Методические указания к практическим занятиям / 24_Итоговое занятие №5_ПЗ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему: «Итоговое занятие № 5»

Дисциплина Фармакология

Специальность 31.05.01 – Лечебное дело

Семестр VI

Уфа

10

Рецензенты:

1.Заведующий кафедрой фармакологии общей и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, д.м.н., профессор А.Л. Ураков

2.Заведующий кафедрой фармакологии имени з.д.н. РФ профессора А.А. Лебедева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, д.м.н., доцент Е.Н. Зайцева

Авторы:

Д.м.н., профессор Никитина И.Л.

Д.м.н., профессор Муфазалова Н.А.

Ассистент Гайсина Г.Г.

Утверждена на заседании № 7 кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии от 06.03.2023 г.

1.Тема и ее актуальность «Итоговое занятие № 5».

Актуальность темы обусловлена широким применением антибиотиков, сульфаниламидов, противовирусных, противогрибковых, противопротозойных и противогельминтных средств в различных областях медицины . Особое значение имеет группа противотуберкулезных препаратов, используемых для лечения социально-значимого заболевания - туберкулеза и атипичных микобактериозов. Все это требует знания механизмов их действия, показаний, противопоказаний к применению, побочных эффектов, вызываемых ими, а также мер помощи при их передозировке.

2. Учебные цели: оценить степень усвоения обучающимися знаний теоретического материала, умения выписывать рецепты, овладения компетенциями по блоку тем «Антибиотики».

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-классификацию микроорганизмов;

-особенности строения и жизнедеятельности микроорганизмов;

-тропность микроорганизмов к различным органам и тканям;

-механизмы формирования резистентности к антимикробным препаратам.

-классификацию антибиотиков по химической структуре, спектру, широте, характеру, действия;

-механизм действия, спектр действия, показания и противопоказания к применению отдельных классов антибиотиков, нарушающих синтез компонентов клеточной стенки, и их основных представителей.

-побочные эффекты, характерные для основных классов антибиотиков, нарушающих синтез компонентов клеточной стенки, и отдельных представителей этих классов.

-особенности действия отдельных представителей основных классов антибиотиков, нарушающих синтез компонентов клеточной стенки.

-механизм действия, спектр действия, показания и противопоказания к

3

применению отдельных классов антибиотиков, нарушающих синтез белка,

РНК и проницаемость цитоплазматической мембраны;

-побочные эффекты, характерные для основных классов антибиотиков и отдельных представителей этих классов;

-особенности действия отдельных представителей основных классов антибиотиков, нарушающих синтез белка, РНК и проницаемость цитоплазматической мембраны;

-базовые принципы антимикробной терапии.

-этиологию и патогенез туберкулеза, особенности строения и жизнедеятельности туберкулезной палочки;

-классификацию синтетических антимикробных (по химическому строению) и противотуберкулезных средств (по эффективности – 1 и 2 ряда);

-механизм и спектр противомикробного действия, показания и противопоказания к применению сульфаниламидов и противотуберкулезных средств;

-побочные эффекты сульфаниламидов и противотуберкулезных средств,

меры их профилактики.

-классификацию синтетических антимикробных (по химическому строению) средств;

-механизм и спектр антимикробного действия, показания и антипоказания к применению синтетических антимикробных средств;

-побочные эффекты синтетических антимикробных средств, меры их профилактики.

-классификация, механизмы и спектры действия основных противовирусных и противогрибковых средств;

-показания к применению и побочные эффекты основных противовирусных и противогрибковых средств;

-принципы назначения и использования противовирусных и противогрибковых средств, проводить мероприятия по соблюдению правил

4

профилактики развития побочных эффектов;

-классификацию дезинфицирующих и антисептических препаратов

-механизмы действия, эффекты, показания и противопоказания для каждой группы препаратов данной темы;

-особенности применения основных групп препаратов данной темы.

