Методические указания к практическим занятиям / 22_Антимикробные средства_ПЗ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему: «Антимикробные средства разных

химических групп»

Дисциплина Фармакология

Специальность 31.05.01 – Лечебное дело

Семестр VI

Уфа

10

Рецензенты:

1.Заведующий кафедрой фармакологии общей и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, д.м.н., профессор А.Л. Ураков

2.Заведующий кафедрой фармакологии имени з.д.н. РФ профессора А.А. Лебедева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, д.м.н., доцент Е.Н. Зайцева

Авторы:

Д.м.н., профессор Никитина И.Л.

Д.м.н., профессор Муфазалова Н.А.

Ассистент Гайсина Г.Г.

Утверждена на заседании № 7 кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии от 06.03.2023 г.

1. Тема и ее актуальность «Антимикробные средства разных химических групп».

Актуальность темы связана с широким применением антимикробных средств разных химических групп в хирургии, терапии, клинике инфекционных заболеваний, урологической и гинекологической практике.

2. Учебные цели: овладение знаниями об антимикробных средствах разного химического строения, а также навыками их назначения при различных инфекционных заболеваниях.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-классификацию микроорганизмов;

-особенности строения и жизнедеятельности микроорганизмов;

-тропность микроорганизмов к различным органам и тканям, факторы агрессии микроорганизмов;

-механизмы формирования резистентности к антимикробным препаратам;

-классификацию синтетических антимикробных (по химическому строению) средств;

-механизм и спектр антимикробного действия, показания и антипоказания к применению синтетических антимикробных средств;

-побочные эффекты синтетических антимикробных средств, меры их профилактики.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен владеть и уметь:

-правильно оформлять рецепты на твердые, жидкие и мягкие лекарственные формы.

-правильно выписывать рецепты на препараты данной темы;

-определять показания и противопоказания к назначению антимикробных средств с учетом особенностей спектра действия и фармакокинетики;

-составлять эффективные комбинации антимикробных препаратов исходя

3

из особенностей фармакокинетики и фармакодинамики;

- и овладеть следующими компетенциями:

УК-1. Системное и критическое мышление ОПК-3. Здоровый образ жизни (Антидопинговый контроль)

ОПК-6. Первичная медико-санитарная помощь ОПК-7. Лечение заболеваний и состояний ОПК-11. Научная и организационная деятельность ПК-9. Лечение

3.Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

1.Определение синтетических антимикробных средств и их отличие от антибиотиков.

2.Классификация синтетических антимикробных средств.

1) Производные хинолона:

Нефторированные хинолоны (I поколение):

-кислота налидиксовая

-кислота пипемидовая

-кислота оксолиновая

Фторированные хинолоны (фторхинолоны):

Грамотрицательные II поколение:

-ципрофлоксацин

-норфлоксацин

-офлоксацин

-пефлоксацин

-ломефлоксацин Респираторные (III поколение):

-спарфлоксацин

-левофлоксацин

Респираторные и антианаэробные (IV поколение):

- моксифлоксацин

4

- травофлоксацин

2) Производные 8-аминохинолина:

- нитроксолин (5-НОК)

3) Производные нитрофуранов:

-нитрофурал (фурацилин)

-нитрофурантоин (фурадонин)

-фуразидин (фурагин)

-фуразолидон

4) Производные нитроимидазола:

-метронидазол

-тинидазол

-орнидазол

5) Производные хиноксалина:

-диоксидин

-хиноксидин

6) Производные оксазолилдинонов

- линезолид

3. Групповая характеристика синтетических антимикробных средств: механизм, спектр действия, нежелательные побочные реакции,

показания к применению, особенности действия основных групп препаратов.

4. Механизмы, спектр и особенности действия отдельных представителей синтетических антимикробных препаратов. Показания и противопоказания к назначению. Нежелательные лекарственные реакции.

Способы профилактики их развития.

5. Принципы составления комбинаций антимикробных препаратов.

Продолжительность занятия: 4 академических часа

4. Оснащение:

5

4.1.Дидактический материал – тренинговые и контролирующие компьютерные программы, ситуационные задачи; таблицы, препараты.

