Методические указания к практическим занятиям / 30_Итоговое занятие №7_ПЗ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему: «Итоговое занятие № 7»

Дисциплина Фармакология

Специальность 31.05.01 – Лечебное дело

Семестр VI

Уфа

10

Рецензенты:

1.Заведующий кафедрой фармакологии общей и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, д.м.н., профессор А.Л. Ураков

2.Заведующий кафедрой фармакологии имени з.д.н. РФ профессора А.А. Лебедева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, д.м.н., доцент Е.Н. Зайцева

Авторы:

Д.м.н., профессор Никитина И.Л.

Д.м.н., профессор Муфазалова Н.А.

Ассистент Гайсина Г.Г.

Утверждена на заседании № 7 кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии от 06.03.2023 г.

1.Тема и ее актуальность «Итоговое занятие № 7».

Актуальность темы обусловлена широким применением лекарственных средств, влияющих на гемостаз и гемопоэз, а также витаминов в различных областях медицины. Все это требует знания механизмов их действия, показаний, противопоказаний к применению, побочных эффектов, вызываемых ими, а также мер помощи при их передозировке.

2. Учебные цели: оценить степень усвоения обучающимися знаний теоретического материала, умения выписывать рецепты, овладения компетенциями по блоку тем «Средства, действующие на гемостаз и гемопоэз. Витамины».

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-физиологию системы гемостаза;

-звенья регуляции гемостаза;

-основные заболевания системы гемостаза;

-правила выписывания рецептов;

-классификацию антикоагулянтов, гемостатических средства, средств, влиюящих на фибринолиз, ферментов и антифементов;

-механизм действия антикоагулянтов, гемостатических средства, средств, влиюящих на фибринолиз, ферментов и антифементов. Препараты, эффекты, показания, противопоказания;

-принципы медикаментозной коррекции заболеваний системы гемостаза для обеспечения эффективной, безопасной фармакотерапии;

-классификацию средств, влияющих на гемопоэз;

-механизм действия лекарственных средств, влияющих на гемопоэз, фармакологические эффекты, показания и противопоказания;

-осложнения при применении препаратов, влияющих на гемопоэз;

-классификацию препаратов, влияющих на тонус и сократительную активность миометрия;

3

-механизмы действия, эффекты, показания и противопоказания к назначению для каждой группы препаратов данной темы;

-принципы медикаментозной коррекции нарушений сократительной функции миометрия.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен владеть и уметь:

-определять показания и противопоказания к назначению препаратов,

влияющих на гемостаз и гемопоэз ;

-рационально выбирать и применять препараты, влияющие на гемостаз и гемопоэз;

-определять показания и противопоказания к назначению препаратов,

влияющих на гемостаз и гемопоэз;

-выписывать рецепты на препараты по данной теме;

-и овладеть следующими компетенциями:

УК-1. Системное и критическое мышление ОПК-3. Здоровый образ жизни (Антидопинговый контроль)

ОПК-6. Первичная медико-санитарная помощь ОПК-7. Лечение заболеваний и состояний ОПК-11. Научная и организационная деятельность ПК-9. Лечение

3.Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

1.Классификация средств, влияющих на гемостаз:

I Средства, снижающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты).

1) Средства, устраняющие действие тромбоксана A2:

-ингибиторы циклооксигеназы: ацетилсалициловая кислота;

-ингибиторы циклооксигеназы и тромбоксансинтетазы: индобуфен.

2)Средства, стимулирующие простациклиновые рецепторы (повышают концентрацию цАМФ в тромбоцитах): эпопростенол.

3)Средства, препятствующие действию АДФ на тромбоциты:

4

тиклопидин; клопидогрел; прасугрел; тикагрелор; кангрелор.

4)Средства, ингибирующие фосфодиэстеразу тромбоцитов (повышают концентрацию цАМФ в тромбоцитах): дипиридамол; пентоксифиллин.

