Методические указания к практическим занятиям / 21_Противотуберкулезные средства. Сульфаниламиды_ПЗ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему: «Антибиотики 1»

Дисциплина Фармакология

Специальность 31.05.01 – Лечебное дело

Семестр VI

Уфа

10

Рецензенты:

1.Заведующий кафедрой фармакологии общей и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, д.м.н., профессор А.Л. Ураков

2.Заведующий кафедрой фармакологии имени з.д.н. РФ профессора А.А. Лебедева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, д.м.н., доцент Е.Н. Зайцева

Авторы:

Д.м.н., профессор Никитина И.Л.

Д.м.н., профессор Муфазалова Н.А.

Ассистент Гайсина Г.Г.

Утверждена на заседании № 7 кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии от 06.03.2023 г.

1.Тема и ее актуальность «Антибиотики 1».

Антибиотики, нарушающие синтез клеточной стенки. Актуальность темы обусловлена широким применением антибиотиков при системных инфекционных заболеваниях и для лечения инфекционных поражений покровных тканей.

2. Учебные цели: овладение знаниями об антибиотиках, а также навыками их назначения при различных инфекционных заболеваниях.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-классификацию микроорганизмов;

-особенности строения и жизнедеятельности микроорганизмов;

-тропность микроорганизмов к различным органам и тканям, факторы агрессии микроорганизмов;

-механизмы формирования резистентности к антимикробным и противотуберкулезным препаратам;

-значение сапрофитов для жизнедеятельности организма человека;

-классификацию микроорганизмов;

-классификацию антибиотиков по химической структуре, спектру, широте,

характеру, действия;

-механизм действия, спектр действия, показания и противопоказания к применению отдельных классов антибиотиков, нарушающих синтез компонентов клеточной стенки, и их основных представителей;

-побочные эффекты, характерные для основных классов антибиотиков,

нарушающих синтез компонентов клеточной стенки, и отдельных

представителей этих классов;

-особенности действия отдельных представителей основных классов антибиотиков, нарушающих синтез компонентов клеточной стенки;

-- базовые принципы антимикробной терапии.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся

3

должен владеть и уметь:

-правильно оформлять рецепты на твердые, жидкие и мягкие лекарственные формы.

-правильно выписывать рецепты на препараты данной темы;

-определять показания и противопоказания к назначению антибиотиков,

нарушающих синтез компонентов клеточной стенки, с учетом особенностей спектра действия и фармакокинетики;

- составлять эффективные комбинации антибиотиков исходя из особенно-

стей фармакокинетики и фармакодинамики;

- и овладеть следующими компетенциями:

УК-1. Системное и критическое мышление ОПК-3. Здоровый образ жизни (Антидопинговый контроль)

ОПК-6. Первичная медико-санитарная помощь ОПК-7. Лечение заболеваний и состояний ОПК-11. Научная и организационная деятельность ПК-9. Лечение

3.Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

1.Определение противотуберкулезных средств.

2.Классификация противотуберкулезных средств.

1)Антибиотики:

a)аминогликозиды:

-стрептомицина сульфат

-канамицин

-амикацин

b)Антибиотики разных химических групп:

-рифампицин

-виомицин (флоримицина сульфат)

-циклосерин

-капреомицин

4

2)Синтетические противотуберкулезные средства:

a)Производные гидразида изоникотиновой кислоты:

- изониазид

- фтивазид

b) Производные парааминосалициловой кислоты:

- ПАСК (натрия парааминосалицилат)

- бепаск

c) Производные тиоамида изоникотиновой кислоты:

- этионамид

- протионамид

d)Производные разных химических групп:

-этамбутол

-пиразинамид

-тиоацетазон

3)Сульфаниламидные средства.

I. Препараты, применяемые для резорбтивного действия:

1.Непродолжительного действия (t ½ < 10 часов):

- сульфаниламид (стрептоцид)

- сульфадимидин (сульфадимезин)

- сульфаэтидол (этазол)

- сульфакарбамид (уросульфан)

- сульфатиазол (норсульфазол)

2. Средней продолжительности действия (t ½ 10-24 ч):

- cульфадиазин (сульфазин)

- сульфаметоксазол

3.Длительного действия (t ½ 18-24 часа):

-сульфадиметоксин

-сульфамонометоксин

-сульфаметоксипиридазин (сульфапиридазин)

5

4.Сверхдлительного действия (t ½ более 48 часов):