4.2.ТСО – компьютеры, мультимедийные проекторы

5. Содержание занятия:

5.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: решение обучающимися индивидуальных наборов тестовых заданий по теме:

Тесты I уровня:

Выберите несколько правильных ответов

1.ШИРОКИЙ СПЕКТР АНТИМИКРОБНОГО ДЕЙСТВИЯ ИМЕЮТ:

1)нитроксолин (5-НОК);

2)ципрофлоксацин;

3)кислота налидиксовая

4)норфлоксацин;

5)офлоксацин;

6)нитрофурал (фурацилин);

7)фуразолидон.

2.ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ФТОРХИНОЛОНОВ:

1)удлинение интервала P – Q;

2)торможение образования хрящевой ткани;

3)кристаллурия;

4)лейкопения;

5)развитие тендинитов (особенно ахилловых сухожилий)

6)судороги, парастезии;

7)тромбоцитопения;

8)фотодерматиты.

6

3.ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПРИМЕНЯЮТСЯ:

1)кислота налидиксовая;

2)нитроксолин (5-НОК);

3)ципрофлоксацин;

4)фталилсульфатиазол (фталазол);

5)офлоксацин;

6)сульфакарбамид (уросульфан);

7)сульфаэтидол (этазол);

8)норфлоксацин;

9)сульфагуанидин (сульгин).

4.ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МЕТРОНИДАЗОЛА:

1)гепатотоксичность;

2)ототоксичность;

3)гематотоксичность (лейкопения, нейтропения);

4)нейротоксичность (головная боль, нарушение координации движений, тремор, судороги);

5)кардиотоксичность;

6)дисульфирамоподобный эффект;

7)диспепсические явления.

5.ФТОРХИНОЛОНЫ:

1)конкурируют с ПАБК;

2)блокируют дегидрофолатредуктазу;

3)блокируют ДНК-гиразу бактерий;

4)действуют только на грамположительные кокки;

5)действуют в основном на аэробные грамотрицательные бактерии.

6)этазол.

6.НИТРОКСОЛИН ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:

7

1)кишечных бактериальных инфекций;

2)инфекций мочевыводящих путей;

3)инфекций верхних дыхательных путей.

7.ФУРАЗОЛИДОН ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:

1)кишечных бактериальных инфекций;

2)трихомонадного кольпита;

3)лямблиоза;

4)токсоплазмоза.

8.МЕТРОНИДАЗОЛ АКТИВЕН В ОТНОШЕНИИ:

1)неспорообразующих (облигатных) анаэробных бактерий;

2)возбудителей трихомоноза, лямблиоза и амебной дизентерии;

3)аэробных бактерий.

Задание 2

Тесты II уровня

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом.

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом. Один и тот же ответ может быть использован один или несколько раз.

Совместите препарат и заболевание, при котором он применяется:

8

Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения

темы занятия:

1.Понятие об антимикробных средствах разного химического строения. Механизм и спектр антимикробного действия. Классификация препаратов по химическому строению.

2.Производные нитрофурана, 8-оксихинолина, хиноксалина.

Особенности антимикробного спектра действия. Применение в терапии

9

почечных и кишечных инфекций.

3. Хинолоны. Классификация фторхинолонов: препараты I и II

поколений. Механизм действия фторхинолонов, спектр антимикробной активности и фармакокинетика. Побочные эффекты фторхинолонов.

Информация для пациента по предотвращению тяжелых осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата при применении фторхинолонов.

Взаимодействие с антацидами, НПВС, производными нитроимидазола и метилксантинами, глюкокортикостероидами, препаратами, удлиняющими интервал QT. Резистентность к фторхинолонам.

4. Оксазолидоны (линезолид). Механизм действия, его уникальность,

скорость развития резистентности, показания к применению, НПР.

Материалы для самостоятельной работы обучающегося под контролем преподавателя

Выписать рецепты

Тинидазол, орнидазол, левофлоксацин, пефлоксацин, моксифлоксацин,

линезолид, нитрофурантоин, фурациллин.

Ответить на вопросы по фармакотерапии

1.Средство для лечения инфекции мочевыводящих путей, вызванной синегнойной палочкой.

2.Средство для лечения инфекции кожи, вызванной MRSA.

3.Средство для лечения острого неосложненного цистита.

4.Средство для лечения хронического цистита.

5.Средство для лечения неспецифического язвенного колита.

6.Фторхинолон для внутривенного введения.

7.Фторхинолон длительного действия.

8.Фторхинолон, обладающий высокой активностью в отношении грамположительных микроорганизмов.

9.Средство для лечения кишечных инфекций (шигеллез,

сальмонеллез).

10