Методические указания к практическим занятиям / 27_Итоговое занятие №6_ПЗ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему: «Итоговое занятие № 6»

Дисциплина Фармакология

Специальность 31.05.01 – Лечебное дело

Семестр VI

Уфа

10

Рецензенты:

1.Заведующий кафедрой фармакологии общей и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, д.м.н., профессор А.Л. Ураков

2.Заведующий кафедрой фармакологии имени з.д.н. РФ профессора А.А. Лебедева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, д.м.н., доцент Е.Н. Зайцева

Авторы:

Д.м.н., профессор Никитина И.Л.

Д.м.н., профессор Муфазалова Н.А.

Ассистент Гайсина Г.Г.

Утверждена на заседании № 7 кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии от 06.03.2023 г.

1.Тема и ее актуальность «Итоговое занятие № 6».

Гормональные препараты применяются не только с целью заместительной терапии при эндокринных заболеваниях, многие из них широко используются при различной патологии в связи с наличием других важных фармакологических эффектов, что определяет актуальность данной темы.

Средства, влияющие на миометрий, широко применяются в акушерско-

гинекологической практике.

2. Учебные цели: оценить степень усвоения обучающимися знаний теоретического материала, умения выписывать рецепты, овладения компетенциями по блоку тем «Гормоны. Средства, влияющие на миометрий».

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-физиологию эндокринной системы;

-центральные и периферические звенья эндокринной регуляции;

-основные эндокринопатии;

-правила выписывания рецептов;

-классификацию препаратов гормонов, гормоноподобных и антигормональных средств;

-механизмы действия, фармакокинетику, фармакологические эффекты, показания и противопоказания для каждой группы препаратов данной темы;

-принципы медикаментозной коррекции заболеваний эндокринной системы.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен владеть и уметь:

-правильно оформлять рецепты на твердые, жидкие, мягкие лекарственные формы;

-правильно выписывать рецепты на препараты данной темы;

3

-определять показания и противопоказания к назначению препаратов данной темы;

-предупреждать и устранять побочные эффекты этих препаратов;

-и овладеть следующими компетенциями:

УК-1. Системное и критическое мышление ОПК-3. Здоровый образ жизни (Антидопинговый контроль)

ОПК-6. Первичная медико-санитарная помощь ОПК-7. Лечение заболеваний и состояний ОПК-11. Научная и организационная деятельность ПК-9. Лечение

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Ответить на вопросы для самоконтроля:

1)Классификация препаратов гормонов, гормоноподобных и антигормональных средств. Источники получения. Общие принципы биологической стандартизации.

2)Препараты гормонов гипоталамуса, регулирующих высвобождение гормонов гипофиза: октреотид (сандостатин), бромокриптин, гозерелин

(золадекс), протирелин (рифатироин). Особенности их действия и применения.

3)Препараты гормонов гипофиза.

а) Препараты гормонов передней доли гипофиза: гонадотропин менопаузный (менотропины), хорионический гонадотропин, лактин,

соматотропин, тетракозактид (синактен-депо). Особенности их действия и применения. Основные побочные эффекты.

б) Гормоны задней доли гипофиза: окситоцин, десмопрессин

(адиуретин). Влияние на миометрий, антидиуретическое действие десмопрессина (адиуретин), влияние на тонус кишечника и сосудов.

Применение.

4

4)Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства.

а) Препараты гормонов щитовидной железы: левотироксин

(тироксин), лиотиронин (трийодтиронин). Влияние на обмен веществ,

применение.

б) Антитиреоидные средства: тиамазол (мерказолил),

пропилтиоурацил, калий йодид, дийодтирозин. Механизм действия,

показания к назначению.

5)в) Кальцитонин, его влияние на обмен кальция и фосфора, показания к применению. Препараты: кальцитонин (кальцитрин, миокальцик).

6)Препараты гормонов паращитовидной железы: паратиреоидин.

Влияние на обмен кальция и фосфора.

Механизмы действия. Применение. Побочные эффекты.