Побочные эффекты дезинфицирующих и антисептических средств и способы

их устранения;

-симптомы отравления солями тяжелых металлов, меры помощи;

-классификацию современных противопротозойных средств;

-механизмы действия противопротозойных средств;

-фармакологические эффекты противопротозойных средств;

-показания и противопоказания к назначению противопротозойных средств;

-осложнения при применении противопротозойных средств, меры их профилактики.

-строение и жизненный цикл гельминтов, паразитирующих в организме человека и вызывающих заболевание;

-классификацию современных противогельминтных средств;

-механизмы действия противогельминтных средств;

-фармакологические эффекты противогельминтных средств;

-показания и противопоказания к назначению противогельминтных средств;

-осложнения при применении противогельминтных средств, меры их профилактики.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен владеть и уметь:

-правильно оформлять рецепты на твердые, жидкие, мягкие лекарственные формы.

-правильно выписывать рецепты на препараты данной темы;

5

- способностью выбирать оптимальный, наиболее эффективный и наименее опасный препарат по его фармакологической характеристике

(фармакокинетике, фармакодинамике, механизму действия) при заданной патологии; заменять один препарат на другой при возможных нежелательных реакциях (на основе знаний фармакологической характеристики групп лекарственных веществ и особенностей действия отдельных препаратов);

-готовностью оказывать неотложную помощь при передозировке средствами из данной группы;

-и овладеть следующими компетенциями:

УК-1. Системное и критическое мышление ОПК-3. Здоровый образ жизни (Антидопинговый контроль)

ОПК-6. Первичная медико-санитарная помощь ОПК-7. Лечение заболеваний и состояний ОПК-11. Научная и организационная деятельность ПК-9. Лечение

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Ответить на вопросы для самоконтроля:

1) Место и значение антибиотиков (АБ) в современной медицине.

монобактамы, ингибитор-защищенные -лактамы), тетрациклины,

производные диоксиаминофенилпропана (группа левомицетина),

аминогликозиды, макролиды, линкозамиды, гликопептиды, полимиксины,

рифампины, антрациклинновые антибиотики (противоопухолевые),

полиеновые антибиоики (противогрибковые), представители разных групп

(фосфомицин, циклосерин, фюзафюнжин, фузидиевая кислота); б) по механизму действия – АБ, влияющие на синтез клеточной стенки, белка,

нуклеиновых кислот, свойства цитоплазматической мембраны; в) по типу

6

действия – бактерицидные и бактериостатические; г) по происхождению – природные, полусинтетические.

3) Характеристика препаратов группы пенициллина:

А. Биосинтетические:

-коротко действующие бензилпенициллин (натриевая, калиевая соли), феноксиметилпенициллин; особенности фармакодинамики и применения отдельных препаратов;

-длительного действия: новокаиновая соль бензилпенициллина,

бензатин бензилпенициллин (бициллин-1), бензатин бензилпенициллин,

бензилпенициллин прокаин (бициллин-5). Особенности фармакодинамики

иприменения;

-кислотонеустойчивые и кислотоучтойчивые пенициллины.

Б. Полусинтетические пенициллины:

-изоксазолиловые пенициллины (пенициллиназорезистентные):

оксациллин, клоксациллин;

б) аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин;

в) карбоксипенициллины: карбенициллин, карфециллин,

тикарциллин;

г) уреидопенициллины: азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин.

Механизм и спектр антимикробного действия, показания к применению. Особенности спектра действия и применения отдельных представителей пенициллинов. Нежелательные лекарственные реакции

(НПР) при применении пенициллинов короткодействующих и депо-

пенициллинов, способы их коррекции и профилактики.

