Методические указания к практическим занятиям / 26_Гормоны_2_ПЗ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему: «Гормоны 2»

Дисциплина Фармакология

Специальность 31.05.01 – Лечебное дело

Семестр VI

Уфа

10

Рецензенты:

1.Заведующий кафедрой фармакологии общей и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, д.м.н., профессор А.Л. Ураков

2.Заведующий кафедрой фармакологии имени з.д.н. РФ профессора А.А. Лебедева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, д.м.н., доцент Е.Н. Зайцева

Авторы:

Д.м.н., профессор Никитина И.Л.

Д.м.н., профессор Муфазалова Н.А.

Ассистент Гайсина Г.Г.

Утверждена на заседании № 7 кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии от 06.03.2023 г.

1.Тема и ее актуальность «Гормоны 2».

Гормональные препараты применяются не только с целью заместительной терапии при эндокринных заболеваниях, многие из них широко используются при различной патологии в связи с наличием других важных фармакологических эффектов, что определяет актуальность данной темы.

2.Учебные цели: изучить препараты гормонов,

гормоноподобных и антигормональных средств, особенности действия отдельных препаратов, показания и противопоказания к их применению

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-физиологию эндокринной системы;

-- центральные и периферические звенья эндокринной регуляции;

-- основные эндокринопатии;

-- правила выписывания рецептов;

-- классификацию препаратов гормонов, гормоноподобных и антигормональных средств;

-- механизмы действия, фармакокинетику, фармакологические эффекты,

показания и противопоказания для каждой группы препаратов данной темы;

-- принципы медикаментозной коррекции заболеваний эндокринной системы

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен владеть и уметь:

-правильно оформлять рецепты на твердые, жидкие и мягкие лекарственные формы.

-правильно выписывать рецепты на препараты данной темы;

-определять показания и противопоказания к назначению препаратов данной темы;

-- предупреждать и устранять побочные эффекты этих препаратов;

3

- и овладеть следующими компетенциями:

УК-1. Системное и критическое мышление ОПК-3. Здоровый образ жизни (Антидопинговый контроль)

ОПК-6. Первичная медико-санитарная помощь ОПК-7. Лечение заболеваний и состояний ОПК-11. Научная и организационная деятельность ПК-9. Лечение

3.Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

1.Препараты гормонов поджелудочной железы и синтетические противодиабетические средства.

а) Препараты инсулина: хумулины (инсулин-Комб, инсулин-СрД, инсулин-БД, инсулин ДлД), актрапиды (инсулин БД), пролонгированные препараты. Применение. Побочные эффекты.

б) Пероральные сахароснижающие средства. Особенности их действия и применения. Основные побочные эффекты.

1. Средства, увеличивающие инкрецию эндогенного инсулина:

-производные сульфонилмочевины: хлорпропамид (диабенез), глибенкламид (манинил), гликлазид (диабетон), глипизид (минидиаб);

-меглитиниды (прандиальные регуляторы гликемии), «глиниды»: репаглинид (новонорм), натеглинид (старликс);

-инкретиномиметики (эксенатид, ситаглиптин, вилдаглиптин).

2 Средства, уменьшающие инсулинорезистентность тканей:

- бигуаниды: метформин (глиформин);

- тиазолидиндионы (сенситайзеры инсулина): пиоглитазон, росиглитазон.

3 Средства, препятствующие всасыванию глюкозы в кишечнике (ингибиторы а-глюкозидазы): акарбоза (глюкобай).

Другие средства, способствующие снижению уровня глюкозы в крови: орлистат (ксеникал), сибутрамин (меридиа).

в) Средства для лечения гипогликемии: глюкагон. Механизм

4

действия, применение, побочные эффекты.

2. Препараты гормоны коры надпочечников, их синтетические

аналоги и антагонисты.

а) Препараты глюкокортикоидов: гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон, флуметазона пивалат. Влияние на обмен углеводов, белков, жиров, воды, минеральный обмен, кроветворение, состояние иммунной системы. Противовоспалительное и противоаллергическое действия, влияние на образование соединительной ткани и другие свойства. Механизм действия, применение, побочные эффекты.

б) Препараты минералокортикоидов: дезоксикортон (дезоксикортикостерона ацетат), фторгидрокортизона ацетат. Механизм действия, применение, побочные эффекты.

в) Антагонисты минералокортикоидов: спиронолактон (верошпирон). Особенности действия, применение.

3. Препараты женских половых гормонов.

а) Препараты эстрогенов: этинилэстрадиол (микрофоллин), эстрадиол (эстрадиола дипропионат, прогинова).

б) Антагонисты эстрогенов: кломифен (клостилбегит), тамоксифен (нолвадекс).

в) Препараты гестагенов: прогестерон, медроксипрогестерон (ДепоПровера), аллилэстренол (туринал), левоноргестрел (постинор).

г) Гормональные контрацептивные средства.

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты: логест, новинет, микрогенон, ригевидон, триквилар, три-регол, марвелон.