7)Препараты гормонов поджелудочной железы и синтетические противодиабетические средства.

a)Препараты инсулина: хумулины (инсулин-Комб, инсулин-СрД,

инсулин-БД, инсулин ДлД), актрапиды (инсулин БД),

пролонгированные препараты. Применение. Побочные эффекты.

b)Пероральные сахароснижающие средства. Особенности их действия и применения. Основные побочные эффекты.

c)Средства, увеличивающие инкрецию эндогенного инсулина:

d)производные сульфонилмочевины: хлорпропамид (диабенез),

глибенкламид (манинил), гликлазид (диабетон), глипизид

(минидиаб);

e)меглитиниды (прандиальные регуляторы гликемии), «глиниды»:

репаглинид (новонорм), натеглинид (старликс);

f)инкретиномиметики (эксенатид, ситаглиптин, вилдаглиптин).

g)Средства, уменьшающие инсулинорезистентность тканей:

h)бигуаниды: метформин (глиформин);

i)тиазолидиндионы (сенситайзеры инсулина): пиоглитазон,

5

росиглитазон.

8)Средства, препятствующие всасыванию глюкозы в кишечнике

(ингибиторы а-глюкозидазы): акарбоза (глюкобай).

9)Другие средства, способствующие снижению уровня глюкозы в крови:

орлистат (ксеникал), сибутрамин (меридиа).

10)Средства для лечения гипогликемии: глюкагон. Механизм действия, применение, побочные эффекты.

11)Препараты гормоны коры надпочечников, их синтетические аналоги и антагонисты.

a) Препараты глюкокортикоидов: гидрокортизон, преднизолон,

метилпреднизолон, бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон,

флуметазона пивалат. Влияние на обмен углеводов, белков, жиров,

воды, минеральный обмен, кроветворение, состояние иммунной системы. Противовоспалительное и противоаллергическое действия, влияние на образование соединительной ткани и другие свойства. Механизм действия, применение, побочные эффекты.

b) Препараты минералокортикоидов: дезоксикортон

(дезоксикортикостерона ацетат), фторгидрокортизона ацетат.

Механизм действия, применение, побочные эффекты. c) Антагонисты минералокортикоидов: спиронолактон

(верошпирон). Особенности действия, применение.

12)Препараты женских половых гормонов.

а) Препараты эстрогенов: этинилэстрадиол (микрофоллин),

эстрадиол (эстрадиола дипропионат, прогинова).

б) Антагонисты эстрогенов: кломифен (клостилбегит), тамоксифен

(нолвадекс).

в) Препараты гестагенов: прогестерон, медроксипрогестерон (Депо-

Провера), аллилэстренол (туринал), левоноргестрел (постинор).

г) Гормональные контрацептивные средства.

6

13)Комбинированные эстроген-гестагенные препараты: логест,

новинет, микрогенон, ригевидон, триквилар, три-регол, марвелон.

14)Гестагенные препараты: микролют, Депо-Провера, мирена,

постинор. Механизмы действия. Применение. Побочные эффекты.

15)Препараты мужских половых гормонов.

а) Препараты андрогенов: тестостерон (тестэнат), метилтестостерон.

б) Антагонисты андрогенов.

Блокаторы рецепторов андрогенов: ципротерон (андрокур).

Ингибитор 5α-редуктазы: финастерид (проскар).

Механизмы действия. Применение. Побочные эффекты.

16)Анаболические стероидные препараты: нандролон (ретаболил).

Влияние на белковый обмен. Применение. Побочные эффекты.

17)Препараты гормонов гипофиза.

а) Препараты гормонов передней доли гипофиза: гонадотропин менопаузный (менотропины), хорионический гонадотропин,

лактин, соматотропин, тетракозактид (синактен-депо). Особенности их действия и применения. Основные побочные эффекты.

б) Гормоны задней доли гипофиза: окситоцин, десмопрессин

(адиуретин). Влияние на миометрий, антидиуретическое действие десмопрессина (адиуретин), влияние на тонус кишечника и сосудов.

Применение.

18)Средства, повышающие тонус и сократительную активность миометрия. Классификация, механизм действия. Различия в действии на матку и применение препаратов гормонов задней доли гипофиза и препаратов простагландинов. Побочные эффекты.