5)Средства, блокирующие гликопротеины IIb/IIIa мембран тромбоцитов:

-моноклональные антитела: абциксимаб;

-синтетические блокаторы гликопротеинов IIb/IIIa: эптифибатид;

тирофибан.

II Средства, влияющие на свертывание крови:

Cредства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты); 1) Антикоагулянты прямого действия (ингибируют факторы

свертывания в крови).

a)Антитромбин III-зависимые антикоагулянты (действуют в комплексе

сантитромбином III):

-гепарин стандартный (нефракционированный): гепарин натрия,

гепарин кальция;

-низкомолекулярные гепарины: эноксапарин натрия, надропарин кальция, далтепарин натрия, ревипарин натрия;

-фондапаринукс натрия (ингибитор фактора Ха);

-гепариноиды: сулодексид, данапароид натрия –

-Препарат антитромбина III.

b) Антикоагулянты, непосредственно ингибирующие тромбин:

препараты гирудина: лепирудин, бивалирудин; дабигатран.

c) Антикоагулянты, непосредственно ингибирующие фактор Ха:

ривароксабан.

d) Антикоагулянты, ингибирующие факторы Va и VШа: дротрекогин альфа (активированный протеин C).

2) Антикоагулянты непрямого действия (угнетают синтез факторов свертывания в печени).

5

a) Производные кумарина: аценокумарол (синкумар), варфарин

(варфарекс).

b) Производные индандиона: фениндион (фенилин). III Средства, влияющие на фибринолиз:

- фибринолитические (тромболитические) средства, активирующие плазминоген: препараты стрептокиназы, препарат тканевого активатора плазминогена, препараты урокиназы.;

-антифибринолитические средства (ингибиторы фибринолиза): кислота аминокапроновая, ПАМБА(амбен), контрикал.

IV Гемостатические средства: викасол, фибриноген, тромбин,

гемостатические губки.

2. Механизм действия, эффекты, показания к применению, побочные эффекты препаратов каждой группы. Особенности препаратов. Меры помощи при передозировке.

3.Средства, стимулирующие эритропоэз А. Применяемые при гипохромной анемии: препараты железа: железа

сульфат, железа лактат, железа (III) гидроксид полиизомальтозат, железа

(III) гидроксид сахарозный комплекс. Формы выпуска, дозы, способы применения, пути введения, осложнения.

Б. Применяемые при гиперхромной анемии: цианокобаламин (витамин В12), фолиевая кислота.

Формы выпуска, дозы, способы применения, пути введения,

осложнения.

4.Препараты эритропоэтинов (эпоэтин альфа, эпоэтин бета).

5.Средства, стимулирующие лейкопоэз: гидроксиметилурацил, (метилурацил), пентоксил, молграмостим, филграстим;

6.История открытия витаминов, участие витаминов в обмене веществ.

Лечебное и профилактическое значение витаминов.

7. Лечение гипо- и авитаминозов, применение витаминных препаратов

6

при лечении ряда заболеваний, не связанных с витаминной недостаточностью. Синергизм и антагонизм витаминов. Гипервитаминозы.

8. Классификация витаминов.

А. Водорастворимые витамины. Витамины комплекса В: тиамин (В1),

кокарбоксилаза, рибофлавин (В2), пиридоксин (В6), никотиновая кислота

(РР), цианокобаламин (В12), фолиевая кислота (Вс). Источники получения,

суточное потребление, дозы. Роль витаминов комплекса «В» в обмене веществ. Влияние на нервную, сердечно-сосудистую систему, кроветворение,

ЖКТ, процессы регенерации, участие в углеводном, жировом, белковом обмене веществ, синтез гормонов, обезвреживающей функции, и т.д.

Аскорбиновая кислота (С) и рутин (Р) участие в окислительно-

восстановительных процессах, проницаемости тканевых мембран,

сосудистой стенки, синтезе коллагена, свертываемости крови, стимуляции иммунной системы, функции ЖКТ. Суточные дозы. Гипервитаминозы.