4) Характеристика цефалоспоринов 4-х поколений:

7

- I поколение: цефалотин, цефалоридин, цефазолин, цефалексин,

цефадроксил, цефрадин;

- II поколение: цефуроксим, цефамандол, цефокситин, цефотетан,

цефметазол, цефаклор, цефуроксим-аксетил;

- III поколение: цефотаксим, цефтриаксон, цефадизим, цефтизоксим,

моксолактам, цефоперазон, цефпирамид, цефтазидим, цефиксим,

цефподоксим, цефтибутен;

- IV поколение: цефпиром, цефипим.

Механизм и спектр антимикробного действия, показания к применению. Нежелательные лекарственные реакции. Особенности отдельных препаратов.

5) Характеристика карбапенемов: тиенам (имипенем + циластатин),

меропенем. Механизм и спектр антимикробного действия, эффективность при лечении инфекций, вызванных микроорганизмами – продуцентами -

лактамаз расширенного спектра (БЛРС). Показания к применению.

Особенности применения отдельных представителей, НПР.

6)Монобактамы: азтреонам. Механизм и спектр антимикробного действия, показания к применению. Нежелательные лекарственные реакции. Особенности отдельных препаратов.

7)Ингибиторзащищенные -лактамные антибиотики:

ампициллин/сульбактам (Уназин);

амоксициллин/клавуланат (Амоксиклав);

тикарциллин/клавуланат (Тиментин);

пиперациллин/тазобактам (Тазоцин);

цефоперазон/сульбактам (Сульперазон).

8

8) Особенности механизма и антимикробного спектра действия,

устойчивость к -лактамазам, показания и противопоказания к применению.

9) Гликопептидные антибиотики (ванкомицин, тейкопланин),

механизм, спектр антимикробного действия, показания к применению,

НПР.

10) Антибиотики производные фосфоновой кислоты (фосфомицин,

фосмидомицин). Механизм, спектр антимикробного действия, показания к применению, НПР.

11) Другие антибиотики, нарушающие синтез клеточной стенки

(циклосерин, бацитрацин). Механизм, спектр антимикробного действия,

показания к применению, НПР.

12)Место и значение антибиотиков (АБ) в современной медицине.

13)Классификация антибиотиков, нарушающих синтез белков,

механизм действия.

14) Аминогликозиды:

а) препараты I поколения: стрептомицин, стрептомицин-

хлоркальциевый комплекс, мономицин, неомицин, канамицин;

б) препараты II поколения: гентамицин, сизомицин, тобрамицин;

в) препараты III поколения: амикацин, нетилмицин, дибекацин,

изепамицин.

Механизм и спектр действия, особенности фармакодинамики и применения отдельных препаратов. Нежелательные лекарственные реакции.

15) Макролиды:

9

а) 14-членные: эритромицин, кларитромицин, диритромицин,

рокситромицин, флуритромицин;

б) 15-членные: азитромицин;

в) 16-членные: спирамицин, джосамицин, мидекамицин.

Механизм и спектр действия. Особенности фармакодинамики и применения отдельных препаратов. Нежелательные лекарственные реакции.

16)Линкозамиды: линкомицин, клиндамицин. Механизм и спектр действия. Нежелательные лекарственные реакции. Показания к применению.

17)Кетолиды: телитромицин. Механизм и спектр действия.

Нежелательные лекарственные реакции. Показания к применению.

18) Тетрациклины: тетрациклин, доксициклин, метациклин.

Механизм и спектр действия. Особенности фармакодинамики и применения отдельных препаратов. Нежелательные лекарственные реакции.

19)Рифампицины: рифамицин, рифампицин, рифабутин. Механизм и спектр действия, показания. Нежелательные лекарственные реакции.

20)Производные диоксиаминофенилпропана: хлорамфеникол.

Механизм и спектр действия, показания к применению. Нежелательные

лекарственные реакции.

21)Антибиотики группы полипептидов: полимиксин В. Механизм и спектр действия, показания к применению. Нежелательные лекарственные реакции.

22)Антибиотики группы производных аминосалициловой кислоты:

капреомицин. Механизм и спектр действия, показания к применению.

Нежелательные лекарственные реакции.

10