Методические указания к практическим занятиям / 29_Средства, влияющие на гемопоэз_ПЗ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему: «Средства, влияющие на гемопоэз»

Дисциплина Фармакология

Специальность 31.05.01 – Лечебное дело

Семестр VI

Уфа

10

Рецензенты:

1.Заведующий кафедрой фармакологии общей и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, д.м.н., профессор А.Л. Ураков

2.Заведующий кафедрой фармакологии имени з.д.н. РФ профессора А.А. Лебедева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, д.м.н., доцент Е.Н. Зайцева

Авторы:

Д.м.н., профессор Никитина И.Л.

Д.м.н., профессор Муфазалова Н.А.

Ассистент Гайсина Г.Г.

Утверждена на заседании № 7 кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии от 06.03.2023 г.

1.Тема и ее актуальность «Средства, влияющие на гемопоэз».

Актуальность темы обусловлена широким средств, влияющих на

гемопоэз, в лечебной практике.

2.Учебные цели: изучить препараты, влияющие на гемопоэз,

особенности действия отдельных препаратов, показания и противопоказания к их применению, основные побочные эффекты.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-классификацию средств, влияющих на гемопоэз;

-механизм действия лекарственных средств, влияющих на гемопоэз,

фармакологические эффекты, показания и противопоказания;

- осложнения при применении препаратов, влияющих на гемопоэз.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен владеть и уметь:

-классификацией средств, действующих на гемопоэз;

-выписывать рецепты на препараты данной группы;

-выбирать препарат исходя из особенностей фармакодинамики, показаний,

противопоказаний к применению стимуляторов гемопоэза;

-оказать помощь при передозировке препаратов железа;

-и овладеть следующими компетенциями:

УК-1. Системное и критическое мышление ОПК-3. Здоровый образ жизни (Антидопинговый контроль)

ОПК-6. Первичная медико-санитарная помощь ОПК-7. Лечение заболеваний и состояний ОПК-11. Научная и организационная деятельность ПК-9. Лечение

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

I.Средства, стимулирующие эритропоэз

1. Применяемые при гипохромной анемии:

3

а) препараты железа: железа сульфат, железа лактат, железа (III)

гидроксид полиизомальтозат, железа (III) гидроксид сахарозный комплекс.

Формы выпуска, дозы, способы применения, пути введения, осложнения.

2. Применяемые при гиперхромной анемии: цианокобаламин (витамин В12), фолиевая кислота.

Формы выпуска, дозы, способы применения, пути введения,

осложнения.

Препараты эритропоэтинов (эпоэтин альфа, эпоэтин бета).

ІІ. Средства, стимулирующие лейкопоэз: гидроксиметилурацил, (метилурацил), пентоксил, молграмостим, филграстим.

Продолжительность занятия: 4 академических часа

4. Оснащение:

4.1. Дидактический материал – тренинговые и контролирующие компьютерные программы, ситуационные задачи; таблицы, препараты.

4.2. ТСО – компьютеры, мультимедийные проекторы

5. Содержание занятия:

5.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: решение обучающимися индивидуальных наборов тестовых заданий по теме:

Тесты I уровня:

Выберите несколько правильных ответов

1. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

1.цианокобаламин

2.фолиевая кислота

3.препараты железа

4.препараты цинка

2.РЕКОМБИНАНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ЭРИТРОПОЭТИНА

4

1.молграмостим

2.цианокобаламин

3.эпоэтин альфа

4.фолиевая кислота

3.СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГИПЕРХРОМНЫХ АНЕМИЯХ

1.эпоэтин альфа

2.железа сульфат

3.молграмостим

4.фолиевая кислота

4.РЕКОМБИНАНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ

6.молграмостим

7.цианокобаламин

8.фолиевая кислота

9.натрия нуклеинат

5

4)стимулирует включение железа в состав гемоглобина

8.ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА

1)выводится из организма в неизмененном виде

2)нормализует кроветворение при макроцитарной анемии

3)стимулирует лейкопоэз

4)нормализует картину крови при гипохромной анемии

9.ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ПРИМЕНЯЮТ

1)филграстим

2)эпотин альфа

3)железа сульфат

4)эпоэтин бета

10.ПРИ АНЕМИИ, СВЯЗАННОЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ПРИМЕНЯЮТ

1)цианокобаламин

2)фолиевую кислоту

3)молграмостим

4)эпоэтин альфа

Задание 2

Тесты II уровня

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом.

