Методические указания к практическим занятиям / 23_Противовирусные средства. Противогрибковые средства_ПЗ

2.Поверхностная локализация B. Дерматомикозы патогенного гриба –

11

12

13

14

5.Ацикловир

6.Валацикловир

7.Зидовудин

8.Саквинавир

Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия:

1.Противовирусные средства. Значение противовирусных препаратов, сложности антивирусной химиотерапии. Классификации препаратов по механизму действия, по происхождению, по спектру действия и основному применению.

2.Фармакологическая характеристика базовых противовирусных препаратов средства, применяемые при инфекциях, вызванных вирусами простого герпеса и варицелла зостер; средства, применяемые при цитомегаловирусной инфекции, средства, применяемые при вирусе иммунодефицита человека; средства, применяемые при вирусе гриппа,

ОРВИ, гепатита В и С и др.).

3. Противогрибковые средства. Актуальность антифунгальной терапии. Классификации современных противогрибковых препаратов по механизму действия, по происхождению, по спектру действия.

Фармакологическая характеристика противогрибковых антибиотиков

(механизм действия, спектр действия, побочные эффекты, показания и противопоказания).

4.Синтетические противогрибковые средства.

Фармакологическая характеристика противогрибковых антибиотиков

(механизм действия, спектр действия, побочные эффекты, показания и противопоказания).

Материалы для самостоятельной работы обучающегося под контролем преподавателя

15

Выписать рецепты

Интерферон альфа 2а, ингавирин, осельтамивир, умифеновир,

саквинавир, эфавиренз, ламивудин, ралтегравир, энфувиртид, клотримазол,

нистатин, гризеофульвин, амиксин, амфотерицин В.

Ответить на вопросы по фармакотерапии

1. Средства для терапии гриппа, вызванном вирусом типа А и типа

В.

2.Средства для лечения ВИЧ-инфекции.

3.Средства для лечения цитомегаловирусной инфекции.

4.Средство для профилактики и лечения герпеса.

5.Средство при инфекциях дыхательных путей, вызванных респираторносинцитиальным вирусом.

6.Средство для лечения кандидамикоза.

7.Средство для лечения системных микозов.

8.Средство для лечения дерматомикозов.

9.Средства, эффективные при хроническом активном гепатите,

вызываемом вирусами гепатита В и С.

10. Средство, оказывающее преимущественное влияние на вирус натуральной оспы.

Задание 3

Тесты III уровня

Ответьте на вопросы, следуя инструкции:

1. ПРОЦЕСС ВЫСВОБОЖДЕНИЯ ВИРУСНОГО ГЕНОМА

УГНЕТАЮТ:

1) ремантадин

16

2)симвастатин

3)мидантан

4)ацикловир

5)гемфиброзил

2.СИНТЕЗ НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ УГНЕТАЮТ:

1)ацикловир

2)зидовудин

3)идоксуридин

4)ремантадин

5)флуконазол

3.«СБОРКУ» ВИРИОНОВ УГНЕТАЕТ:

1)нистатин

2)метисазон

3)никотиновая кислота

4)ремантадин

4.ПРИ ГРИППЕ ПРИМЕНЯЮТ ПРЕПАРАТЫ,

ИНГИБИРУЮЩИЕ:

1)сборку вирионов

2)вирусный белок М2

3)вирусный фермент РНК-полимеразу

4)вирусный фермент нейраминидазу

5. АЦИКЛОВИР:

1)ингибирует ДНК-полимеразу вируса

2)эффективен преимущественно при инфекциях, вызванных Herpes simplex и Varicella zoster

3)назначают внутрь, внутривенно, местно.

4)аналог пуриновых нуклеозидов

6.ПРИ СИСТЕМНЫХ МИКОЗАХ ПРИМЕНЯЮТ:

1)амфотерицин В

17

2)микогептин

3)кетоконазол

4)нистатин

5)Умифенавир

7.КЕТОКОНАЗОЛ:

1)обладает антиоксидантной активностью

2)назначают внутривенно

3)плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта

4)нарушает синтез эргостерола клеточной мембраны и последующую репликацию грибов.

8.СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАНДИДАМИКОЗА:

1)тербинафин

2)нистатин

3)гризеофульвин

4)клотримазол

9.СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА:

1)кетоконазол

2)леворин

3)флуконазол

10.НИСТАТИН:

1)нарушает проницаемость клеточной мембраны грибов

2)применяют при кандидамикозах

3)устойчивость грибов практически не возникает.

4)назначают внутрь, местно

Задание 4

Тесты IV уровня

Ответьте на вопросы, следуя инструкции.

18

Верно или неверно каждое из приведенных утверждений? Если верны

оба утверждения, имеется ли между ними причинная зависимость?

1.Полиеновые антибиотики обладают относительной избирательностью действия в отношении грибов, потому что их липофильная часть взаимодействует с эргостеролом цитоплазматической мембраны грибков, выполняющей функции, аналогичные холестерину в мембране клеток человека.

2.Гризеофульвин стимулирует митоз грибов, потому что препарат взаимодействует с тубулином и белком, связанным с микротрубочками.

3.Флуцитозин нарушает образование эргостерола в грибковой клетке,

потому что угнетает митоз грибков.

4. Полиеновые антибиотики обладают фунгицидным действием,

потому что клетки грибов гибнут вследствие образования в их мембранах каналов, способствующих выходу наружу содержимого грибов.

5.Амфотерцин В не всасывается из ЖКТ, поэтому его применяют в внутривенно струйно при кандидозе кишечника.

6.Ацикловир избирателен по отношению к клеткам,

инфицированными вирусом герпеса, потому что взаимодействует с вирусными ферментами тимидинкиназой и ДНК-полимеразой.

7. Цидофовир позволяет лечить инфекции, вызванные цитомегаловирусами, резистентными к ганцикловиру, потому что вызывает конкурентное ингибирование ДНК-полимеразы цитомегаловируса.

19

8. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ,

связываясь с ферментом вблизи его каталитического центра, повышают его активность, потому что не вызывают конформационных изменений в структуре фермента.

9.Нейраминидаза способствует высвобождению новых вирионов из инфицированных клеток, потому что отщепляет концевые сиаловые кислоты гликопротеинов клеток, с которыми связывается гемагглютинин.

10.Маравирок нарушает адсорбцию ВИЧ на поверхности клеток,

потому что препятствует связыванию gp120 вируса с хемокиновым CCR5-

рецептором клеточной мембраны.

Ситуационные задачи

1.У больного, получающего противоопухолевую химио- и лучевую терапию, диагностирован системный кандидамикоз. Какие противогрибковые средства врач должен назначить этому пациенту?

2.В период вспышки гриппа женщина, контактировавшая с больными,

сцелью профилактики заболевания смазала слизистую оболочку носа 3%

оксолиновой мазью. После этого почувствовала жжение в носу, длившееся

довольно долго. Какая ошибка была допущена?

3.Больному Б. поставили диагноз: кандидозный стоматит. Врач назначил препарат в виде карамели и посоветовал держать под языком или за щекой до полного рассасывания. Какой препарат назначен?

4.Для лечения гриппа больному было назначено противовирусное средство в таблетках. Через 3 дня после начала лечения у больного возникли тошнота, рвота, головокружение, повышенная нервная возбудимость,

бессонница. Связав эти симптомы с обострением гриппа, больной еще два дня принимал препарат. У него появились галлюцинации и судороги. С этими жалобами больной обратился к врачу. Какое средство принимал больной?

Какова причина осложнений?

5. У больной 27 лет диагностирован генитальный герпес. Врач

20