Гестагенные препараты: микролют, Депо-Провера, мирена, постинор.

Механизмы действия. Применение. Побочные эффекты.

4. Препараты мужских половых гормонов.

а) Препараты андрогенов: тестостерон (тестэнат), метилтестостерон.

б) Антагонисты андрогенов.

Блокаторы рецепторов андрогенов: ципротерон (андрокур).

Ингибитор 5α-редуктазы: финастерид (проскар).

5

Механизмы действия. Применение. Побочные эффекты.

5. Анаболические стероидные препараты: нандролон (ретаболил).

Влияние на белковый обмен. Применение. Побочные эффекты.

Продолжительность занятия: 4 академических часа

4. Оснащение:

4.1. Дидактический материал – тренинговые и контролирующие

компьютерные программы, ситуационные задачи; таблицы, препараты.

4.2. ТСО – компьютеры, мультимедийные проекторы

5. Содержание занятия:

5.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: решение обучающимися индивидуальных наборов тестовых заданий по теме:

Тесты I уровня:

Выберите несколько правильных ответов

1.ПРИ АНОВУЛЯТОРНОМ БЕСПЛОДИИ ПРИМЕНЯЮТ

2.даназол

3.фоллитропин бета

4.гозерелин

5.октреотид

6.кломифен

2.ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ ПРИМЕНЯЮТ

1.гонадотропин хорионический

2.даназол

3.окситоцин

4.тетракозактид

3.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ИНСУЛИНА

1.активация гликогенсинтетазы

6

2.активация транспорта глюкозы через клеточные мембраны

3.стимуляция утилизации глюкозы периферическими тканями

4.повышение функции бета-клеток островков Лангерганса

5.стимуляция гликонеогенеза (превращения аминокислот в

глюкозу)

4.ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ ИНСУЛИНА

1.гиперкальциемия

2.гипогликемическая кома

3.гипергликемическая кома

4.лейкопения

5.аритмия

5.ПРИ АТРОФИИ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ ПРИМЕНЯЮТ

1.октреотид

2.бромокриптин

3.тетракозактид

4.окситоцин

6.ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1-ГО ТИПА ПРИМЕНЯЮТ

1.инсулин

2.глимепирид

3.десмопрессин

4.метформин

5.акарбозу

7.ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2-ГО ТИПА ПРИМЕНЯЮТ

1.инсулин

2.глимепирид

3.десмопрессин

4.метформин

7

5.акарбозу

8.ИНКРЕЦИЮ ЭНДОГЕННОГО ИНСУЛИНА ПОВЫШАЮТ

1.акарбоза

2.глибенкламид

3.эксенатид

4.ситаглиптин

9.ПЕРОРАЛЬНЫЕ САХАРОСНИЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА

1)хлорпропамид (диабенез)

2)акарбоза (глюкобай)

3)глибенкламид (манинил)

4)октреотид (сандостатин)

5)метформин (глиформин)

10.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ

1.коллагенозы

2.бронхиальная астма

3.экзема

4.реакция отторжения трансплантата

5.сахарный диабет

Задание 2

Тесты II уровня

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом.

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом. Один и тот же ответ может быть использован один или несколько раз.

8

8.Аллилэстренол (туринал)

9.Хлорпропамид (диабенез)

10.Дексаметазон

11.Левоноргестрел (постинор)

12.Акарбоза (глюкобай)

Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия:

1.Классификация препаратов гормонов, гормоноподобных и антигормональных средств. Источники получения. Общие принципы биологической стандартизации.

2.Препараты гормонов поджелудочной железы и синтетические противодиабетические средства.

3.Препараты гормонов коры надпочечников, их синтетические аналоги и антагонисты.

4.Препараты женских и мужских половых гормонов.

Анаболические стероиды.

Выписать рецепты

Глибенкламид (манинил). Метформин. Преднизолон в табл.

9

Преднизолон в амп. Дексаметазон. Аллилэстренол (туринал). Тестостерон

(тестэнат). Нандролон (ретаболил). Дюфастон.

Ответить на вопросы по фармакотерапии

1.Гормональное средство для внутривенного введения при анафилактическом шоке.

2.Лекарственный препарат больному полиартритом.

3.Гормональный препарат для лечения бронхиальной астмы.

4.Лекарственный препарат больному сахарным диабетом I типа.

5.Лекарственный препарат больному сахарным диабетом II типа с избыточной массой тела.

6.Лекарственный препарат больному сахарным диабетом II типа,

снижающий всасывание глюкозы

7.Гормональный препарат истощенному больному, перенесшему тяжелое инфекционное заболевание.

8.Средство больному с доброкачественной гипертрофией предстательной железы.

9.Средство пациентке с угрозой преждевременных родов.

10.Гормональной контрацептивное средство.

Задание 3

Тесты III уровня

Ответьте на вопросы, следуя инструкции:

1. МЕСТНО В ВИДЕ МАЗЕЙ ПРИМЕНЯЮТ

1)беклометазон

2)флуоцинолон

10