Методические указания к практическим занятиям / 23_Противовирусные средства. Противогрибковые средства_ПЗ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему: «Противовирусные,

противогрибковые средства»

Дисциплина Фармакология

Специальность 31.05.01 – Лечебное дело

Семестр VI

Уфа

10

Рецензенты:

1.Заведующий кафедрой фармакологии общей и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, д.м.н., профессор А.Л. Ураков

2.Заведующий кафедрой фармакологии имени з.д.н. РФ профессора А.А. Лебедева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, д.м.н., доцент Е.Н. Зайцева

Авторы:

Д.м.н., профессор Никитина И.Л.

Д.м.н., профессор Муфазалова Н.А.

Ассистент Гайсина Г.Г.

Утверждена на заседании № 7 кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии от 06.03.2023 г.

1. Тема и ее актуальность «Противовирусные, противогрибковые средства».

Антибиотики, нарушающие синтез клеточной стенки. Актуальность темы обусловлена широким применением антибиотиков при системных инфекционных заболеваниях и для лечения инфекционных поражений покровных тканей.

2. Учебные цели: овладение знаниями об антибиотиках, а также навыками их назначения при различных инфекционных заболеваниях.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-знать классификацию, механизмы и спектры действия основных противовирусных и противогрибковых средств;

-знать показания к применению и побочные эффекты основных противовирусных и противогрибковых средств;

-принципы назначения и использования противовирусных и противогрибковых средств, проводить мероприятия по соблюдению правил профилактики развития побочных эффектов;

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен владеть и уметь:

-правильно оформлять рецепты на твердые, жидкие и мягкие лекарственные формы.

-правильно выписывать рецепты на препараты данной темы;

-определять показания и противопоказания к назначению противовирусных и противогрибковых средств, с учетом особенностей спектра действия и фармакокинетики;

-составлять эффективные комбинации противовирусных и противогрибковых средств исходя из особенностей их фармакокинетики и фармакодинамики;

-анализировать действие противовирусных и противогрибковых средств по

3

совокупности их фармакологических свойств;

-применять основные противовирусные и противогрибковые средства при наиболее часто встречающихся заболеваниях у взрослого населения и подростков, а также при неотложных состояниях;

-пользоваться информационно-справочными и поисковыми системами;

-работать с научной литературой, вести поиск информации о применении и действии изучаемых препаратов;

-и овладеть следующими компетенциями:

УК-1. Системное и критическое мышление ОПК-3. Здоровый образ жизни (Антидопинговый контроль)

ОПК-6. Первичная медико-санитарная помощь ОПК-7. Лечение заболеваний и состояний ОПК-11. Научная и организационная деятельность ПК-9. Лечение

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

1)Определение противовирусных и противогрибковых средств.

2)Классификация противовирусных средств по влиянию на различные этапы репродукции вирусов

Ингибиторы адсорбции и проникновения вируса в клетку:

-гамма глобулин;

-моноклональные антитела против респираторного синцитиального вируса: павилизумаб (синагис);

-ингибиторы слияния вирусной оболочки с клеточной мембраной:

энфувиртид (против ВИЧ);

- ингибиторы рецепции вирусов: маравирок (против ВИЧ).

Ингибиторы депротеинизации вируса:

- блокаторы белка М2-протонового канала: амантадин, римантадин

(против вируса гриппа А).

4

Ингибиторы репликации вирусного генома (ингибиторы синтеза ДНК, ингибиторы ДНК-полимеразы):

- аномальные нуклеозиды и нуклеотиды с антигерпесвирусной активностью: ацикловир; валацикловир; пенцикловир; фамцикловир;

идоксуридин, трифлуридин (для местного действия); ганцикловир;

валганцикловир; цидофовир;

-ненуклеозидные антигерпесвирусные средства: фоскарнет;

-нуклеотидные и нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ: азидотимидин; ламивудин; диданозин; зальцитабин;

тенофовир;

- ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ:

эфавиренз; невирапин; делавирдин;

- ингибиторы вирусной интегразы: ралтегравир.

Ингибиторы созревания вируса:

- ингибиторы протеазы ВИЧ: саквинавир; ритонавир; индинавир;

нелфинавир; лопинавир.

Ингибиторы высвобождения вируса из клетки:

- ингибиторы нейраминидазы: осельтамивир; занамивир (против вирусов гриппа А и В).