Препараты. Показания к применению.

Б. Жирорастворимые витамины (A, D, E, K) Препараты, суточная потребность, источники получения, дозы. Ретинол (А). Участие в функции зрительного анализатора, регуляции функций эпителия, развитие костной и хрящевой ткани; иммунной системы, синтезе мукополисахаридов, липидов и др. Эргокальциферол (Д2), холекальциферол (Д3). Участие в регуляции фосфорно-кальциевого обмена, в активации дифференцировке клеток,

функции иммунной системы. Токоферол (Е). Участие в окислительно-

восстановительных реакциях. Антиоксидантные и мембраностабилизирующие свойства, влияние на репродуктивные функции организма, синтезе белков, ферментов, мышечной системе и т.д. Филлохинон

(К1), менахинон (К2). Участие в биосинтезе факторов свертывания крови в печени (II,VII,IX,X), быстрообновляющихся белков крови, ферментов ЖКТ.

Липотропные вещества. Холин-хлорид, метионин, липоевая кислота.

Применение для лечения и профилактики жировой дистрофии печени.

7

Витаминоподобные вещества (кальция пангамат (В15), оротовая кислота(В13) витамин U).

9. Поливитаминные препараты.

Ответить на вопросы для самоконтроля:

6.1. Оценка теоретических знаний, обучающихся с помощью тестового контроля (компьютерное тестирование) по блоку тем

«Средства, действующие на гемостаз и гемопоэз. Витамины»

(перечень препаратов для выписывания рецептов к итоговому занятию прилагается).

6.2.Оценка овладения практическими навыками (выписывание рецептов) по блоку тем «Средства, действующие на гемостаз и гемопоэз. Витамины».

6.3.Оценка освоенных компетенций (собеседование, решение ситуационных задач) по блоку тем «Средства, действующие на гемостаз и гемопоэз. Витамины».

Место проведения самоподготовки: читальный зал, компьютерный класс, учебная комната для самостоятельной работы обучающихся.

Литература:

Основная:

8

1.Харкевич, Д. А. Фармакология : учебник / Д. А. Харкевич. - 13-е изд.,

перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 752 с. : ил. - 752 с. – https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970468203.html

2.Аляутдин, Р. Н. Фармакология : учебник / Р. Н. Аляутдин. - Москва :

Дополнительная:

1.Венгеровский, А. И. Фармакология : учебник / А. И. Венгеровский. -

Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 848 с. - ISBN 978-5-9704-5294-3. -

Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970452943.html

2.Кукес, В. Г. Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А.

Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и

доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1024 с. : ил. - 1024 с. - https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970458815.html

3.Аляутдин, Р. Н. Фармакология. Ultra light : учебное пособие / Р. Н.

Аляутдин. - 2-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 592

с. : ил. - 529 с. - ISBN 978-5-9704-5704-7. - Текст : электронный // ЭБС

https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970457047.html

4.Петров, В. Е. Фармакология : рабочая тетрадь для подготовки к практическим занятиям : учебное пособие / В. Е. Петров, В. Ю.

Балабаньян ; под ред. Р. Н. Аляутдина. - 3-е изд. , перераб. и доп. -

Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 292 c. - 292 с. - https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970449295.html

5.Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС) [Электронный ресурс] https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx

6.Реестр лекарственных средств (РЛС) [Электронный ресурс] https://www.rlsnet.ru/

9

7. Венгеровский, А. И. Тестовые задания по фармакологии : учебное пособие / А. И. Венгеровский, О. Е. Ваизова, Т. М. Плотникова. - Москва

: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 416 с. - ISBN 978-5-9704-5687-3. - Текст :

электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456873.html

8.Оковитый, С. В. Общая рецептура с характеристикой лекарственных форм: учебное пособие / под ред. С. В. Оковитого. - Москва : ГЭОТАР-

Медиа, 2020. - 144 с. - ISBN 978-5-9704-5696-5. - Текст : электронный //

ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456965.html

10