19)Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия.

Механизм действия, применение, клиника отравления препаратами спорыньи.

А. Котарнина хлорид (Стиптицин).

7

Б. Эргометрин (Эргометрина малеат). Эрготамин ( Корнутамин,

Ригетамин, Эрготамина тартрат).

20)Средства, снижающие тонус шейки матки. Применение.

А. Препараты простагландинов (динопрост и динопростон)

Б. М-холиноблокаторы (атропин).

21)Средства, снижающие тонус и сократительную активность миометрия. Механизм действия, применение.

22)β2-Адреномиметики: гексопреналин (Гинипрал), сальбутамол

(Альбутерол, Сальбупарт), тербуталин (Бриканил), фенотерол (Беротек,

Партусистен).

Б. Гестагены: этинилэстрадиол + ацетомепрегенол (Эгестренол),

гидроксипрогестерона капроат (Оксипрогестерон).

В. Средства для наркоза (энфлуран) и анксиолитики (диазепам).

Г. Спазмолитики миотропного действия: магния сульфат.

Д. Антагонист окситоциновых рецепторов: атосибан

4. Продолжительность занятия: 4 академических часа

5. Оснащение:

5.1. Дидактический материал – тренинговые и контролирующие компьютерные программы, ситуационные задачи; таблицы, препараты.

5.2. ТСО – компьютеры, мультимедийные проекторы

6. Содержание занятия:

6.1. Оценка теоретических знаний, обучающихся с помощью тестового контроля (компьютерное тестирование) по блоку тем

«Гормоны. Средства, влияющие на миометрий» (перечень препаратов для выписывания рецептов к итоговому занятию прилагается).

6.2. Оценка овладения практическими навыками (выписывание рецептов) по блоку тем «Гормоны. Средства, влияющие на миометрий».

8

6.3. Оценка освоенных компетенций (собеседование, решение ситуационных задач) по блоку тем «Гормоны. Средства, влияющие на миометрий».

Место проведения самоподготовки: читальный зал, компьютерный класс, учебная комната для самостоятельной работы обучающихся.

Литература:

Основная:

1.Харкевич, Д. А. Фармакология : учебник / Д. А. Харкевич. - 13-е изд.,

перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 752 с. : ил. - 752 с. – https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970468203.html

2.Аляутдин, Р. Н. Фармакология : учебник / Р. Н. Аляутдин. - Москва :

Дополнительная:

1.Венгеровский, А. И. Фармакология : учебник / А. И. Венгеровский. -

Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 848 с. - ISBN 978-5-9704-5294-3. -

Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL :

https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970452943.html

2. Кукес, В. Г. Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А.

Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и

доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1024 с. : ил. - 1024 с. - https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970458815.html

3.Аляутдин, Р. Н. Фармакология. Ultra light : учебное пособие / Р. Н.

Аляутдин. - 2-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 592

с. : ил. - 529 с. - ISBN 978-5-9704-5704-7. - Текст : электронный // ЭБС

9

https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970457047.html

4.Петров, В. Е. Фармакология : рабочая тетрадь для подготовки к практическим занятиям : учебное пособие / В. Е. Петров, В. Ю.

Балабаньян ; под ред. Р. Н. Аляутдина. - 3-е изд. , перераб. и доп. -

Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 292 c. - 292 с. - https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970449295.html

5.Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС) [Электронный ресурс] https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx

6.Реестр лекарственных средств (РЛС) [Электронный ресурс] https://www.rlsnet.ru/

7. Венгеровский, А. И. Тестовые задания по фармакологии : учебное пособие / А. И. Венгеровский, О. Е. Ваизова, Т. М. Плотникова. - Москва

: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 416 с. - ISBN 978-5-9704-5687-3. - Текст :

электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456873.html

8.Оковитый, С. В. Общая рецептура с характеристикой лекарственных форм: учебное пособие / под ред. С. В. Оковитого. - Москва : ГЭОТАР-

Медиа, 2020. - 144 с. - ISBN 978-5-9704-5696-5. - Текст : электронный //

ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456965.html

10