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом. Один и тот же ответ может быть

использован один или несколько раз.

А. Определите механизм действия препарата:

6

4. сульфат железа эритроцитов, ретикулоцитов, содержани гемоглобина, улучшает работу сердца и кровоснабжение тканей.

Б. Увеличивает число эритроцитов и ретикулоцитов, содержание гемоглобина активирует синтез гема. Нормализует сниженный гематокрит: его повышение начинается через 4 недели регулярного лечения.

В. Субстратно обеспечивает синтез железосодержащих метаболитов.

Г. Гемопоэтический фактор роста.

Взаимодействует с рецепторами на поверхности гемопоэтических клеток,

стимулирует клеточную пролиферацию,

дифференцировку и функциональную активацию.

Б. определить показания к применению препарата:

Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения

7

темы занятия:

1.Средства, стимулирующие эритропоэз:

a)Применяемые при гипохромной анемии

b)Применяемые при гиперхромной анемии

2.Средства, стимулирующие лейкопоэз.

Выписать рецепты

Железа сульфат, цианокобаламин, эпоэтин альфа, молграмостим,

фолиевая кислота, филграстим, феррум лек (для в/в и для в/м введения),

сорбифер дурулес.

Ответить на вопросы по фармакотерапии

1.Средство, стимулирующее эритропоэз.

2.Средство, применяемое при гипохромной анемии.

3.Рекомбинантный препарат человеческого эритропоэтина.

4.Средство, применяемое при гиперхромной анемии.

5.Средство, стимулирующее лейкопоэз.

6.Комбинированный препарат железа с аскорбиновой кислотой.

Задание 3

Тесты III уровня

Ответьте на вопросы, следуя инструкции.

Верно или неверно каждое из приведенных утверждений? Если верны оба утверждения, имеется ли между ними причинная зависимость?

1. Цианокобаламин снижает уровень холестерина, поэтому применяется

8

влечении метаболического синдрома

2.Цианокобаламин фармацевтически несовместим с пиридоксином потому, что содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает этот витамин.

3.Прием железа сульфата лучше сочетать с аскорбиновой кислотой,

потому что аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа.

4. Эпоэтин альфа улучшает работу сердца и кровоснабжение тканей,

потому что стимулирует митоз и дифференциацию эритроидных клеток-

предшественников.

5. Фолиевая кислота может вызвать бронхоспазм, эритему, лихорадку,

потому что в организме преобразуется в тетрагидрофолиевую кислоту.

6. При анемиях, развивающихся на фоне хронических заболеваний почек целесообразно назначать витамин В12, поскольку причиной анемии при хронических заболеваниях почек служит недостаточный синтез эритропоэтинов.

Материалы для контроля усвоения темы:

Тесты IV уровня

1. Сопоставить утверждения:

А. Цианокобаламин 1. В организме преобразуется в тетрагидрофолиевую кислоту, необходиму для созревания мегалобластов и их трансформации в нормобласты.

Б. Сорбифер дурулес 2. Обладает высокой биологической активностью и участвует в углеводном,

белковом, липидном обмене. Повышает регенерацию тканей, нормализует кроветворение, функции печени и нервной системы, активирует свертывающую систему крови, понижает содержание

9

холестерина в крови (при атеросклерозе).

В. Фолиевая кислота 3. Комбинированный препарат. Fe сульфат восполняет недостаток Fe в организме,

аскорбиновая кислота улучшает его всасывание из ЖКТ.

Г. Натрия нуклеинат 4. Ускоряет процессы регенерации,

стимулирует костномозговое кроветворение, в т.ч. лейкопоэз. Обладает иммуностимулирующим эффектом.

2. Определите препараты А-Е: цианокобаламин, ферковен, фолиевая кислота, коамид.

Ситуационные задачи

1.У пациента, принимавшего лечение по поводу ЖДА, возникли жалобы на изменение цвета кала, запоры и потемнение зубов. Какой препарат принимал больной?

2.Пациент, обратился к врачу с жалобами на слабость, снижение памяти, ломкость и тусклость ногтей и волос, перебои в сердце. Ваш предварительный диагноз и лечение?

3.На фоне противоопухолевой терапии у пациента развилась нейтропения. Препарат выбора для лечения.

10