Методические указания к практическим занятиям / 28_средства, влияющие на гемостаз_ПЗ

2)вводится парентерально

3)после введения в вену эффект развивается сразу после инъекции и продолжается 2-6 ч

4)нарушает свертывание крови только in vivo

ФИБРИНОЛИЗА

1)варфарин

2)фибриноген

3)кислота аминокапроновая

4)алтеплаза

8. ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФАКТОРЫ СВЕРТЫВАНИЯ НЕПОСРЕДСТВЕННО В КРОВИ

1)гепарин

2)дабигатран

3)лепирудин

4)низкомолекулярные гепарины

9. ПОНИЖАЮТ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ

1)гепарин

2)варфарин

3)эноксапарин

4)лепирудин

10. АНТИАГРЕГАНТНОЕ СРЕДСТВО - БЛОКАТОР

ГЛИКОПРОТЕИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ (GP IIB/IIIA) ТРОМБОЦИТОВ

11

1)варфарин

2)клопидогрел

3)эпопростенол

4)абциксимаб

Задание 4

Тесты IV уровня

Ответьте на вопросы, следуя инструкции.

Верно или неверно каждое из приведенных утверждений? Если верны оба утверждения, имеется ли между ними причинная зависимость?

. Гепарин следует вводить каждые 6 часов, так как после прекращения

действия препарата свертываемость крови повышается (опасность тромбоза).

2.При применении гепарина возможна тромбоцитопения, потому что гепарин образует антитела с фактором 4 тромбоцитов.

3.Ацетилсалициовую кислоту применяют в качестве антиагреганта,

потому что она снижает агрегацию тромбоцитов благодаря повышению образования тромбоксана А2.

4. Аминокапроновая кислота применяется для остановки кровотечения,

потому что аминокапроновая кислота активирует переход профибринолиза в фибринолизин.

5. Гепарин – это антикоагулянт непрямого действия, потому что он усиливает действие антитромбина ІІІ, и препятствует переходу протромбина в

12

тромбин.

6.Тромбин применяется местно, потому что при попадании в сосудистое русло он может вызвать распространенный тромбоз.

7.Ацетилсалициловую кислоту в качестве антиагреганта назначают 5

раз в сутки, потому что ацетилсаициловая кислота, в отличие от других НПВС,

ингибирует циклооксигеназу-1 обратимо.

8.Этамзилат оказывает гемостатическое действие, потому что данный препарат стимулирует образование тромбопластина и снижает проницаемость сосудов.

9.При передозировке надропарина необходимо вводить протамина сульфат, поскольку при передозировке надропарина увеличивается опасность тромбоза.

10.Витамин К (филлохинон) является антагонистом гепарина, потому

что витамин К (филлохинон) участвует в синтезе факторов свертывания крови.

Материалы для контроля усвоения темы:

Ситуационные задачи

1.Больной находится на гемодиализе с диагнозом: острая почечная недостаточность. Какой препарат можете предложить для уменьшения адгезии тромбоцитов на диализной мембране.

2.Больному была проведена операция на щитовидной железе. Назначьте гемостатическое средство с целью уменьшения паренхиматозного кровотечения. Объясните механизм действия этого средства.

3.Больному с диагнозом «инфаркт миокарда» был назначен гепарин через каждые 4-5 часов. С какой целью назначен препарат? Какие осложнения возможны при резкой отмене данного препарата? Как можно избежать этого осложнения?

4.В отделение реанимации поступает больной с подозрением на тромбоз коронарной артерии. Назначьте лекарственное средство, способствующее лизису тромба.

13

5. У больной В, страдающей хроническим панкреатитом наблюдаются точечные кровоизлияния под кожей, в анализе крови выявлена гипопротромбинемия. С чем связаны эти симптомы? Какой препарат необходимо назначить больной.Учебно-исследовательская работа студентов:

Работа с основной и дополнительной литературой.

Выполнить задания:

1.Определить антиагрегантные средства А-Г

(эпопростенол, абциксимаб, тиклопидин, кислота ацетилсалициловая)

1. Определить антиагрегантные средства А-Д (эпопростенол,

абциксимаб, тиклопидин, кислота ацетилсалициловая, дипиридамол)

14

(+) - наличие указанного свойства

3. Определить антикоагулянты А-В (гепарин, варфарин, лепирудин)

Задача 4. Определить препараты А-Г, влияющие на свертывание крови

(варфарин, гепарин, лепирудин, фраксипарин)

5. Определить вещества А-В, влияющие на свертывание крови

15

(гепарин, варфарин, витамин К1)

6. Определить препараты А-В, влияющие на систему фибринолиза

(стрептокиназа, кислота аминокапроновая)

Место проведения самоподготовки: читальный зал, компьютерный класс, учебная комната для самостоятельной работы обучающихся.

Литература:

16

Основная:

1.Харкевич, Д. А. Фармакология : учебник / Д. А. Харкевич. - 13-е изд.,

перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 752 с. : ил. - 752 с. – https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970468203.html

2.Аляутдин, Р. Н. Фармакология : учебник / Р. Н. Аляутдин. - Москва :

Дополнительная:

1.Венгеровский, А. И. Фармакология : учебник / А. И. Венгеровский. -

Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 848 с. - ISBN 978-5-9704-5294-3. -

Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970452943.html

2.Кукес, В. Г. Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А.

Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и

доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1024 с. : ил. - 1024 с. - https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970458815.html

3.Аляутдин, Р. Н. Фармакология. Ultra light : учебное пособие / Р. Н.

Аляутдин. - 2-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 592

с. : ил. - 529 с. - ISBN 978-5-9704-5704-7. - Текст : электронный // ЭБС

https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970457047.html

4.Петров, В. Е. Фармакология : рабочая тетрадь для подготовки к практическим занятиям : учебное пособие / В. Е. Петров, В. Ю.

Балабаньян ; под ред. Р. Н. Аляутдина. - 3-е изд. , перераб. и доп. -

Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 292 c. - 292 с. - https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970449295.html

17

5.Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС) [Электронный ресурс] https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx

6.Реестр лекарственных средств (РЛС) [Электронный ресурс] https://www.rlsnet.ru/

7. Венгеровский, А. И. Тестовые задания по фармакологии : учебное пособие / А. И. Венгеровский, О. Е. Ваизова, Т. М. Плотникова. - Москва

: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 416 с. - ISBN 978-5-9704-5687-3. - Текст :

электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456873.html

8.Оковитый, С. В. Общая рецептура с характеристикой лекарственных форм: учебное пособие / под ред. С. В. Оковитого. - Москва : ГЭОТАР-

Медиа, 2020. - 144 с. - ISBN 978-5-9704-5696-5. - Текст : электронный //

ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456965.html

18