Противовирусные средства с различными механизмами действия:

- рибавирин; интерферон альфа 2а; интерферон альфа 2b.

3) Классификация противогрибковых средств по способу их поучения и химической структуре

Антибиотики:

- полиеновые антибиотики: амфотерицин В; нистатин; леворин;

натамицин;

- гризеофульвин;

5

Полусинтетические средства: каспофунгин;

Синтетические средства:

-антиметаболиты: флуцитозин;

-производные имидазола: кетоконазол (низорал); клотримазол

(канестен); миконазол; эконазол (певарил);

- производные триазола: флуконазол (дифлюкан); итраконазол

(орунгал, ирунин, итразол); вориконазол;

- производные N-метилнафталина: тербинафин (ламизил);

нафтифин (экзодерил);

-производные бензиламина: бутенафин (ментакс);

-производные морфолина: аморолфин;

-производные ундециленовой кислоты: ундецин; цинкундан;

микосептин;

- бисчетвертичные аммониевые соли: деквалиния хлорид

(декамин);

- калия йодид.

4)Механизмы действия различных групп противовирусных и противогрибковых средств.

5)Показания к применению противовирусных и противогрибковых

средств.

6)Побочные эффекты противовирусных и противогрибковых средств различных групп, взаимосвязь побочных эффектов с механизмом действия. Лекарственная несовместимость.

7)Особенности фармакокинетики противовирусных и противогрибковых средств различных групп.

8)Сравнительная характеристика основных препаратов -

представителей противовирусных и противогрибковых средств по

фармакологическим свойствам, показаниям, побочным эффектам.

6

Продолжительность занятия: 4 академических часа

4. Оснащение:

4.1. Дидактический материал – тренинговые и контролирующие

компьютерные программы, ситуационные задачи; таблицы, препараты.

4.2. ТСО – компьютеры, мультимедийные проекторы

5. Содержание занятия:

5.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: решение обучающимися индивидуальных наборов тестовых заданий по теме:

Тесты I уровня:

Выберите несколько правильных ответов

1.ИНГИБИТОР СИНТЕЗА КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ ГРИБКОВ:

1)итраконозол

2)тербинафин

3)амантадин

4)каспофунгин

2.ПРИСИСТЕМНЫХ (ГЛУБОКИХ) МИКОЗАХ ИСПОЛЬЗУЮТ:

1)амфотерицин В

2)невирапин

3)итраконазол

4)гризеофульвин

3.ГРИЗЕОФУЛЬВИН:

1)эффективен только при дерматомикозах

2)эффективен при системных микозах

3)эффективен при кандидамикозе

4)эффективен при онихомикозах

4.НАРУШАЕТ ДЕЛЕНИЕ ГРИБКОВ, ИНГИБИРУЯ МИТОЗ:

1)флуконазол

7

2)гризеофульвин

3)рибавирин

4)гемифиброзил

5.НАРУШАЕТ СИНТЕЗ ЭРГОСТЕРОЛА ЦИТОПЛАЗМАТИЧЕСКОЙ МЕМБРАНЫ ГРИБКОВ:

1)нистатин

2)тербинафин

3)симвастатин

4)делавирдин

6.ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ НЕ ПРИМЕНЯЮТ:

1)ганцикловир

2)ацикловир

3)фоскарнет

4)цидофовир

7.ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГРИППА ТИПА А НЕ ЭФФЕКТИВЕН:

1)рибавирин

2)римантадин

3)кагоцел

4)энфувиртид

8.СИНТЕЗ СТРУКТУРНЫХ БЕЛКОВ ВИРУСА УГНЕТАЕТ:

1)саквинавир

2)римантадин

3)зидовудин

4)ганцикловир

9.ДЕПРОИТЕИНЕЗАЦИЮ ВИРУСА УГНЕТАЕТ:

1)флуконазол

2)фоскарнет

8

3)римантадин

4)миконазол

10.ПОД ДЕЙСТВИЕМ ВИРУСНЫХ КИНАЗ НЕ ФОСФОРИЛИРУЕТСЯ:

1)цидофовир

2)ацикловир

3)ганцикловир

4)зирган Задание 2

Тесты II уровня

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом.

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом. Один и тот же ответ может быть использован один или несколько раз.

9

Задание 2.2

10