

алюминия фосфат (фосфалюгель), алгелдрат+магния карбонат+магния гидроксид (гастал).

С. Гастропротекторы:

1)Препараты, создающие механическую защиту слизистой оболочки: сукральфат, висмута трикалия дицитрат (де-нол), висмута субнитрат;

2)Препараты, повышающие защитную функцию слизистой оболочки: мизопростол (сайтотек), карбеноксолон, энпростил.

Механизм действия. Показания к применению, побочные эффекты.

III.Средства, влияющие на моторику желудка.

1. Прокинетические средства: метоклопрамид (церукал), цизаприд

(цисаприд)

2. Средства, ослабляющие моторику желудка:

А. М-холиноблокаторы: атропин.

5

В. Спазмолитики миотропного действия: папаверина гидрохлорид,

дротаверин (но-шпа).

Показания к применению, побочные эффекты.

IV. Средства, влияющие на моторику кишечника

1. Средства, стимулирующие моторику кишечника:

А. Антихолинэстеразные средства: неостигмина метилсульфат

(прозерин)

В. М-холиномиметики: ацеклидин С. Миотропные средства: вазопрессин

D. Слабительные средства (тема СРО):

2. Средства, ослабляющие моторику кишечника:

А. Агонисты µ-опиоидных рецепторов: лоперамид (имодиум)

В. М-холиноблокаторы: атропин С. Миотропные спазмолитики: папаверина гидрохлорид, дротаверин

(ношпа)

Показания к применению, побочные эффекты.

Продолжительность занятия: 4 академических часа

5.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: решение обучающимися индивидуальных наборов тестовых заданий по теме:

Выберите несколько правильных ответов

Тесты I уровня:

Выберите несколько правильных ответов

6

1.ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА:

1)пирензепин (гастроцепин)

2)перфеназин (этаперазин)

3)неостигмина метилсульфат (прозерин)

4)метоклопрамид (церукал)

2.АНТАЦИДЫ:

1)уменьшают секрецию соляной кислоты

2)нейтрализуют соляную кислоту

3)применяются для купирования изжоги

4)применяются для купирования кишечной колики

5)блокируют Н2-гистаминовые рецепторы

3.БЛОКАТОРЫ H2-РЕЦЕПТОРОВ ГИСТАМИНА:

1)лансопразол

2)фамотидин (квамател)

3)ранитидин (зантак)

4)пирензепин (гастроцепин)

4.ПРОКИНЕТИКИ:

1)магния сульфат

2)домперидон (мотилиум)

3)метоклопрамид (церукал)

4)дротаверин (но-шпа)

5.ПРЕПАРАТ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ПРИ ДИАРЕЕ:

1)скополамин

2)лоперамид (имодиум)

3)омепразол (омез)

4)масло касторовое

6.БЛОКАТОР ПРОТОННОГО НАСОСА:

1)фамотидин (квамател)

7

2)натрия гидрокарбонат

3)мизопростол (сайтотек)

4)омепразол (омез)

7.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ РАНИТИДИНА

1)нейтрализует соляную кислот в желудке

2)Блокирует М-холинрецепторы

3)Блокирует гистаминовые Н2 рецепторы

4)Ингибирует протоновый насос (Н+, К+-АТФ-азу)

8.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ОМЕПРАЗОЛА

1)нейтрализует соляную кислот в желудке

2)Блокирует М-холинрецепторы

3)Блокирует гистаминовые Н2 рецепторы

4)Ингибирует протоновый насос (Н+, К+-АТФ-азу)

9.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПИРЕНЗЕПИНА

1)нейтрализует соляную кислот в желудке

2)Блокирует М-холинрецепторы

3)Блокирует гистаминовые Н2 рецепторы

4)Ингибирует протоновый насос (Н+, К+-АТФ-азу)

10.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АЛМАГЕЛЯ

1)нейтрализует соляную кислот в желудке

2)Блокирует М-холинрецепторы

3)Блокирует гистаминовые Н2 рецепторы

4)Ингибирует протоновый насос (Н+, К+-АТФ-азу)

Задание 2

Тесты II уровня

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом.

8

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом. Один и тот же ответ может быть использован один или несколько раз.

7.Мизопростол

8.Лансопразол

Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия:

1.Современные классификации средств, влияющих на функции ЖКТ.

2.Механизмы действия, эффекты, показания и противопоказания для каждой группы препаратов данной темы.

3.Побочные эффекты средств, влияющих на функции ЖКТ.

Выписать рецепты

Менадиона натрия бисульфит (викасол). Надропарин кальция.

Варфарин. Аминокапроновая кислота. Викасол. Кислота ацетилсалициловая.

Клопидогрел. Тикагрелор. Дабигатран. Алтеплаза. Этамзилат.

Ответить на вопросы по фармакотерапии

1.Антиагрегантное средство, угнетающее синтез тромбоксана.

2.Антиагрегантное средство, блокирующее пуриновые рецепторы

9

тромбоцитов и препятствующее стимулирующему действию АДФ.

3.Антиагрегантное средство, блокирующее гликопротеиновые рецепторы (GP IIb/IIIa) тромбоцитов.

4.Антикоагулянт прямого действия.

5.Гемостатик при паренхиматозных и капиллярных кровотечениях.

6.Антикоагулянт непрямого действия.

7.Средство для растворения свежих тромбов.

8.Препарат для остановки кровотечений, связанных с фибринолизом.

9.Средство, повышающее свертывание крови, для местного применения.

10.Антикоагулянт прямого действия, применяемый в амбулаторной

практике.

Задание 3

Тесты III уровня

Ответьте на вопросы, следуя инструкции:

АНТАГОНИСТ

1)лепирудина

2)гепарина

3)антикоагулянтов непрямого действия

10