- сульфален

II. Препараты, действующие в просвете кишечника:

-фталилсульфатиазол (фталазол)

-сульфагуанидин (сульгин)

III. Препараты для местного применения:

-сульфацетамид (сульфацил-натрий)

-сульфадиазин серебра

-сульфатиазол серебра (аргосульфан) IV. Комбинированные препараты:

С триметопримом:

-ко-тримоксазол (бисептол)

-сульфамонометоксин + триметоприм (сульфатон)

-сульфаметрол + триметоприм (лидаприм)

-сульфадимезин + триметоприм (потесептил)

С кислотой аминосалициловой:

-месалазин (салазопиридазин)

-салазодиметоксин

-сульфасалазин

V. Сульфоны:

-дапсон

-соласульфон

-диуцифон

3.Групповая характеристика сульфаниламидов: механизм, спектр действия, НПР, показания к применению, особенности действия отдельных представителей сульфаниламидов.

4.Комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом, с кислотой аминосалициловой. Механизма действия,

показания к применению, особенности действия отдельных

6

представителей.

5. Классификация противотуберкулезных средств по клинической эффективности:

• Группа I (основные антибактериальные):

-изониазид и его производные

-рифампицин

-стрептомицин

-этамбутол

-ПАСК

• Группа II (резервные):

-циклосерин

-канамицин

-этионамид

-протионамид

-пиразинамид

-тиоацетазон

-флоримицина сульфат

6.Механизмы, спектр и особенности действия отдельных противотуберкулезных препаратов. Показания и противопоказания к назначению. Побочные эффекты и способы их коррекции.

7.Принципы медикаментозного лечения больных туберкулезом.

Продолжительность занятия: 4 академических часа

4. Оснащение:

4.1. Дидактический материал – тренинговые и контролирующие

компьютерные программы, ситуационные задачи; таблицы, препараты.

4.2. ТСО – компьютеры, мультимедийные проекторы

5. Содержание занятия:

5.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

7

Задания для самоконтроля: решение обучающимися индивидуальных

наборов тестовых заданий по теме:

Тесты I уровня:

Выберите несколько правильных ответов

1.СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

1)нитрофурал;

2)фуразолидон;

3)нитроксолин;

4)сульфацетамид натрия.

2.ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В ПРОСВЕТЕ КИШЕЧНИКА ДЕЙСТВУЕТ:

1)сульфацил натрий;

2)сульфален;

3)сульфадиметоксин;

4)фталазол.

3.ПРЕПАРАТ ВЫБОРА ПРИ НОКАРДИОЗЕ,

ПНЕВМОЦИСТНОЙ ПНЕВМОНИИ

1)триметоприм;

2)ко-тримоксазол;

3)сульфадиметоксин;

4)сульфален.

4.ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА ИЗ ГРУППЫ АНТИБИОТИКОВ:

1)изониазид;

2)пиразинамид;

3)рифампицин;

4)этамбутол.

5.ИЗОНИАЗИД:

8

1)относится к основным противотуберкулезным средствам;

2)имеет широкий спектр антимикробного действия;

3)вызывает ортостатическую гипотензию;

4)оказывает кардиотоксическое действие.

6.РИФАМПИЦИН:

1)является антибиотиком;

2)является синтетическим химиотерапевтическим средством;

3)нарушает функцию почек;

4)нарушает функцию сердца.

7.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПАСК ОБУСЛОВЛЕН:

1)угнетением синтеза РНК;

2)антагонизмом с ПАБК;

3)угнетением синтеза клеточной оболочки микобактерий.

8.ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА, И В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ:

1)этамбутол;

2)циклосерин;

3)стрептомицин;

4)изониазид;

5)ПАСК.

9.ИЗОНИАЗИД ДЕЙСТВУЕТ НА:

1)внутриклеточно расположенные микобактерии туберкулеза;

2)внеклеточно расположенные микобактерии туберкулеза;

3)на микобактерии туберкулеза, расположенные как внутриклеточно,

так и внеклеточно.

10.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ИСПОЛЬЗУЮТ КОМБИНАЦИИ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ:

1)ускорения развития лекарственной резистентности;

9

2)уменьшения риска развития неблагоприятных реакций;

3)получения более широкого спектра действия;

4)все перечисленное.

Задание 2

Тесты II уровня

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом.

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом. Один и тот же ответ может быть использован один или несколько раз.

1.К КАКОЙ ГРУППЕ ОТНОСИТСЯ ПРЕПАРАТ:

10